記録について

うえ

精神科, 病棟, 一般病院

精神科の病院では記録はSOAPを用いらないとおもうんですが、どんな情報を記録として残せばいいのか教えていただきたいです。何を書くことが大切なのかコツはありますか??入院が長いから何を書けばいいのかわからなくなってしまいます😫

2026/04/14

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「記録」のお悩み相談

看護・お仕事

当院では今後新たな電子カルテに入れ替え予定となっています。 これを機に、不要なマニュアルや書類、記録などを刷新できる機会になればと思っています。 経験のある皆様方の病院では、電子カルテ入れ替え時に、業務削減が出来た成功体験などはありますか? また、新たな電子カルテへの移行時期に起きた問題やトラブルなどはありましたか? 生成AIなどがここまで普及してきている昨今、新たな技術をどんどん取り入れて働きやすく、手放せる仕事は手放せていけたら良いなと思っています。

カルテ記録病院

ほっしー

内科, 循環器科, パパナース, 病棟, 一般病院

32025/12/24

なーさん

うちの病院は去年、電子カルテ入れ替えがありました。 ほっしーさんのように考えられた上の方の指示でマニュアル作成ややり方の変更があり、本当に大変でした。 電子カルテに慣れるまで、業務も滞るし、記録委員の方は鬱になりかけていました。 もしやられるなら 計画的に時間をかけたり、その業務に集中して他の業務をやらなくでもいい調整が必要かとおもいます。 今となって、成功してるのか ただ大変な思いだけしたのかは正直わかりません。

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看護・お仕事

私は、脈は触診20秒測定し、×3で数値を出し、日勤では必ず一人一人触診しています。夜勤なら、落ち着いている患者様は、モニターの数値を使用します。もし日勤で異常のある患者様は夜勤も触診します。 私の中で10秒だと短いし、15秒でも不整脈の種類の判断に欠けるなぁと感じ、20秒にしています。不整脈のある患者様は、1分間測定します。 職場で働いていると不整脈の送りはないし、記録にもない。測ると不整あったりして、みんなどう測定してるんだろう。。と感じます。ただモニターの数値だけ見て判断してるのかな?と感じます。やはり五感で感じなくてはならないと思うんですが、皆さんはどうでしょうか?

モニターバイタル申し送り

あかさ

内科, 総合診療科, 急性期, 病棟

42025/12/13

rubolymedical

内科, 病棟

私の場合、基本的には10-15秒が多いですが、不整脈の方は1分間測定しています。 ただ色々鑑みると、20秒くらいが妥当かもしれないです。 これからも自分のことを信じて頑張って下さい。

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看護・お仕事

訪看経験者さん、1日の訪問件数は何件くらいですか? また、オンコールは月に何回でしょうか? 記録はスマホで移動中に記録できるアプリを使っていますか?またなんてアプリでしょうか?(ZEST.iBowなど) 教えてください!

訪看記録転職

あいこ

内科, 外科, 急性期, 病棟, 訪問看護, 一般病院, 慢性期, 終末期

72025/09/24

蜜柑

ママナース, 訪問看護, 終末期

1日の訪問件数は8件ベースです! オンコールも7回前後です! 記録はタブレットで記入しており、カイポケ使ってます!

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

美容系の看護師さんの方へ質問です。 男性看護師の需要はありますか? また肩身は狭いですか? 知り合いが大手で働いており、来ないかと言われていますが、 まったく方向性が違うため、興味はありつつもどんな世界なのかが把握できていないため参考にさせて頂きたいです。

男性クリニック勉強

IOIZ

パパナース, 訪問看護, 終末期

12026/04/14

ももか

内科, ママナース, 介護施設, 老健施設, 保健師, 保育園・学校, 派遣

少し内容は違ってきますが、男性専門の医療脱毛クリックがあって、そこの求人に男性看護師も募集を見かけたことがあります。 転職サイトを通しての求人だったので話だけ聞いたことがあるのですが、そこのクリックは患者が男性のみということもあり、女性より男性看護師が欲しい!という感じでした。 社内の雰囲気も見させてもらったのですが、やっぱり男性患者のみということもあって今までの雰囲気とは違いました(笑) 良い意味で違ったのですが、あっさりしててざっくばらんな雰囲気でしたよ。 あまり参考にならないですが読んで頂けたらと思います😊

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看護・お仕事

7年前に育児と仕事の両立が困難になって、総合病院からクリニックに転職しました。 クリニックはとても親切で毎年昇給もあるし、パートなのにボーナスもくれます。 ただ通勤が30分かかります。 元職場の総合病院は徒歩10分。 この度パート募集が出て、時給は安いけど戻ろうか悩み中です。 辞めた職場に戻った人いたら、ご意見欲しいです。 上層部は当時の人全然いないんです。。。

パート総合病院転職

ちあまま

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, ママナース, 病棟, クリニック, 外来

42026/04/14

まどれーぬ

その他の科, クリニック

徒歩10分と比べちゃうと30分は長く感じますね( ´ㅁ` ; ) その30分は車ですか? 私は地元にいたときは車通勤だったので、車での30分は長いなと感じていましたが、 関東に移住してきてから電車での通勤時間30分は短い方だと思うようになっちゃいました😅 私だったら、ちあままさんが今勤めているクリニックの方が魅力的に感じます✨(´✪ω✪`) 総合病院に出戻るメリットは、通勤時間以外にもありますか? 通勤時間のみなのだったら、私なら出戻らないですね😅

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看護・お仕事

皆さんの職場では、新送迎会はどういったものでしょうか? 今年に入り、私の施設では介護スタッフ2名(先月末・今月中旬)看護スタッフ1名(今月末)にそれぞれ退職しました。 介護スタッフA(15年のベテラン・仕事はイマイチ)→ フロアからのお餞別なく、有志でのお餞別・色紙・送別会あり。 介護スタッフB(2〜3年目の新人・仕事はイマイチ)→ フロア・有志からの餞別・色紙・送別会すらなし ※本当に慕っていた3〜4名で送別会のみ 看護スタッフC(正社員から格下げされてパートになって4年目ぐらい・仕事できないorイマイチ)→ フロア看護主任《看護部だけでお餞別を渡しましょう!》と一言。 私の中で素朴な疑問が芽生え、《フロアの位置スタッフとして仕事をしていたのであれば、お餞別をする・しないは別として、介護スタッフ・看護スタッフに声をかけるべきではないか?はたまた別のフロアから異動してきたCだし、昨年は異動して別フロアに一緒に仕事をしたスタッフにも声をかけた方がいいのでは?》と。 看護主任からは《やっぱりそうするわ…》 介護スタッフAは有志で集めたけど、フロアとしては何もしていない、Bに至っては有志・フロアからもなく…。 Bの送迎会をしたメンバーからアポを取って欲しかったと看護主任と言っていましたが、フロアの主任であるんだったら、Bのお餞別や送迎会どうするの?と介護チーフやサブチーフに尋ねて欲しかったです。

准看護師介護施設コミュニケーション

クロネコ

その他の科, 介護施設

12026/04/14

あんぱん

内科, 外科, 循環器科, 急性期, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院

歓送迎会の調整、各方面に気を使わなければならないので大変ですよね。お疲れ様です。 うちの職場では介護士はおらず看護助手と看護師ですが、看護助手さんの歓送迎会は特にしておりません。(以前はまとめてしていたこともありましたが、、、) 餞別、色紙などを渡すなどは各部署判断によってそれぞれですね。同じように仲のいい人たちだけで色紙を集めて渡してもめている部署もたまに聞きます。 色紙はとり集めるのが大変なので、市長さんから会計担当に依頼して花束だけ用意する、といったこともしていました。 やるならやる、やらないならやらない、 本当に仲のいい人たちだけでうちうちでやってください(大々的にやらないで) とここは上司が公平な目線ではっきり言ってほしいですね。。 去る側の人は案外気にしてなかったりしますが。

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看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

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140票・2026/04/22

人間ドックを必ず受けます職場の健診以外の項目を別に受けます特に受診はしないけど、運動してます特に何もしないけど食に気を使うかな特に何もしてませんその他(コメントで教えて下さい)

427票・2026/04/21

一緒の勤務メンバーは😄?希望休みが取れているか㊡?日勤が続いていないか…?💦連休はある(いつ)かな…?✨夜勤の回数は…?🌃同期と休みが被るかな…?😊シフトは固定です!その他(コメントで教えてください)

478票・2026/04/20

1年目の時にあった1年目以外でも4月はある忙しい時に出る熱以外の症状が出る体調は崩さないその他(コメントで教えて下さい)

504票・2026/04/19