2024/07/13
8件の回答
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ミニカンファレンスするとか症例検討するとか。あとは記録監査で添削するとか。
2024/07/14
2024/07/22
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カルテからの情報収集が難しいです。先生の記事も略語多すぎて難しいですが、看護記録読み取るのも情報量多すぎて、、 情報収集に1時間くらいかかるのでもっと的確に、早く情報取りたい、、、
略語看護記録情報収集
mumumu
循環器科, 新人ナース
りんご
内科, 病棟, リーダー
めちゃくちゃわかります。 経験年数重ねても、その悩みありました。 先輩からは、実際働いてて、「あ、この情報必要だったな！」と後で気づく時があるから、そしたら、次からその情報を事前にとる！ というようにやってくと、上達するよ！ と教えていただきました。 しかし、それが確立できるまでは時間がかかりました。💦 でも、分からないことをそのままにせず、カルテ確認しながら働ければいっか！ と思ってちょっと気楽に？やるようにしました。 学生時代はテストでカンニングしたらアウトだけど、就職したら、いくらでもカルテみれるじゃん♪て思いながらやってます。笑 長文失礼しました！
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NANDA-Iの13領域48項目全部アセスメントするんですけどうちの学校は模範の書き方がないためどう書けばいいのかわからず参考書から見ても抽象的すぎて理解できないです 誰がアセスメントの方法を教えてください！ 例えば老年期の骨折だとどういうふうに記録を書けばいいですか？
参考書アセスメント記録
ロ
内科, 消化器内科, 学生
みさづきこ
内科, 循環器科, 整形外科, 皮膚科, 総合診療科, クリニック, 検診・健診, 派遣
間違っている可能性もありますのでご参考程度にご回答致します。 健康促進 • 健康管理習慣は？（定期受診・服薬管理できていたか） • 転倒予防への意識はあるか 2. 栄養 • BMI、食欲、咀嚼・嚥下状態 • 骨癒合に必要な栄養（Ca・VitD）摂取状況 3. 排泄・交換 • 安静臥床による便秘・排尿困難の有無 • 尿路感染や脱水のリスク 4. 活動・休息 • 骨折前のADL（歩行・家事） • 現在の活動制限（臥床、離床困難） • 睡眠パターン（疼痛による中途覚醒） 5. 知覚・認知 • 疼痛の程度・表現方法 • 認知症・せん妄の有無 • 感覚障害（難聴・視力低下） 6. 自己認識 • 「迷惑をかけている」といった発言 • 自尊感情や老いに対する受け止め 7. 役割関係 • 家族構成（独居か、介護者がいるか） • 退院後の支援体制 8. セクシュアリティ • 加齢に伴う身体変化の受け止め • パートナーシップやスキンシップに関する意識（必要あれば） 9. コーピング/ストレス耐性 • 入院・手術・将来のADL低下への不安 • ストレスに対する対処行動（泣く・冗談を言う・黙り込むなど） 10. ライフプリンシプル（価値・信念） • 「人に迷惑をかけたくない」「自宅で最期まで暮らしたい」などの価値観 • 信仰や人生観 11. 安全/保護 • 転倒歴、骨粗鬆症の有無 • 褥瘡リスク（安静臥床） • 感染リスク 12. 快楽/快適 • 疼痛コントロールの状況 • 体位変換や環境整備での快適さ 13. 成長/発達 • 老年期としての発達課題（役割喪失への適応、生活の再構築） • 「残りの人生をどう過ごしたいか」 記録のポイント • 事実（観察・発言・測定値）＋ 解釈（〜のリスクがある）を簡潔に。 • 看護診断（例：「転倒リスク」「身体可動性障害」「低栄養リスク」「自尊感情低下」）につなげやすくなる。
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みなさんは看護師として完全リモートワークをしたことがありますか？私は現在、健康相談窓口という形で、看護師として完全リモートワークをしています。みなさんは興味ありますか？またはこのような働き方についてどう思いますか？教えてください(﹡ˆᴗˆ﹡)
情報収集副業記録
こは
その他の科, 看護多機能
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
お金が貰えるならアリです！リモートワークに完全移行したいので、詳細気になります！
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです！私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです！(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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新人やブランク明けの時期に、仕事に慣れるために意識していたことは何ですか。 日々の業務の中で取り入れていた工夫や考え方があれば知りたいです。 実際に役立ったと感じたことを教えてください。
ブランク明け育休
カカオ豆
消化器内科, 救急科, プリセプター, ママナース, 病棟, 離職中, 外来
とも
内科, 一般病院
育休明けに意識していたのは、仕事のリズムですかね？ 知識はある程度入っていて、仕事をしているうちに勘も戻ってきたのですが、1日の流れになかなか乗れなくて大変でした。 周りに協力を頼みながら、自分でできそうにない事は早めに声をかけて協力を依頼するようにしていました。
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師長、主任をされている方(されていた方)に質問です。 師長・主任をしていて特に大変だと感じることはなんですか？ また何歳からその病院に勤めて、何歳のときに師長・主任になりましたか？ 師長・主任になるにあたって、これはしておいたほうがいい、これが出来たほうがいい等あれば教えてください。
やりがい師長正看護師
ikm87
内科, 泌尿器科, 救急科, ママナース, 外来, 一般病院
ポピ
消化器内科, クリニック, 外来
33歳に初めて主任になり、転職して40歳の時に主任になりました。大変だったのは、委員会が増えた事と部署目標を達成させるために動かなければならない事でした。心構えとして、スタッフの悪口を言わない事と、リーダーとは違うので。一歩離れつつスタッフの動きを把握することだと思います。
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たまに単発で老健などでバイトをしています。 基本的には常勤ナースの指示のもとフリー業務を行う感じなのですが、この前行った高齢者住宅は単発の私だけでした。マニュアルはあるのですが、そのマニュアルも理解するのに時間がかかりました。利用者様が体調不良となった場合の受診や搬送の判断もすべてこちらでして欲しいとのことでした。 時給もかなり良かったですし、看護師としては当たり前の業務なのかもしれませんが、まさか1人で働くと思っていなかったので驚きました。 有識者の方、高齢者住宅や施設では看護師1人勤務が当たり前なのでしょうか？、
正看護師
まっちゃ
内科, 外科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 大学病院, 慢性期
ねぎとろ
その他の科, 訪問看護
単発バイトで行った所にマニュアルも分かりづらく、判断も1人でしなければならないのは厳しいですね、、 以前働いていた施設では常勤ナースとパートナースが１名ずつ配置されていました。パートさんが帰った後は全て1人で行う形でした。 看護師の人手不足がここでも現れているなあという印象でした、、笑
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・看護のスキルアップを目指す💪・転職する💻・彼氏、彼女を作る💛・とにかく楽しく仕事をする😊・プライベートの充実・自分磨きを！・とにかく安心・安全に努める✨・その他（コメントで教えて下さい）
・看護師が分担して行います・大掃除の日が決められてます・清掃業者が入ります・気づいた人だけが開いてる時間に…・大掃除はなさそう・その他(コメントで教えて下さい)