「新人看護師」のお悩み相談（5ページ目）

私はまず、「今の患者さんの水分をため込みやすいのか、出やすいのか」**を意識して見てます。 たとえば心不全ならアウトが少ない＝うっ血してるかも？とか、腎機能悪化してたら尿量減って体重増えてないか？みたいな感じでざっくり関連づけてます。 あと、点滴量＋食事量を見たうえで、尿・排便・発汗のバランスをざっくり頭に置くだけでも、少しずつ見方が変わってきました。 参考にしたのは「病態関連図（ナーシングキャンバス）」とか、「フィジカルアセスメントが面白いほどわかる本」あたりです📚

イレウス管をデフレートするというのは、基本的にバルーンに入っている空気（または水）の圧を抜いて、バルーンをしぼませる＝膨らみをなくす事ですのであってますよ！ デフレートする意味は 管の位置調整や抜去のため 腸管への圧迫、壊死予防 腸蠕動に伴う自然な位置移動を促すためです。

私が手術室看護師をしていた時は基本的に同期もみんな皮膚障害や関節可動域について問題をあげていた記憶があります。 手術室看護師は病棟看護師よりも患者さんと関わる時間はとても少ないですが、長時間のオペだと特に体位によっても患者さんの身体にかかる負担やリスクなどは多数あると思います。 また、全身麻酔下で患者さんの体のリスク回避や看護は私たち看護師の手にかかっていると思います。 術中の看護次第で術後の患者さんの生活面にも関わってきますし、 患者さんと関わる時間が少ないので術前訪問に積極的に行くなど色々工夫してる先輩方も多かったので自分自身で考え、出来うる事を全力でやってみてそれでも難しい時は先輩に聞くのが1番だと思います！ 頑張ってください。

お疲れ様です。 人間関係の悩みや命に携わることへのプレッシャー、漠然とした不安がどんどんと膨れ上がっていきますよね。 私は風船が割れた人間のうちの1人でした。 呟きでも問題ないと思います。どこかで悩みを打ち明けることが大切です。

外筒を固定するためです。 外筒を固定しないと外筒が滑って前に動いてしまう可能性があり、そうすると正しい量を投与できないからです。 シンリジポンプは特に注入量についてシビアになるため、確実に設定量を投与しなければなりません。

看護師1年目は覚える事も多く初めて習う仕事も多いですよね。 その中で毎日一生懸命頑張ってるあなたはとても素敵だと思います！ ですが、患者さんを支えるケアする看護師自身が健康で心が安定していることが1番大切だと私は思います！ なので師長さんや大きな病院なら産業医に相談して少し長めのお休みをいただいたり、時短勤務や勤務日数を減らすことも可能ですので是非ご自身のことを1番に考えて相談してみてください！ 相談が難しければ直接精神病院に通院しても良いですし、もっと働きやすい職場に転職する事もいいと思います！ 実際私も1年目の頃、学生時代の友人が複数1年目で転職していたので自分にあった病院を選ぶのも１つの手だと思いますので、 思い込まず頑張ってください！ 応援しています！

職場に行ってるだけでもすごいと思います。しかし、自分のあってる職場や看護師としてやりたい分野などを考えてみるのも一つの方法だと思います。一生懸命やってるなら、例え評価が低くても気にしないで下さい。上司とあわなければ、仕事の技術で特別な問題なくても、要領が悪いだけで、評価を低くされる世界です。

2.5mlのシリンジで生理食塩水を吸って、フラッシュしてみてはいかかですか？10mlのシリンジで通らなくても2.5mlならすっとフラッシュできる時あります。また、末梢血管カテーテル自体を少し引き気味で固定してみてはいかかですか。もしかしたらカテーテル先が血管壁に当たって落ちにくいのかもしれません。またVラインの挿入箇所が正中静脈に入ってると腕を曲げると落ちにくいので、患者さんへ腕を伸ばすよう説明すると良いと思います。

私も覚えられません！！もう名前は覚えられないと諦め、疾患でその人を覚えています。あとは書いた紙やカルテをみながら都度話しかけています。都度カルテをみて確認しながらでいいかと思います。そのほうが間違いもないと思います！

勉強熱心で素晴らしいですね！！ 私が新人の時は発表とかはなかったので、すごいことしてるなと感心します😳 私が指導者の立場でしたら、疾患についての勉強をして、深掘りできたのなら全然心不全で発表してもいいと思います🤔 また最後に先輩から質問をしてもらって、知らないことがあればさらに深掘りするのもいいんじゃないかなと思います！ ただ、まほうちゃんの職場の勉強会のルール？とかが分からないので、相談しやすい先輩に一度、心不全の発表でも良いか相談してみるのもいいと思いますよ😊

私の働いている病棟の新人さんも似たような感じでした。 私たちはもう限界ですと報告し、上司に指導してくださいとお願いをして、私の病棟では副師長が、指導にあたっていました。 これ以上は限界だし、患者さんの生命が脅かされると抗議してみるのも一つの手だと思います。

他の情報がないので何とも言えませんが、逆流予防のために一時的に吊り上げることがあります。 ドレーン抜去や交換前に上げておいて胸腔内に排液が逆流しないようにするとか、持続吸引をかけてない時にサイフォン現象で排液が逆流しないように一時的に吊り上げるとかあります。 私は呼吸器病棟にいたとき吊り上げしたことないんですけどするところもあるんですね。 勉強になります。

声をかける時に、報告させてくださいってまず声をかけたり、今報告しても良いですか？って声をかけたりするといいと思います。 何を話したいかをまず明確に伝えたら、今聞くか後で聞くかを先輩も判断できると思うし、後で聞くにしても先輩も後回しにしたとか思わないと思います。

私も新人の頃、そう感じた事がありました。ただ、もうそこは仕事なので、自分ができることをするしかないとおもいます。先輩などの相手がどんな対応をしようとも、自分がしっかりと挨拶をし、患者様にもしっかりとした看護をしていれば、まわりの事なんて気にならなくなると思います。大変な時期かと思いますが、感謝の気持ちを忘れず仕事頑張って下さい。患者様はがんばってるところをきっとみてますよ☆

体も心もきついのでしたら、私は早く辞めた方がいいと思います。自分にあった働く場所や、働き方は絶対にあります。その前に、心や体が折れてしまっては、どうにもなりません。自分が幸せでないと、人のケアなんてできないと私は思っています。

私は吸水シーツはなくてもいいなーと思ってます。 広げることはできても、それを患者さんの臀部の下に清潔のまま敷くのは難しいのかなと。 おむつがイソジンで汚れないように敷いてるくらいです。 清潔区域はバルンセット包まれてる最初に広げるシーツを患者さんのすぐそばにあれば十分かなと。 掛け物は滅菌手袋装着前に下腹部あたりにかけて挿入する時に邪魔にならないようにしています。 病棟勤務でしたら慣れるまでは2人でするととてもスムーズです！ 1人でするときは清潔でなくていい準備は全て先にして、手元において、清潔のものは滅菌手袋してから触る、そのあとはいれる！そして数こなして慣れるのみです！ 頑張ってくださいね。

短期離職者さん はじめまして。 ICL手術の前房内麻酔についてですが、キシロカイン1％を原液のまま使ってしまうと、角膜内皮や網膜に対して細胞毒性が強く出てしまう可能性があります。その結果、角膜内皮障害や視力低下などのリスクがあります。 そのため、0.5%以下に希釈して安全な濃度に調整してから、極小量使用するのが基本になります。 眼内に薬剤を入れるときは、ほんの少しの濃度や量の違いでも大きな影響を及ぼすので、施設のマニュアルや医師の指示に沿って確認することがとても大切です😉

寄り添いながらも成長につなげられる指導ってなかなか難しいですよね。いろいろと教えてしまったほうが楽なこともたくさんありますが、新人さんが自分で考える時間をきちんと与えて、考えた結果に関してフィードバック、さらに考える機会を与えるといったようにすぐの成長を期待するのではなく、自分で試行錯誤して成し遂げるのを出来るだけ口を出さずにやることを心がけています。

お疲れ様です。 1年目の看護師さんですか？？ サーフロー自立の基準項目が病院というか指導者によって違うと思うのでそちらの質問は分かりませんが‥普通なら見える見えないではなく触れる血管の方全てにスムーズに入れられるようになるのが理想だと思います。 触れるほどのしっかりとした血管がなく誰が挿しても漏れてしまうような脆い血管に入れられなくてもそれは仕方がないと思います。

私も新人の頃は、同期と比べてできない自分にすごく落ち込んでいました。周りがどんどん独り立ちしていくのを見て、自分だけ置いていかれるようで本当に辛かったのを覚えています。 でも今振り返ると、その時期を乗り越えたことで少しずつ自分なりのペースをつかめましたし、患者さんと向き合う気持ちや小さな工夫は必ず積み重なっていました。成長のスピードは人それぞれなので、焦らずに続けて大丈夫だと思います。 どうか「できていない自分」を責めすぎず、まずは今日できたことに目を向けてみてください。必ず同じように悩んでいた先輩がたくさんいますし、今の苦しさはいつか新人さんへの力強い言葉につながります。

お疲れさまです。 それで合っていると思います！ ホルダー外す時に、針先がズレて抜けてしまうのが怖いので、三方活栓をつけて事前にシリンジをつけておいて、シリンジで引く方法をとることが多いです。

はなさん、おはようございます😃 新人指導、本当に難しいですよね。 ご質問の「他責思考になりやすい新人さんへの関わり方」についてですが、まずは新人さんご自身に「自分の行動を振り返る視点」を持ってもらうことが大切かと存じます。 他責思考になってしまうと、その場では気持ちが楽になるかもしれませんが、自分の行動から学ぶ機会が減ってしまいます。 その結果、似たような場面でまた同じ迷いや不安を感じる可能性があります。ですので、指導の際には「誰が悪いか」ではなく、「自分はどう動けたか」「次にどう活かせるか」に目を向けられるように促すことが大切だと思います。 勤務終了後の振り返りの場では、 • 自分がとった行動の目的は何か • その結果どうなったか • 次はどうしたいと思うか といった問いかけを取り入れると、ただ業務をこなすのではなく、自分で考えながら行動を振り返れるきっかけになります。 また、「周りもやっていたから」という答えが出た時には、「周りと同じ行動を取ることで安心できる部分もありますね。そのうえで、あなた自身の判断としてはどうでしたか？」と返すと、ご本人が「人任せ」ではなく「自分の視点」で考えやすくなります。 さらに、失敗は「叱責」ではなく「学び」として一緒に整理する姿勢を示すことで、新人さんも安心して内省でき、少しずつ主体的に成長できるのではないでしょうか。 私は他責思考の強いパートさんの指導を任された際に大変苦労した思い出があります。その思考が長年訂正されず指導も受けず確立している方はもう、お手上げ状態に近く、ご家族を責め出したので、担当から外す以外に手がありませんでした。 新人さんはまだ若く、思考の変換が可能かもしれないので、日頃の関わりから工夫してみて欲しいです😌

初めまして。私なりに大切にしていることをお伝えします。 新人さんも人それぞれ個性があるので、一人一人のペースに合った指導を心がけていました。 「〇〇調べてみるといいよ〜」と一度伝えて、そこから派生していろいろ調べて来てくれるタイプと、そもそも勉強の仕方がわからないタイプ。 同じ指導をしても成長するスピードが変わると思うので、他のメンバーとも情報共有をしながら指導の仕方を相談していました。 お役に立てると嬉しいです。

尿破棄の時間は何時ですか？ 例に乗っ取るなら12時破棄で、16時に800出てたとして。800÷4=200になるので、一時間に200出ていることになりますね。

仕事中のスマホの使用や持ち歩きをしても良いかどうかは、 その職場の就業規則や決まりによるのではないでしょうか。 OKとしているところであれば、 使用しても構わないでしょうし、 NGなところであれば、 それに従わなければならない。 もしR1さんの職場がNGとしているところなのであれば、 その新人さんに注意しても全然良いと思います。 ただ、OKな職場だったとしても、 患者さんの前で使うのは個人的にどうかなと思っています。 私の職場は仕事中のスマホの使用・持ち歩きは可ですが、 私は患者さんの前では使わないようにしています。 何か調べたいことがあるときは、 患者さんの目に留まらない場所で。 高齢の方もスマホを使われる時代ではありますが、 看護師が自分の目の前でスマホを使うことを快く思わない人も居ると思いますので、 その辺の配慮は必要なのかなと思います。

めちゃくちゃわかります。 経験年数重ねても、その悩みありました。 先輩からは、実際働いてて、「あ、この情報必要だったな！」と後で気づく時があるから、そしたら、次からその情報を事前にとる！ というようにやってくと、上達するよ！ と教えていただきました。 しかし、それが確立できるまでは時間がかかりました。💦 でも、分からないことをそのままにせず、カルテ確認しながら働ければいっか！ と思ってちょっと気楽に？やるようにしました。 学生時代はテストでカンニングしたらアウトだけど、就職したら、いくらでもカルテみれるじゃん♪て思いながらやってます。笑 長文失礼しました！

私は1年目のGW明けに先輩とWで入るようになり、その後6月には独り立ちされられました… 24年前の話なので、ラダーとかも一切ない大学病院でのお話です。

私も1年未満で転職しましたが、2ヶ月で採用されました。手に職は強いものです。私はその病棟で3年勤めました。 でも、どの職場でも嫌な人はいます。私も1年で辞めるなんてと思いながらやめましたが、今もなんとか看護師やれてます笑 看護師はいろんな働き方があるので探してみてもいいかもしれませんね！応援しています＾＾

しぃさんおはようございます。 新しい職場でのルールに慣れるまでに時間がかかりますよね。 使い捨てではないエプロンは何のために装着するのでしょうか？ 食事介助のような清潔に関わりたいときに、普段の白衣では汚れているから患者さんへの配慮でつける？ それとも汚物処理などのときに白衣が汚れないようにするための防護的目的？ 常時着用目的なら白衣と変わらないので必要ないですし、そもそも布のエプロンは毎日洗濯しないと清潔に保てないですよね。 昔は布エプロン使ってた名残でそのまま支給されているとかかもしれないですし、もう少し様子を見てはどうでしょうか？ ビニールエプロンは常設されてないのかしら？ 最近は手指消毒を持ち歩くのがスタンダードだと思いますが（コロナ以降は特に）病院に比べて施設のほうが感染対策には緩い部分もあるかもしれませんので、そのあたりも新しい職場のルールを聞いてみると良いのでは、と思います。

ALSなら永久的気管切開だと思うので、口や鼻からの呼吸はできません。 そのためBVMを使用する際は気切に実施し、口や鼻はそのままで大丈夫です。