私は以前ICUで働いていて、現在は外来で救急外来の対応もしています。 救急外来での意識レベルの確認などはして当然だと思っていたのですが、今の病院では毎回救急搬送されてバイタルだけしか測らないです。明らかにレベルおかしいなと思ってJCS3桁ですって言っても伝わらず…今度勉強会をしようと思ってます。 JCSとGCS、現場ではどっちを優先していますか？救急外来で意識レベルの確認などは必須ですか？

救急外来バイタルICU

ERで働いていると乳酸値を見る機会が多いのですが、皆さんは「乳酸高値」を臨床でどのように解釈していますか？ ショックなどで組織への酸素供給が不足し、嫌気性代謝によって乳酸が上昇するという理解はありますが、実際にはカテコラミン刺激による解糖亢進や肝クリアランス低下など、必ずしも「乳酸高値＝組織低酸素」とは限らないと思います。 例えば血圧やSpO₂が保たれているにもかかわらず乳酸が高い患者の場合、皆さんは何を組み合わせて「循環不全による乳酸上昇なのか」を評価していますか？ また、乳酸値そのものよりも乳酸クリアランスなどの経時的変化を重視する場面があれば、実際の臨床での考え方を聞いてみたいです。

バイタルアセスメントICU

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？

PNS情報収集記録

みなさんは1日どのくらいの残業ありますか？ それともまったくありませんか？ 残業を減らせと言われますが、看護師不足で業務は増えているのに残業なんて減らせるわけがありません。 みなさんの病院では、看護師不足に対して残業を減らせなど矛盾さした対応が管理部からされたりすることはありますか？

残業

ダブルワークされてる看護師さんいらっしゃいますか！ 自分は休みの日、暇な時間がもったいないと思い 隙間時間で働きたいと思い雑貨屋でバイトを始めました みなさんは、なにかバイトなどされてますか？

副業アルバイト給料

長文失礼します。 ペーパー看護師、ブランク看護師です。精神障害手帳3級の①双極性障害や②ボーダーAPD(聴覚処理情報障害)、③聴覚過敏(うるさいところが苦手過敏)④ボーダー相貌失認(人の顔が覚えにくいが何度も確認することや人の顔のパーツパーツを覚えたり声のトーンで覚えたり失礼ですが体格などで覚えたり患者さんはネームバンドはもちろんベッドネームや本人確認をして一度も重大なミスはしたことはありません) 障害者雇用雇用枠でフルタイムまるで子供扱いのように扱われつつで看護師とは別の職場で働いていたところも聴覚過敏でパニックを起こし仕事を続けたいという気持ちと裏腹に契約を更新できず任期満了という形で今年3月いっぱいでやめました。(2年と1ヶ月) 無職になってから色々なアルバイトに面接に行きましたが主に聴覚過敏が問題で面接の時点で顔に出ていました。それがキッカケかただ縁がなかったのかはわかりませんが面接はどこもダメで 看護の復職センターを通して前の双極性障害でも受け入れてくれていた働いていた病院にパートで働きたいと思い、電話したところ履歴書を持って短時間のパート面談すりあわせをしましょうと人事の方と話がなりました。 当時より双極性障害の悪化で大きな精神科や耳鼻科に通い聴覚過敏やボーダーのAPD、ボーダーの相貌失認など新しいハンディが増えました。 私はそれを隠さずどう対処していくか主治医に相談してチャットGPTで特性をまとめた紙を作りました。 長くなりましたが この特性をまとめた紙を命を扱う仕事につくのだから見せるべきですよね、これでうちではちょっとと面接がダメになっても、それは仕方ないですよね また受かったとしても慢心せず復職の勉強をしていけば少しは役にたつ人間になれると思いますか？ それともそんなに障害がある人は看護師になるべきではないという考えもありますか？ 自分にも負担がかかるし、でも今まで働いていてやりがいと患者様のありがとうが一番嬉しかったんです。上司や先輩と同期に配慮を受けて迷惑をかけてしまったけれど看護師として働けることが幸せだったんです。 あと現在31で短時間でいいから障害年金も視野に入れながら手に職をつけて少しずつ慣れていって短く長く、独り身なので何十年かけてもいいから日勤のみフルタイムで働けるようになるのが夢です。(夜勤は躁転リスクがありますので) こんなお金のことも考えて看護師に復職することを考えている障害者が看護師に戻ることはどう思われますか？迷惑でしょうか？ 長文失礼しました。

パートメンタル新人