夜勤中の高熱患者の対応について、バイタル測定や血圧測定は必要？

質問です。どうしても納得いかなくて。夜間、不眠で朝方高熱あり、オムツチ...

アラフィフナース

内科, ママナース, 病棟, 一般病院, 慢性期

質問です。どうしても納得いかなくて。夜間、不眠で朝方高熱あり、オムツチェックして朝食を提供しようとしたら、入眠された患者様がいました。高熱なので、その方のお部屋は、たちまち隔離扱いにして、感染対策して入室してました。その方は高熱以外、血圧などのバイタル変わりなく、意識レベル低下もありませんでした。それと、いつもなんですが一晩中、大声で人の名前を呼んだり、ベッド柵などを叩く仕草がありました。現在、眠剤内服してますが、ほとんど効果ないです。一晩中、朝まで覚醒してることが、普段こら見受けられます。私は、熱以外はいつものことなので、朝方いつもの様に、入眠されたと判断してました。また、覚醒して大声出ている間も、意識レベル変わりなく、急いで、本日、降圧剤内服される方や本日入浴される方、前日の夜、バイタル異常値だったり、気になる人の検温も、急いで一人で周り、バイタル入力だけでも、と思い、それだけは一括入力し、入力できる所は、看護記録を入力しましたが、高熱の人の朝の入力だけ、不足してて、日勤が来るまでに間に合いませんてした。それが終わり、ちょくちょく気にして見ていた経管栄養の方も、注入終わってたので、ロックしたり、あさの血糖測定とかも、食事くるまでに、すませて、高熱の大声出してたけど、入眠された方の部屋に、再び入ろうとしたら、主任が入って様子を見てくださったんてすが、血圧あって昼夜逆転もあり、入眠してたんてすが、覚醒悪い、意識レベル落ちてるのではないか、なんで放置したのか？と言われました。ですが、検査の時は覚醒してましたが。結果的に、放置にみえたのかとは思いますが、いつもどおりのその人の大声、柵たたきの音をききながら、意識レベル低下ないな、と、気にかけながらラウンドし、途中、感染対策して、オムツチェックのために再度、その方と体調はどうかのやりとりをしたりして、まわってたんですが。主任からはその他の人の朝の検温の血圧測定も、そんなにしなくていい、しぬわけじゃないし。と言われましたが、降圧剤内服の人や、入浴予定の人のバイタル測定、しなくてもいいんでしようか？？因みに高齢患者様が多くて、心臓疾患やら、高血圧低血圧、徐脈の方もいますし。私は、もし、低血圧に気づかずに、降圧剤飲ませたり、入浴させる方も、危ないのではないか？下手したら命に関わるのでは？と思うのですが。因みに夜勤は、ナースと助手一人ずつのコンビで回しています。皆さんの所は、どうされてますか？血圧測定せずに、降圧剤飲ませてますか？バイタル取らずに入浴させてますか？

09/19

4件の回答

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まなてぃー

パパナース, 介護施設, 消化器外科, 慢性期

お疲れ様です。アラフィフナース様の中で優先順位があり、かつ根拠をもって回っているのにそのようなことを言われたんですよね。今ここに書かれていることをそのまま主任に伝えましたか？主任だったらどのように回ったのかを聞いてもやもやを解決したほうがいいと思います。（主任の理想だけで語っているかもしれませし、逆に主任の想定した動きならスムーズにできることだったのかもしれません）このままではまた同じことを繰り返す可能性ががありまので、ここで徹底的に話し合ったほうが、おたがいの、ひいては病棟のためになると思われます。

09/19

アラフィフナース

内科, ママナース, 病棟, 一般病院, 慢性期

質問主

アドバイスありがとうございます。もう、朝バタバタしてて（現在、うちの職場、労基が介入してて、タイムカードチェックされてるんです。）定時までに夜勤の仕事終わらせたりで、忙しかったので、上の文章の中の、途中、様子を見に入って、バイタルチェックしたことと、深夜から朝までずーっと起きてた、その声を聞きながら他の方のラウンドもしていた事は、伝えました。記録に書かないと解らんじゃん。と言われました。まぁ、そのとおりですが。更に、どうして8時までに入室できんかったか聞かれたので、何人もいる血糖測定や、配薬とか内服確認もしてて、途中、薬を落とした人もいたので、一緒に探したりしてて、なかなか行けなかった事も伝えました。（内服関係も、キチンと飲めてなかったのが後に判明すると、インシデントになり、厳しめの指導が入るので）それを一人で全てやってたと、伝えました。　他にも話すべきことはありますが、主任、普段から高圧的ですし、私も　あんまり納得いかない事を言われますと、感情的になってしまうし、朝から揉めたくなかったので、このくらいしか話せてません。それに、こう言ったらなんですが、主任の夜勤明けの後も、え？これできてないやん！てこと、結構あるんですよ。なので、平の私がこう言ったら失礼ですが、はっきり言ってあまり、参考にできないかな。とも思いますので、二人で話し合うのはちょっと、難しいかもです。

09/20

きんぎょ

内科, 循環器科, 整形外科, 離職中, 透析

私はあなたの方法は間違っていないように感じます。たまたまきた主任がたまたま見た患者さんのたまたまの反応ですよね。看護記録見ていない証拠ですよね。納得行かないですね。落ち着いた時にその主任さんに今こういう状況だったし、その患者さんも気にかけていましたが主任さんだったらどのように回りますか？参考に教えて頂きたいです。と下手にでて(腹立ちますけどね)聞いてみるといいかもしれません。または、主任より立場の上の部長等に話を聞いても良いかと思います。その現場の状況はその現場にいた人にしか分からないので、簡単に言葉で終わらされてしまうのは本当に納得いかないし、腹がたちますよね。

09/20

アラフィフナース

内科, ママナース, 病棟, 一般病院, 慢性期

質問主

そうですよー！もうね、はぁ？？て感じですよ。ほんま、たまたま目にした事しか指摘ないので、マジでイライラしました。主任は、こう言ってました。　降圧剤飲む人が居たとしても、バイタル取らなくていい。入浴予定の人も、バイタル取らなくていい。死にはしない。それよりも、状態悪い人を、優先！言ってる事はわかりますが、夜勤の時に医療行為できるのは、二人の内の一人、たった一人のナースしかいないし、それが昨日は私だったわけですが。なら、朝の血糖測定は誰にしてもらうと良いのか聞きました。すると、血糖測定は、待って貰えばいい。でも、いつ覚醒するか、すぐに起きてもらえない時、その人一人に時間かかってしまうとなると、他の血糖測定必要な糖尿の患者さまがもし、低血糖になってて、それに気づけなかったら？その対応も、当事者のナースはせずに、助手さんに手伝ってもらって。とでも言いたかったのかな？とも取れましたよ。降圧剤も、バイタル測らず、自分の直感に頼って内服させればいい、とでも思ってるのかな？とも思えます💦　愚痴を聞いてくださり、ありがとうございました

09/20

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るる

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8・01/26

洋之助

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看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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