手術の器械だしに詳しい方。腸吻合で質問です。

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

ストマの閉鎖につきました。リニアカッターをつかいましたが、ゴールドが4回出ました。 リニアカッターの準備に手間取ってしまい、術野をあまり見ていなかったため、どのようにして4回つかわれたのかまったく不明でした。 おそらく機械的端々吻合かとは思いますが、まず一つ目はどこに吻合したのでしょう?ストマの閉鎖? 2個目は腸と腸を並べて横に吻合してたように思います。 3個目は吻合したところに穴を開けて腸の中に向かって吻合してたように思います。 4個目も同様?でしょうか。 基本的な術式かと思われますが、当院ではマニュアルは不備だし、参考書はありません。ネットやインスタ記事も見ましたが思うような答えがありませんでした。どなたか御教示お願いします。

2023/04/27

4件の回答

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機能的端々吻合(FEEA:functional end to end anastomosis)ですね! 最初の1発目と2発目で仮閉鎖したストーマを落とします。 口側と肛門側の腸管に電気メスで穴を1ヶ所ずつ開けて、そこにステープラーを入れて、3発目を打針します。すると、腸管が繋がります。 あとは、4発目で共通孔(3発目でステープラーを挿入した孔が1つなっているところ)を落とします。 最後にレンベルト縫合をかけて、縫合部の補強と止血を行います。

2023/04/30

質問主

イラスト、説明わかりやすかったです!ありがとうございます!

2023/05/01

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「手術室」のお悩み相談

キャリア・転職

気づけばオペ室にどっぷり8年。大体の術式は回せるようになったし、急変対応もこなせるようにはなりました。 ただ、最近ちょっとマンネリというか、「次は何を目指せばいいんだろう?」とふと思う瞬間があって…。 同じくらいのキャリアの皆さん、認定を目指したり、管理の方に行ったり、あるいは転職を考えたりしてますか?皆さんの「モチベ維持の秘訣」を聞きたいです!

手術室オペ室モチベーション

さき

外科, プリセプター, リーダー, 一般病院, 大学病院, オペ室

2・2026/04/13

ちあまま

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, ママナース, 病棟, クリニック, 外来

私は滅菌技士を取得しました。扱う器械の安全、感染管理を学び、実践できてすごく楽しいです。 洗浄度を調べて、残留タンパク量や、すすぎ試験の結果を見て、オペ看として、中材の人たちに指導したり手順書作ったりをしました。

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看護・お仕事

8年やってきて、いかに早くオペを回すか、準備を簡略化するかというスキルは上がりました。 でも、ふと「これって作業になってないかな?」と不安になることがあります。 入室前の数分間の関わりや、術中の愛護的な操作など、皆さんが忙しいオペ運営の中でも死守している「私のオペ看護のこだわり」があれば、ぜひ共有してほしいです!

手術室オペ室正看護師

さき

外科, プリセプター, リーダー, 一般病院, 大学病院, オペ室

4・2026/04/13

ちあまま

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, ママナース, 病棟, クリニック, 外来

わかります!オペ室にいた時にその葛藤に悩んだ時ありました。 術前、術後訪問で、術中の様子をお伝えしたりすることで、ご本人が意識がない中でも、安心してください、ということができる看護かな。と。 術中の愛護的な操作となると、バルーン入れる時に見えないようにするとか、挿管の口腔周りにワセリン塗るとか。作業としてやってたけど😅 オペ看として、その辺はこだわってやってました。

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看護・お仕事

手術室看護師時代に、転職してきた先輩看護師からカイザーの器械出しの単発バイトとかがあるという話を聞いたことがあります。今離職中なので、ぜひそういう単発バイトをしたいと思っているのですが、カイザーの器械出しの単発バイトを経験したことある方いらっしゃいますか?どういうところで探されたのか、どのような感じだったか教えてほしいです。

器械出し単発アルバイト

ぽん

離職中, オペ室

3・2025/12/17

まどれーぬ

その他の科, クリニック

カイザーの器械出し単発バイトの話じゃなくて申し訳ないのですが、 私は長年眼科のクリニックに勤めていて、 フリーランスで眼科OPEの器械出しのお仕事だけをされているNsにお会いしたことがあります。 単発とはまたちょっと違うのかもですが、 「月曜日の午前は〇〇病院で午後からは〇〇クリニック、 火曜日は一日〇〇病院で、 水曜日は〜……」という感じで、 日替わりで色んな眼科に出向いては器械出しをされているようでした。 その方たちはいずれも、 知り合いのツテで働く場所が確保されている感じでしたよ。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

32・2021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

19・2020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

8・2020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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あいこ

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