消化管膀胱ろうがある方に起こりうる症状やリスクがあったら知りたいです。...

ぽん

内科, 外科, 病棟, リーダー, 一般病院

消化管膀胱ろうがある方に起こりうる症状やリスクがあったら知りたいです。 またなぜ膀胱ろうができてしまうのかなどもわかれば教えていただきたいです

2022/11/09

5件の回答

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消化管膀胱ろうって、膀胱・腸瘻のことですね。何のことかわからずちょっと調べてみました。 膀胱と大腸ないし小腸とに交通(瘻孔)ができる疾患で,原因として憩室炎や大腸癌,クローン病などの腸疾患が多くを占めている. そのほかに,放射線治療や感染,外傷,医原性(術後)などもある. 原因として最も多いのは憩室炎(65〜75%)で,次いで悪性腫瘍(10〜15%),クローン病(5〜6%)となっている。 だそーです。 膀胱に消化管液が流れ込めば、尿路感染や腎盂腎炎のリスクが上がります。あと、ろうこうの部分に癌もできやすいと言われています。

2022/11/10

質問主

調べていただいてありがとうございます! 自分でも調べたのですが詳しい原因や病態のメカニズムがよくわからず質問をしました。腎盂腎炎や癌になりやすいというのはどういった機序で起こるのでしょうか?

2022/11/10

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「外科」のお悩み相談

看護・お仕事

薬剤の勉強方法について教えてください。 脳神経外科で新卒として働いています。救急カートの薬剤や、病棟でよく使われる薬剤(内服点滴含みます)、異常時指示で使われる薬剤など沢山あるかと思います。 救急カートの薬剤は勉強しました。病棟でよく使う薬剤について、脳がパンクしかけているところです。薬剤の効果や副作用、併用禁忌、側管投与禁忌などあるかと思います。 ①効果や副作用は調べるとすぐに出てきますが、併用禁忌や側管投与禁忌などの勉強ってどのようにされていますか? ②自然滴下と輸液ポンプを使用しなければならない薬剤の違いの勉強法は、どうしたら良いですか?エダラボンと抗生剤は自然滴下というのは学びました。 ③新人が勉強しておいた方が良いこと、こういうことしてくれると嬉しいといった先輩目線での行動あれば教えていただきたいです。

輸液外科点滴

わんこ

外科, 新人ナース

12026/05/15

あゆ

内科, 救急科, 急性期, CCU, 病棟, 外来, 一般病院

①普段受け持つ患者さんに投与する薬剤であれば、なぜこの薬剤を投与するのか、投与してどのような効果が出るのか、副作用は何か、という風に理解していくと、頭に入りやすいと思います。 ②輸液ポンプを使うのには理由があります。自然滴下で早く投与してしまうと、患者さんに悪い影響があるからです。その辺りを理解してみてはどうでしょう。 ③日々受け持つ患者さんの疾患、看護師の行動には何事にも意味があります。自分なりに考えて先輩に伝えることをしてもらえると、あなたが何を考えて行動しているのかがわかるので、先輩達は嬉しいと思います。 一生懸命勉強しているのは、先輩達に伝わっていると思います。今はしんどいと思いますが、知識は蓄積されていくので、あなたの糧になります。頑張ってください。

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看護・お仕事

訪問看護師をしています。 施設職員と訪問看護師、たまに家族がストマ交換をしている担当利用者さんがいます。ストマは増設してからもう何年も経っており、退院時にストマ外来で決めたフリーカットの製品をずっと使っています。先日、同僚の訪問看護師から。サイズもほぼ正円でトラブルもないから、プレカットタイプの製品に変えてみたらどうか、と提案されました。(私は正直、ご本人がカットするわけでもないし、いまのパウチは面板が広く漏れにくいので、面板が小さいプレカットタイプに変えるメリットそこまでないと考えています。)もし製品を変えるとしたら、家族に時間を作ってもらって何年も行ってないストマ外来に相談に本人を連れて行ってもらったほうが良いのでしょうか。 プレカットタイプのパウチを使った経験がないのですが、ストマの形や状態に応じて少し楕円形に切るなど手を加えても大丈夫なものなのでしょうか。

看護技術外科内科

はるままん

内科, 外科, 循環器科, 整形外科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, HCU, ママナース, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 透析

32026/04/12

ゆるママナース🍀

その他の科, ママナース, 訪問看護

私も訪問看護師をしています。 以前のステーションでストマ管理をしていた利用者さんは、フリーカットがほとんどでした😥 利用者さん、家族ともにストマ外来に行く時間を作っていただくのが大変そうでしたら、こちらからストマ外来看護師さんかWOC担当者に相談してみてから受診に繋げてもいいのではないかと思います😊 プレカットタイプはあまり手を加えない方がいい気がするので、楕円形にしたいのであればやはりフリーカットがいいのではないかと思います☺️

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新人看護師

4月から入職する者です。質問です。 初日は何を準備して持っていけば良いですか? その次の日からは大体何をして同じように何を持っていけば良いのでしょうか。配属先は整形外科です。

配属整形外科入職

ぷーさん

整形外科, 新人ナース, 一般病院

42026/03/27

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

入職おめでとうございます! 初出勤日はおそらくオリエンテーションだと思います。持参物について連絡はなかったのでしょうか? 私の時は、スーツで提出書類と筆記具(メモやペン)と昼食を準備していきました。ナース服などを渡されるので大きめのカバンも入れていくと安心です。 次の日がまたオリエンテーションになるなら、持ち物は同じもので大丈夫です。実施研修ならナース服なども必要だと思います。まずは初日に行ってみて、次の日はどうするか指示があると思いますのでそれに従っていれば大丈夫です。もし指示がなければ確認してください。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

看護師になってから、「意外とこの仕事って面白いな」と思ったことはありますか? 私は看護実習でしか病院の中にいたことはないですが、意外と個別性を大事にした看護は面白いなと感じました。 看護師さんのリアルなお声をぜひ聞きたいです!

実習モチベーション正看護師

佐藤

その他の科, 保健師

22026/08/21

yusa

総合診療科, 病棟, 慢性期, 終末期

私は、緩和ケアでの関わりがまさに面白かったことかなと思います。 患者さんやご家族と、その日をどう過ごすか、病院でもできることを在宅に近い感覚で考えて実行できた時です。 退院や外出が難しい方のお子さんの模擬挙式を病棟でやったり、料理が得意な方がフルーツをカットして盛り付けしてくれたり、カラオケしたこともあります。七夕やクリスマス、入院中でも家族みんなと楽しく行事ができた頃はそれこそ仕事が面白くてワクワクしてました。そんなふうに、病棟にいながらもその人の楽しみが持てるように関われた時、患者さんや家族の満足そうな顔をみると、あぁー看護師やってて良かったなと思いました。 外出や外泊、退院もそうですね。希望するタイミングでできると、最後まで希望を支えられたと感じました。 今思えば、おもだった何かができなくても、その人の大切にしたいことを一緒に考える過程が楽しかったのだとおもいます。

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看護・お仕事

乳がんで闘病中の訪問看護師です。 今は術前抗がん剤4クール終了したところです。 3クールまでは5日間ほど休んで1週間出勤出来ていました。 4クール終了後から副作用がかなり酷く出現、しかもなんらかの感染で発熱が1週間以上続き出勤出来なくなりました。 4クールまでは2週間に1回と間隔も短く副作用も蓄積しやすい状態だったのかな…と思います。 5クール目からは抗がん剤の内容の変更され3週間に1回となります。 なんとか出勤したいと考えていますが…また急に休むことになるのかと思うと不安です。 職場のみなさんはすごく理解があり、色々と調整してくれますが、感謝しながらも申し訳なくて。 同じように闘病中で出勤されている方はいますか? なにか工夫されていることとかあれば教えて欲しいです。

休職訪看

よしぱんだ

訪問看護

02026/08/21
看護・お仕事

山岳ナースにとても興味があります。 実際に山岳ナースとして活動させている方、また少しでも山小屋で働いた事のある方などいたらどうやってその仕事をみつけ、実際にはどのような活動だったのかなど、何でもいいので教えてください!

保健師副業アルバイト

もも

救急科, 脳神経外科, SCU

22026/08/21

佐藤

その他の科, 保健師

毎日お仕事お疲れ様です 友達の友達が山小屋で看護師として働いていたことがあって、少し話を聞いたことがあります! 登山が好きで、山小屋の求人を見つけて働き始めたそうです。仕事内容は、登山者のケガや体調不良の対応、高山病や脱水などの相談、必要時の救助要請や搬送へのつなぎなどが中心だったみたいです。 病院のように検査や治療ができない分、その場での判断力がかなり求められる仕事だと言っていました。山小屋によって仕事内容も違うと思うのですが、参考になれば幸いです。

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テレビに夢中で食事が進まない一口介助する毎におしゃべりが始まる「もういらない」→デザートだけ完食食べ始めた瞬間に「トイレ行きたい」あと一口で終了なのに時間がかかる食事介助を始めた途端にコールが…その他(コメントで教えてください)

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