2024/02/07
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2024/02/08
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長期間入院寝たきりの高齢男性の足趾に壊疽があります。最近感染症で急性期の病院に入院し、退院してきましたが、全身状態も芳しくありません。 足趾はすでにほぼ黒く一部赤みもある状態です。カデックス軟膏だけで経過観察してますが、よくなる気配はありません。 高齢寝たきりとは言えこのまま放置していれば敗血症からの命の危機の恐れがあるので、アンプタしかないのではと思いますが、それはそれで出血やらこの状態の人に麻酔かけるのも怖いなと思います。なのでこのままカデックス処置だけ続けて様子を見ていくしかないのでしょうか? この先この人はどういう経過を辿ると考えられますか? こういう可能性もあるよなどご意見くださったら嬉しいです。 よろしくお願いします。
退院男性急性期
ごん🦊
内科, 精神科, 新人ナース
リーフレタス
リハビリ科, 介護施設, 小規模多機能
今後の治療方針については、主治医に聞かないと決められませんが、 以前勤めていた療養病棟にも、DMによる足指の壊死で真っ黒になった方がおられました。 私のところでは、ゲーベンを塗布してガーゼ保護する処置をずっと施行していました。 「いつまで続けるんだろう」と誰もが思っていましたが、アンプタしなくても、ポロッと朽ち果てて取れました。出血もなかったし、取れた跡も綺麗でした。 参考になるかわかりませんが、私のところでは、こんな感じでした☺️
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月曜日から領域別の実習が始まります。前回の実習では「社会的側面の情報が薄い」と指導を受けました。いまいち社会的側面の情報というものがわかりません。前回は退院先、使用している社会資源、家族の介護量、自宅の構造(手すりの有無など)、退院や入院についての想いなどの情報を取りました。他に取れるなら取ったほうがいい情報などありますか?
退院アセスメント実習
あ
その他の科, 学生
みーちゃん
内科, 外科, 消化器内科, 病棟, 訪問看護, 介護施設, リーダー, 一般病院
エリクソンの発達段階を基に発達段階や課題についてアセスメント出来るとさらに社会的側面のアセスメントが深まると思います。 他にはライフステージにおいての患者様の問題点、社会的役割、退院後の生活、趣味などがあれば退院後どのように趣味をするかなどの情報収集をしてみてもよいかと思います。 実習大変だと思いますが頑張ってください!
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施設の入居営業をしています。 地域連携室の方教えて下さい!!! 施設側が診療あとサマリーFAXほしいとのことで、施設宛でお願いしました。できたらFAXしますとのことでした。退院時に頂く原本とFAXは同じになるのでしょうか?もし同じなら、往診医の名前を入れてもらった方が良かったのか💦💦と焦っています😱 あと、退院時施設に入る時は、診療情報原本とお薬だけで大丈夫でしょうか?
退院施設
チャチャ
内科, 呼吸器科, 循環器科, 小児科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, 病棟, クリニック
yusa
総合診療科, 病棟, 慢性期, 終末期
地域連携室勤務ではないので、参考になるかわかりませんが、、、 基本的に、現状のFAXと退院時のサマリーや連絡票は追加があるので当院では新たなものを出して渡しています。例えばささいなことであれば最終排便日、最終ケア日が異なるなど。 診療情報提供書は、相手の医師がわかっていれば、その方宛で医師にお願いして書いてもらっています。 基本、FAXは一時的な情報共有に近く、正式なものは原本を渡すだと思いますので、足りないところがあれば相手側にお伝えすれば良いのかなと思います。 今回の場合は、基本施設側が情報を知りたくて希望したのであれば、往診医の名前は不用、往診医宛のものが欲しければ、施設側が希望してくる、と捉えて良いのかな。 ただし施設に関係ない医師が出向くと決まっているなら、その旨は施設側に共有の意味で往診医は誰かをサマリーなどに書いています。稀なケースかもしれないですが、当院は、400床程度の総合病院で、在宅などの看取りの場合、必要に応じて当院の医師が出向いています。これは施設側の看取り体制の支援のためですが。
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新人看護師です。 まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。 また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。
先輩1年目新人
チミー
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 一般病院
あみい
外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 消化器外科, 回復期, 終末期
毎日おつかれさまです。 4年目看護師です☺️ 自分の仕事の出来なさとか、先輩の威圧に耐えながら毎日大変ですよね💦 私も新人を経験して、また、今の新人さんをみているとこの時期にテキパキ動くのはやっぱり難しいのではないかなーと思います。日々の業務についていくので今は手いっぱいだと思います。 私もたくさんいろんなことを言われてきました😂 私も言われた時に「すみません💦」と言いながらも心の中では「しょうがないでしょ!」と生意気なこと思っていました笑 成長するための通過点!と思って勉強や振り返りを頑張って、進んでいくのみだとわたしは思います。 つらくて先輩に相談した時は、「できないのは当たり前。毎日出勤するだけでそれでは100点だよ」と言われたことがあり、その言葉に救われて辞めずに続けることができました☺️ いろいろ言う人はたくさんいますが、「いろんな人がいるなー」ぐらいに思ってください☺️笑 無理しすぎず、頑張ってくださいね。
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今年の4月に入職した1年目の新人看護師です。 現在、市立病院の病棟に勤務しているのですが、人手不足による業務多忙や残業、ひとり立ちに向けて先輩看護師からの指導が厳しくなったことが理由でストレスが溜まり、頭痛や胃痛、吐き気等の不調が出て心療内科に受診しました。心療内科の先生からは軽度のうつ症状が出ているから抗うつ薬の内服を始めましょうと言われ、内服し始めました。 最近、仕事に行きたくなさすぎて前日の夜から身体が動かなくなります。仕事に行っても集中できずミスしそうで怖いとも感じています。休職したいと思いつつも甘えているような気がして迷っています。 休職したことがある人、あるいは休職している人は何を目安に休職されましたか?
辞めたい1年目メンタル
さち
呼吸器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 脳神経外科
ザンダクロス
整形外科, 病棟, リーダー
お金がなくなったから仕事しました。 元の病院には戻ってません
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新人看護師一年目です 働きだして2ヶ月目ですが既に辞めたいと思っています。毎日自分の仕事の出来なさが不甲斐なくて泣きそうになりながら働いてます。先輩看護師の方もこのくらいも分からないのあき、できないのと呆れられています。私の勉強不足もそうですが、毎日疲れて帰って全然勉強できていません。それにも焦っています。他の同期ができることがわたしにはできない、、 そもそもメンタルが弱すぎて何気ない先輩の一言をきにしてしまったり人目を気にしすぎてうまく動けません。こんな性格にも疲れてしまいます こんな感じではどこに行っても使いものにならないと思いますが今が辛いです。 こんなに早く辞められた方いますか?その後どうでしたか。 この先の選択や決断が不安ですがいろいろアドバイス頂けると嬉しいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。
辞めたい急性期1年目
うめぼし
外科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 大学病院
のあすけ
消化器内科, その他の科, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 消化器外科, 大学病院
新人の半年くらいまでは特にそう。周りができるように見えても、周りの子も同じようにあなたを羨ましく、自分が情けなく思えてることも多々ある話。最初の3ヶ月の目標はまず休まずに出勤をすることです。それだけで十分。できないことばかりで、迷惑かけて当然なんです。最初から迷惑かけないで働ける人なんていませんよ。 ここで辞めてしまったら、きっと何処へ行っても、つまづいたら辞める、辛くなったら辞める、そんな看護師人生になってしまいます。ここで踏ん張れたら、それは一生あなたの財産になるし強み、自信に変わってくれます。諦めないで欲しいと思います。
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現在の職場が数年以内に統合し3次病院になります。最近は、合併している病院が多くありますが、看護師として何か準備しておくこと、勉強しておくこと、心構えなどありますか。元々対人関係が得意ではないので、スタッフが変わることに少し不安があります。また、いろんなマニュアルを統一させることも大変ですし、それに伴う派閥など、、、そんなことを勝手に想像していますが、実際に統合し働かれている方がいましたら、現場の様子も踏まえて教えていただきたいです。
急性期人間関係正看護師
みー
内科, 外科, 病棟, リーダー, 外来
のん
内科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
おつかれさまでした。 私も本日退職日です。 勝手に親近感を感じてコメントしちゃいました。
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看護師10年目です。 元々実習指導や新人指導が好きだったこともあり、看護学校の教員を目指してみたいと思っています。 教員になられた方、今現在目指している方、いつ頃から行動し始めましたか? 教員になるには学校に通学する必要があると聞いたのですが、申し込みしたり、受験のようなものは必要なのでしょうか?
看護学校転職
もち
内科, 病棟, 一般病院
・看取りの際のコミュニケーション😊・クレーム・相談対応💦・電話対応☎️・あまり会えない時のやり取り📝・特に緊張しない🌿・その他(コメントで教えてください)
・📢 上司に相談しづらい・😣 威圧的な人がいる・😢 忙しすぎて話す余裕がない・🥺 陰口・悪口が多い・👩👧女性職員の割合の多さ・💭 意見を言いにくい雰囲気がある・💦自分にも原因があると感じる…・その他(コメントで教えてください)