2022/10/05
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2022/10/05
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訪問看護のバイトにいくことになりました。 そこで膀胱ろう交換、腎ろう交換、尿道麻酔の使用をやったことがあるか聞かれたのでありませんと答えたのですが、膀胱ろうや腎ろうの交換、尿道麻酔の使用は看護師がやってもいい行為なのですか? 今まで勤務していたところでは泌尿器科の医師がやっていて、やるとしても特定行為とか受けた看護師がやるものなのでは?と思ってしまいました。 詳しい方教えてください。
手技訪問看護勉強
ikm87
内科, 泌尿器科, 救急科, ママナース, 外来, 一般病院
ちょこまる
外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期
泌尿器科で働いています 看護師ができるのはバルーン交換のみです。膀胱瘻や腎瘻は透視下で行うのが基本ですので看護師ができる行為ではありません。 交換が必要なら入れてもらったクリニックや病院に受診するしかないと思いますので訪問看護では出来ないと思いますよ。だいたい交換の頻度は決まっていますし、閉塞などのトラブルがあるのなら病院に相談するしかないとおもいます。💦
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クリニックで翼状針にシリンジを繋いで採血をしています。 先日、皮下脂肪が厚く、血管が見えず、指の腹でなんとなく血管が触れるという人の採血をしました。 針を刺した後、逆血が来ないので更に少し針を進めたら逆血がきて、シリンジで引いていたのですが、5CCほど引けたら引けなくなってしまいました。 その時は、抜針し、他の看護師さんに代わっていただきました。 チャットGPTに聞いたら… 見えず、何となく触れる血管への基本戦略 ① 採血前に決めておくこと • 角度:20〜25度 • 刺入長の上限:1cm前後 • 探さない • 角度を変えない ② 刺入中のルール • 一定速度で刺す • 止まる • 待つ • 軽く引く • 出なければ 1mm前進 これ以外のことは、しません。 肘を軽く曲げる(5〜15度程度)と、 • 皮膚の張りがゆるむ • 血管が丸みを取り戻す • 押したときの弾力が分かりやすくなる • 血管が上下に少し動ける 結果として、 針先が内腔に入りやすくなります。 実務での具体的な姿勢 • 患者さんの肘を完全に伸ばさない • クッションやタオルを肘下に置く • 「少し楽な位置でお願いします」と声かけ これだけでOKです。 これってあってますかね… 肘を完全に進展させない方がよいのも初めて聞きました💦
手技クリニック
いろえんぴつ
内科, ママナース
佐藤
産科・婦人科, クリニック
チャッピーの肘を完全に伸ばさないというのは進展させないという意味ではなく、肘をそり返らせないということではないでしょうか? 伸展させて血管到達までの距離を短くするのが一般的な採血手技であっていると思います。 血管が細めの方だと吸引圧で血液が引けなくなることがあるので私はすごくゆっくりしたスピードで手をグーパーと握ったり開いたりしてもらっています(カリウムとらないので) また針先が血管壁に当たると引けなくなってしまうので、針の位置を微調整すると再度引けることもあると思います。患者さん自身にも必ず最後まで手は握ったままにしてもらいます。 代わってもらった看護師が最後までスムーズにひけていたなら ・針先が血管壁に当たった ・引く速度が早すぎた ・血管内で針の位置がずれて血管から抜けてしまった のいづれかだと思います。 少しでも参考になれば幸いです。
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発熱で受診した患者さん。 インフルとコロナの検査をして陰性。 熱性けいれんの既往がある子だったので、追加でダイアップの処方がされた。 事務さんが本日の処方箋を渡しに行くと。夏に処方されたダイアップと手袋とビニール袋を家から持ってきて、看護師さんにダイアップを入れて欲しいと伝えてください。と。 その理由が、子どもが動いてしまってできないから。 けど、処方薬なので手技料もゼリー代もなにもとれず、看護師1人しかいなくて、処置に検査にバタバタしている時にそんなことを言ってくる患者さん。 なんとか自分で頑張ってくれよ。
手技コロナ子ども
ニコ
まる
外科, 一般病院
現場の状況を考えると、お願いされる側はかなり大変ですよね。 ダイアップは本来ご家族で対応するものですし、看護師1人で対応している中での依頼は、正直負担が大きいと思います。 お互いに少しでも思いやりがあると助かりますよね…。 ニコさん、お疲れ様です
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新人看護師です。 まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。 また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。
先輩1年目新人
チミー
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 一般病院
あみい
外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 消化器外科, 回復期, 終末期
毎日おつかれさまです。 4年目看護師です☺️ 自分の仕事の出来なさとか、先輩の威圧に耐えながら毎日大変ですよね💦 私も新人を経験して、また、今の新人さんをみているとこの時期にテキパキ動くのはやっぱり難しいのではないかなーと思います。日々の業務についていくので今は手いっぱいだと思います。 私もたくさんいろんなことを言われてきました😂 私も言われた時に「すみません💦」と言いながらも心の中では「しょうがないでしょ!」と生意気なこと思っていました笑 成長するための通過点!と思って勉強や振り返りを頑張って、進んでいくのみだとわたしは思います。 つらくて先輩に相談した時は、「できないのは当たり前。毎日出勤するだけでそれでは100点だよ」と言われたことがあり、その言葉に救われて辞めずに続けることができました☺️ いろいろ言う人はたくさんいますが、「いろんな人がいるなー」ぐらいに思ってください☺️笑 無理しすぎず、頑張ってくださいね。
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今年の4月に入職した1年目の新人看護師です。 現在、市立病院の病棟に勤務しているのですが、人手不足による業務多忙や残業、ひとり立ちに向けて先輩看護師からの指導が厳しくなったことが理由でストレスが溜まり、頭痛や胃痛、吐き気等の不調が出て心療内科に受診しました。心療内科の先生からは軽度のうつ症状が出ているから抗うつ薬の内服を始めましょうと言われ、内服し始めました。 最近、仕事に行きたくなさすぎて前日の夜から身体が動かなくなります。仕事に行っても集中できずミスしそうで怖いとも感じています。休職したいと思いつつも甘えているような気がして迷っています。 休職したことがある人、あるいは休職している人は何を目安に休職されましたか?
辞めたい1年目メンタル
さち
呼吸器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 脳神経外科
ザンダクロス
整形外科, 病棟, リーダー
お金がなくなったから仕事しました。 元の病院には戻ってません
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新人看護師一年目です 働きだして2ヶ月目ですが既に辞めたいと思っています。毎日自分の仕事の出来なさが不甲斐なくて泣きそうになりながら働いてます。先輩看護師の方もこのくらいも分からないのあき、できないのと呆れられています。私の勉強不足もそうですが、毎日疲れて帰って全然勉強できていません。それにも焦っています。他の同期ができることがわたしにはできない、、 そもそもメンタルが弱すぎて何気ない先輩の一言をきにしてしまったり人目を気にしすぎてうまく動けません。こんな性格にも疲れてしまいます こんな感じではどこに行っても使いものにならないと思いますが今が辛いです。 こんなに早く辞められた方いますか?その後どうでしたか。 この先の選択や決断が不安ですがいろいろアドバイス頂けると嬉しいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。
辞めたい急性期1年目
うめぼし
外科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 大学病院
のあすけ
消化器内科, その他の科, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 消化器外科, 大学病院
新人の半年くらいまでは特にそう。周りができるように見えても、周りの子も同じようにあなたを羨ましく、自分が情けなく思えてることも多々ある話。最初の3ヶ月の目標はまず休まずに出勤をすることです。それだけで十分。できないことばかりで、迷惑かけて当然なんです。最初から迷惑かけないで働ける人なんていませんよ。 ここで辞めてしまったら、きっと何処へ行っても、つまづいたら辞める、辛くなったら辞める、そんな看護師人生になってしまいます。ここで踏ん張れたら、それは一生あなたの財産になるし強み、自信に変わってくれます。諦めないで欲しいと思います。
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看護師って、初任で、与えられた部署とかどうにもならないこともありますよね? それでも看護師で良いのかな? 病棟看護師の経験あった方が有利ですよね?
病棟
ムギントス
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 耳鼻咽喉科, リハビリ科, 救急科, ママナース, 脳神経外科
にっく
内科, 外来
ご質問の通り、配属される部署は希望は聞かれますがあくまでも参考程度です。希望しない部署になることもあります。 ただ、部署異動の希望を出せば通ることもあります。これは他の職種でも同じではないでしょうか。 病棟の経験があった方が有利かどうかは、ムギントスさんが将来どの様な働き方をしたいのかによって変わってくると思います。 これから看護師になるための勉強を始めるのでしょうか? いわゆる王道の看護師としての働き方をしたいのであれば、病棟で経験を積むことも大切だとは思います。 ただ、無理をしなくても色々な働き方があります。
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労基から前残業について指摘があり、8時前の出勤は禁止されるようになりました。納得はいくのですが、業務内容は改善されているわけではないので情報収集など追いつかないのが心配なところです。(性格上、心配性であるため余計に) 日勤はまだ業務中に情報をとりながら動けたりしますが、夜勤では消灯まで動きっぱなしでそんな余裕がない業務内容です。 夜勤は薬を準備して情報をとる流れなのですが、皆さんのところはどのようになっていますか? 薬の準備は夜勤者が行っていますか? 情報をとるのを短時間で済むようにこうしているなどのいい案があれば知りたくて質問させて頂きました。
情報収集残業夜勤
ひまわり🌻
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 消化器外科
ちょこまる
外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期
お疲れ様です 前残業厳しくなりましたよね。 私のところも薬を準備して情報とりますが、軽く申し送り聞いてわからないところを質問したりする時間が少しあります。その後ラウンドして寝る前の薬配ってます。 朝の薬は落ち着いてから確認するので基本後回しです。 カルテに基本何でも記録するように言われてるので 記録見てもわかりにくいような事だけ前の勤務者に確認するって感じです。
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内定頂きました。 現職の退職も決定し、あとは残りの期間を全うするのみ。 運命に引っ張られ、なるように流れに乗ります。 通勤距離が、また数年前と同じように長くなることがあるけど、やっぱりあの辺りの地域に何か縁を感じる😂💦しかも長く続いたあの頃と同じ入職時期になる。 勝手に自分の中で完結してる。 さぁ、新しい一歩を踏み出すとき。 チャンスを掴んでチャレンジしていく。 これが最後のチャレンジやと思う。 あとは、年齢的にも、守りに入る働き方になりそうやから。攻めはこれが最後かな。
モチベーションメンタル転職
おたんこナス
ママナース, クリニック, 外来
ゆき
内科, 急性期, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期
内定おめでとうございます🎉
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・挨拶の時に名前を付けて挨拶する・配膳するときに声をかける・個性や特徴を紐づけて覚える・ポイントはないけど、コツコツと…・意識せず、いつも間にか覚えています・ありません、教えてほしいです💦・その他(コメントで教えてください)
・医師・PT,OT,STなどのリハビリ系・臨床検査技師・薬剤師・放射線技師・介護士・医療関係の営業マン・特にありません・その他(コメントで教えてください)
・自分のパソコンを持っています🖥・職場のパソコンを使っています😊・購入しようか検討中です🧐・持ってません😈・その他(コメントで教えて下さい)