終末期で対光反射をよくみることがあるのですが、麻痺が残ってる人だと対光反射や瞳孔不同が残ってることがあるのでしょうか？

終末期慢性期勉強

療養病棟で働いています。 患者の呼吸状態が悪く、数日前から酸素投与を開始していました。夜勤で来た際にリザーバー4ℓ投与されていましたが、Spo2が安定していたためマスクやカニューレに変更しながら徐々に下げ、それでも100%が続いていたので酸素中止しました。酸素を中止しても98%程度は取れていました。2日後に出勤した際、夜間にSpo2が下がったようで4ℓカニューレが投与されていました。日勤帯では安定していたため調整しながら酸素を中止しました。その日の夜間再度Spo2が下がったようで、また酸素が開始になっていました。翌日夜勤だったのですが、日勤帯では酸素変更はされず2ℓマスクが投与されていました。日勤者から、前日に酸素を変更しすぎだと言われました。私はSpo2が100%近くあるのに酸素投与することに抵抗があり、少しずつ減量し最終的に中止したので、なぜそんな事言われなければならないのかと思いましたが、Spo2が安定しているからといって安易に下げるべきではなかったのか、ではどのような基準で調整すればいいのか、分からなくなりました。その日の夜勤でもSpo2が99-100%で続いており、前日にSpo2が下がっているため中止にするつもりはありませんでしたが、指摘されたばかりなため1ℓに下げるのもカニューレに変更するのも、何が正しいのか分からず、また調整したら何か言われるのではないかと怖くなりました。酸素について詳しくない自分もダメですけど、どうするのが適切だったのか、今後どう考えていけばいいのか、アドバイスをお願いします。

慢性期病棟

クリニックなので、院長と事務長でほぼ経営方針が決まるのはわかるのですが、そこの仲がうまくいかない時のクリニック内での雰囲気が悪く、スタッフ全員が空気を読みながら、どちらにも気を遣うため疲れています。 そちらで完結してくれ〜！と思いながら勤務していますが、他のクリニック勤務の皆さんは、同様のことは起きますか？💦

慢性期コミュニケーションクリニック

新人看護師です。 まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。 また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。

先輩1年目新人

今年の4月に入職した1年目の新人看護師です。 現在、市立病院の病棟に勤務しているのですが、人手不足による業務多忙や残業、ひとり立ちに向けて先輩看護師からの指導が厳しくなったことが理由でストレスが溜まり、頭痛や胃痛、吐き気等の不調が出て心療内科に受診しました。心療内科の先生からは軽度のうつ症状が出ているから抗うつ薬の内服を始めましょうと言われ、内服し始めました。 最近、仕事に行きたくなさすぎて前日の夜から身体が動かなくなります。仕事に行っても集中できずミスしそうで怖いとも感じています。休職したいと思いつつも甘えているような気がして迷っています。 休職したことがある人、あるいは休職している人は何を目安に休職されましたか？

辞めたい1年目メンタル

新人看護師一年目です 働きだして2ヶ月目ですが既に辞めたいと思っています。毎日自分の仕事の出来なさが不甲斐なくて泣きそうになりながら働いてます。先輩看護師の方もこのくらいも分からないのあき、できないのと呆れられています。私の勉強不足もそうですが、毎日疲れて帰って全然勉強できていません。それにも焦っています。他の同期ができることがわたしにはできない、、 そもそもメンタルが弱すぎて何気ない先輩の一言をきにしてしまったり人目を気にしすぎてうまく動けません。こんな性格にも疲れてしまいます こんな感じではどこに行っても使いものにならないと思いますが今が辛いです。 こんなに早く辞められた方いますか？その後どうでしたか。 この先の選択や決断が不安ですがいろいろアドバイス頂けると嬉しいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。

辞めたい急性期1年目

通所施設の看護師として働いてます。 前職では急性期の病院勤務に疲れ夜勤もしんどくなったため病院以外で働きたいと思い施設を選びました。転職活動の際に訪問看護にも興味を持ちましたがオンコールがあること、子どもが未就学児のため、規則正しい生活をしたい願望があり施設を選びました。 利用者さんの体調変化あった時は様子観察するか怪我したときは応急処置し病院受診をすすめるかのどちらかです。アセスメントはできても結局のところ病院に行って検査、診察しないとわからないです。看護師の判断を求められて気持ちがモヤモヤするときあります。訪問看護に興味あるけど、同じ気持ちになるのかな。 今施設勤務で看護も介護も送迎もとなんでもしないといけなくてだんだん看護師なのにというプライドと給料が見合ってない気がしてます。確かに病院勤務と違って命に直結する点滴、針などは扱ってません。通所施設なので夜勤ないです。 子どもが小学生になったので興味のある訪問看護にすすもうかどうしようか悩んでます。それか、今の職場で働きながらダブルワークで訪問看護するか。区切りをつけて退職して訪問看護にすすむか。悩んでます。

怪我アセスメント介護

憩室炎で禁食(飲水可、ADL自立)の方の入院を先輩と一緒にとりました。 先輩から飲水可能の指示でてるから外来の看護師さんにキープじゃなくて日中落としでいいのか聞いてと言われ、聞いたところ日中落としでも大丈夫と言われたので日中で落とし、そのまま夜勤さんに送り、次の日(入院2日目)も日勤で落としてました。その日も受け持ちをして夜勤さんに送ったらなんでキープじゃないのまあいいやと言われ、次の日になんでキープじゃなくて日中落としなのか聞かれたため外来の看護師に確認したら日中落としでいいと言われたからそうしましたと伝えたところ、怒られました。 そういうのは先生に確認してから判断してとのことでした。先輩たちは日勤落としでもいいとかは自分たちで判断しているのになぜダメだったのでしょうか。 自分的にはADL自立で夜間もキープしてるとなると動く時に点滴のことを考えなきゃいけないから日中落としでいいのかなと思いました。 主治医に確認したところ日中落としでも、キープでもどっちでもいいと言われそれを注意してきた先輩に伝えたらじゃあどっちでもいいと言われました。 こういう時ってどうしたらいいですか？？

外科点滴新人