「新人看護師」のお悩み相談（12ページ目）

ドレーンは、術後血性〜淡々血性であればドレナージ継続を実施し、リコール様となればクランプを実施します。また1日の排液量（150−250ml/日）を医師から指示が出ていると思うので、排液量が多い場合はクランプを実施します。 髄液漏が起きた場合、脳脊髄液が減少する「脳脊髄液漏出症」という病態へ移行します。起立性頭痛等といった症状が出現している場合は、保険適応になっているブラッドパッチを実施する事があります。 つまり1時間あたりの廃液量とかそういう考えではないです。

その病院のやり方がそれなのでは？病院によってやり方違いますよ。 うちはカテは三活が３つ付いている20滴ルートを使うので。 またABLの時もバックバルブマスクはうちは持って行きません。

ICUに勤務しています。ICUでは患者さんの滞在日数が短いためプライマリーナースとして思うような関わりができないこともあります。 後輩には患者さんのベッドサイドにいる時間を長くしてね、と指導します。 看護師は病態理解はもちろん大切だと思いますが、患者さんの心のケアもそれ以上に大切だと思います。患者さんの言葉から初めて気づく、患者さんの目指したい姿。それが退院支援に繋がります。 仕事に追われて忙しい日々だと思いますが、患者さんの言葉を何より大切にして欲しいなと思います。

お疲れ様です。 絶食中と言っても、消化器系の手術後の患者さんは術後すぐには食べられません。その時は補液を行います。挿管中などで長期間絶食の患者さんで、消化器が動いていない時は補液を行います。補液と言っても高カロリーなど含め沢山種類があると思います。 しかし、補液だけではタンパクや脂質などを補えないため、脂肪分の多い点滴をしたり、胃管を入れてタンパク質を入れてあげたりします。 全く食事と一緒では無いと思います。

こちらはみられましたか？ かなり詳しく書いてます。 https://www.foodallergy.jp/wp-content/uploads/2023/11/manual-OFC2020.pdf

おはようございます。 先輩の言葉で奮起されていて素敵だなと思い、コメントをさせていただきます。 優先順位が高いものはその疾患での観察項目に直結するような既往や現病に関して、内服薬・生活動作に関すること、緊急連絡先の確認等が挙がると思います。 自分が申し送られて毎回助かる先輩がいれば、その方の情報内容が大事になるポイントになる可能性が高いので真似すると効率が良いと思います😊 効率に関してのアドバイスでは、緊急入院時に時間がない時は◯、△、✕、◎など自分で決めた記号と必要項目をリンクさせるとメモを取るのは早くなります。 例えば私の場合は車椅子移動の方は◎にしていました。 1年目の夜勤で緊急入院までとれるなんて、立派な看護師だと思います。私は出来ませんでした。 苦手なことを克服しようと努力できるコマさんは、受け止めようとしているのでムーディとは違うと思いますよ😊✨応援しています!!

早めに行動することです。例えば清拭などの、ケア日だとケアをできるだけ午前中に済ませるようにする。患者さんにもそういう感じで話を持って行く 早め早めの行動でたとえば14時の点滴も13:50とか少し早めにはじめたり、、 何かあった時に落ち着いて対応できるように私は早めに行動します。

毎日お疲れ様です。周りや同期と比べてキツいこともありますよね。私が思うに、ドンドンやってるのに薬が分からない看護師はいずれどこかでインシデントやアクシデントを起こすと思います。あみさんは1年目の新人さんですか？であれば分かった風でドンドンやらずに1つ1つ丁寧にやれば次年度からの自分にその努力が返ってくると思いますよ。今は辛いかもしれませんが、2年、3年生になる頃には逆に質問しにくくなって分からないことも聞けずになってしまいます。だからこそ今はご自分のペースで仕事をして勉強に時間を費やしたり、自分がいいなと思った同期や先輩の動きを見て聞いて盗みましょう。軒並みな言葉ですが見てる人はちゃんと見てます。頑張りすぎずに頑張ってくださいね(^^)

お疲れ様です。 piccは末梢ルートが取りづらい人に留置することが多いです。 なので、取ってはいけないことはないと思いますが、末梢かpiccかどちらかの選択になると思います。

初めまして、初々しくて微笑ましいです 自分は就職からではないですが看護学生になる時にド田舎から埼玉へ引っ越しました。 全く違う環境で最初はやっぱり強い孤独を感じました笑 ですがなんやかんや友達が出来て成人して友達と愚痴を言ったり何やかんや充実してました。 何より地元には何も無かったのに埼玉や東京に来たらなんでもあるんです それを新しく出来た友達やパートナーと遊びに行くんです 楽しいですよ！ ハムさんに関しては社会人からの上京になるので学生時代より使えるお金が多いと思います。 自分は学生時代お金が無かったので大変でした笑 孤独に関しては個人差あると思いますが新しいことにワクワクしながら半年もすれば慣れます。 仕事も最初はきついと思います。先輩から色んなこと言われると思います。ただ理不尽は無視して正論だけを受け入れてください。仕事が終わったらお酒でも飲んで忘れてください！ 長々と書いてしまいましたが要するに気楽に頑張って下さいということです！

引っ張って抜けるのを予防、点滴と同じです

あるあるですよね。 そう言ったことありますよねぇ。 できればしっかり調整してほしいところですよね。 まだ勤務が出たばかりなら調整できると思います。依頼しましょう。 一緒に働いて具合が悪くなるより良いかと思います。

人によって成長する早さは違います。1ヶ月で出来る人もいれば半年かかる人もいます。同期と比べてしまうのも分かります。でもあなたが出来る事も増えて来たのではないですか？目の前の事を投げ出さずコツコツ努力していけば結果はついてきますよ(^^)

ストマを作る手術をするときに、肛門を閉じる手術をすることがあります。肛門を閉じても閉じなくても便はストマから排出されます。肛門が残っている場合、腸粘液が肛門から出ることがあります。

同じ位置に固定しておくと、チューブの圧迫によって皮膚が損傷する可能性があるからだと思います。 潰瘍などにも繋がってしまうので、位置を変えて圧迫を解除してあげる必要があります！

悪くないと思います！ わたしは外来好きで、今はオペですが、外来に戻りたいと思ってます。 使えないというのは、外来をしらないからでしょう。 私は三次の外来にいて、全てではありませんが10科ほど回りました。 めちゃくちゃ忙しかったけど、患者さんとも関われるし、注射はうまくなる。病気にも強くなりましたね。わたしは外来、おススメします！ しかし、多くの病院ではまず配属されないでしょうね。

お疲れ様です。 術前に限らず、熱源となっている菌やウイルスが特定されるまでは基本的に抗生剤や解熱剤はいきません。何が熱源となっているか判明してから適切な加療を行っていくことが基本だと思います。(病院の方針はそれぞれ異なるかもしれません)

こんにちは。わたしはiPadは使用していませんが、毎日参考書を持って通勤は重くて大変なのでその点iPadがあれば複数参考書もスキャンや、写メするだけで一台に収まりますし勉強以外にも使えるのでオススメです。

はじめまして。1年目の指導お疲れ様です。 私もメモを全くしなくて、つい数分前に言ったこともできないような子に当たったことがあります。何度教えても覚えなくて、同じ病棟の他の1年目はメモして見返していたりするのに、覚えられないのならなぜメモしたりする努力をしないのかと言ったことがありますが、「うーん。なんででしょう。」と言われて困りました😂 4月に新人が入ってくると、先輩は1年目につきっきりになるから何度も教えたことをまた説明なんてできないよと言ってみてはいかがでしょうか？ 私の職場の子は主任や師長が言ってもダメで、結局師長と何度も面談して辞めていきました。挨拶もできない子とかいましたが、挨拶なら誰でも教えればできますよね。ただ1年目って病棟に行くだけで緊張しますし、周りが見えなくなってしまったり普段できることができなかったりはよくあることだと思います。挨拶は定着するまで先輩からする、患者に挨拶しないんだったらその場で挨拶するんだよと教えてあげていく方がその子のためにもなるのではないかなと思います。 身だしなみに関してですが、白衣は自由で良いのであれば何も言えないと思います。一年目は様子見でみんな指定を着ることが多いですが、自由OKなら問題はないはずです。インナーカラーは目立っていますでしょうか？私の職場はうまく隠せているのであればオッケーでした！インナーカラー禁止の職場なのであれば「上に言われる前に染め直してきな。」と言ってあげれば良いと思います。派手なインナーカラーは患者さんによっては不快感や不信感を与えてしまうなどの理由で禁止されている職場多いですもんね。 郷に入っては郷に従え、規則を守れていないのであれば、自分が好きなようにできる職場をもう一度探せばと言ってあげるのが一番かと思います🥹

脳外科に勤めていました。 神経学的症状の観察の経験が違う病棟になってからも役立ちました。

わたしが住んでいる家の間取りは1Kなので床にローテーブルのみです！ 新卒の頃はいつも腰とか首とか痛くなりながら仕事後にも1時間以上は勉強してました(笑) パソコンはレポート提出の際に使用していました！ コンビニや職場のプリンターを使用していたのでプリンターは買いませんでした😌 きちんと勉強したいなら椅子と机があるほうがいいですよね。 間取りにもよるかもしれませんが、ひとりなら勉強も食事も椅子に座って机で！でもありだと思います✌️

TULの患者さんを担当したことはないのですが、参考になればと思うので回答します。手技による合併症以外に麻酔による合併症の可能性もあると思います。また、比較の基準（コントロール）としての採血やスクリーニングの意味での採血もあり得ると思われます。

情報収集も申し送りも慣れるまではなかなか難しいですよね。 情報収集はバイタルはざっと見て変化があるかや正常値かを確認します。その後に観察項目をその患者さんは何を見た方がいいかを大体予測しておいて見るだけで一気に時間が省けます。私の職場は朝の情報収集前に医師が先に回って記録を書いていることが多いので、医師の記録はしっかり見ておいています。 申し送りはその日変化があった事と、次の勤務帯の人に伝えて欲しいことや気をつけて欲しいことを申し送りするようにしています。 ただ、次の勤務帯の人全員が知ってなくてもいいような事は担当だけに伝えるなどして全体の申し送りでは省いています！

本当に閉塞していたのでしょうか？ポンプで押せていたのなら、血管壁に当たっている可能性があります。

お疲れ様です。 まずKN3号などの3号輸液ですが低張電解質輸液です。 つまり電解質成分（Na+やK+など）が人間の体の浸透圧より低めになっており細胞内液の補充ができます。 特に3号輸液は維持液と呼ばれ、電解質成分と水分を同時に補給するために使われます。 ラクテックとラクテックDですが等張性輸液であり、浸透圧は人間の体と同じくらいです。 つまり細胞外液の補充をおこないます。 ラクテックは電解質成分のみ ラクテックDは電解質成分に糖質成分を含む という違いがあります。 以上でお答えになっていますでしょうか？

観察項目いいと思います！ 飲水制限をしているのでINOUTバランスや排尿間隔も観察してもいいと思います。尿道等傷ついていないか尿性状もみるといいかもしれません。

ググると載ってますよ。

β-ラクタマーゼ阻害剤配合抗生物質製剤について調べるとどんな菌に効くかわかります。 注意点は添付文書にあります。

どちらもセフェム系です。 セフェム系の特徴として、 ❌腸球菌 基本的には❌嫌気性菌 世代が上がるごとにGNR(グラム陰性桿菌)方面が強くなる。 この3点です。 セフメタゾールは2.5世代 セフタジジムは3.5世代 前者は ⭕️嫌気性菌 腹部骨盤系に使いやすい(腸のオペ時とか) 骨髄移行なし 後者は ⭕️GNR ⭕️緑膿菌 ❌グラム陽性球菌 骨髄移行あり が大きな特徴です。 ご使用されている方に当てはめて見比べてみてください。

エルネオパもビーフリードも栄養輸液ですが、エルネオパは高カロリー輸液なので抹消点滴投与は禁忌で中心静脈投与しなければなりません！ まるさんの職場でもエルネオパは抹消点滴ではなく、中心静脈投与しているのではないでしょうか…？投与ルートを確認してみてください(^^) 逆にビーフリードは中心静脈投与ではなく、抹消点滴投与となっていますよ！