2021/02/05
7件の回答
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2021/02/06
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褥瘡が悪化し、治療目的で転院となったケースについて相談です。 中央に白い壊死組織があり、デブリードマン後に処置を行っていましたが、 軟膏が合わなかった可能性もあり、その後一気に悪化してしまいました。 実施していたこと ・分散マットレス使用 ・2時間おきの体位変換 ・指示通りの軟膏処置 ・栄養管理 一方で、 ・褥瘡の専門医がいない ・WOCが不在 ・下痢しやすく、排便コントロールが難しい背景あり という状況でした。 WOCがいない環境で、褥瘡を悪化させないために ・ケアの工夫 ・観察のポイント ・医師への相談タイミング ・他職種との連携で意識していること など、皆さんが現場で実践している対策があれば教えていただきたいです。
予防看護技術
もっちもち
病棟, 神経内科
きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
褥瘡の専門医ということは、通常の皮膚科はかかれないということでしょうか？ デブリは何科がやってくれたんでしょう？ ・白いふわふわ、水っぽい壊死組織なら、看護師サイドが毎日しっかり洗って（洗浄が超重要！）抗菌剤入りの軟膏をしっかり塗っていましたか？ ・部位は、仙骨でしょうか... 2時間と言わず、左右体位変換だけでなく、創部を完全にフリーにできるくらいの体位の工夫もできそうでしたか？ ・創部が便や尿で汚染されないように、フィルム材などを工夫されましたか？ WOCがいれば、確かに具体的に体位の調整の工夫や洗い方、フィルム材の上手な使い方も教えてくれると思いますが、 病棟の年長者や主任さんとかならそういう工夫上手な方いらっしゃるのでは🤔 とにかく、しっかり洗う！ 汚染しない！正しい薬を使う！正しいドレッシング材を使う！血流を良くする！ なんだかまとまりのない文章ですみません😅
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排尿カウントの仕方について質問です。 透析病院に勤めています。尿測のある患者の排尿カウントをビニール製の排尿バックに入れてカウントをしています。 破棄するときに私は排尿バックに書いてあるメモリを読んでそれを記録して破棄していました。 ですが、それを知った先輩に「なぜメスシリンダーや、カウントカップ(メモリのついたカップ)に移さずに破棄をしているのか？正しい測定方法ではないでしょ？」と言われました。 正直排尿バックに書いてあるメモリと、カップのメモリの差に10mlの誤差はありました。 ですがそこまですることなのか？カップを汚して？洗う手間を増やしてまで？汚染のリスクをかぶってまで？と疑問になりました。 他の方の意見、または病院毎の考えを聞きたくなり質問しました。
予防コミュニケーション病院
ぼぶ
泌尿器科, ママナース, 病棟, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, 透析
まーる
救急科, 外来
透析患者さんの尿測ならば厳密にするべきなのではないでしょうか。 体動困難では動けなくてバルン挿入してる人の尿測定とかとはバッグのメモリでも良いかもしれませんが、 心不全患者さんや透析患者さんのインアウトの計算は厳密にすべきだと思います。 手間や汚染のリスクは業務都合で、患者さんの管理が優先されるべきだと思います。
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「忙しそうだから呼ばなかった」と家族に言われた経験はありますか？ 事故予防や安全のために伝えたいことを、角が立たずに伝える工夫があれば知りたいです
安全予防家族
まきな
産科・婦人科, 病棟
しず
外科, 呼吸器科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
コメント失礼します。 抑制している患者さんを面会のため一時的に抑制を外し家族に帰宅の際声をかけていただくよう説明していましたが忙しそうで呼ばなかったと言われました。 面会は基本部屋で行っていたのもあって、ナースコールを押してもらえば受け持ちのピッチに連絡が入るので次回からは押してくださいと伝えました。 あとは看護師が困るから呼んでほしいというよりは、最終確認をしたいので(忘れ物や伝え忘れがないかなど)のためにも呼んで欲しいと伝えると角が立たないかなと思います。 参考になるかわかりませんがお悩み解決できるよう祈ってます！
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看護師歴10年以上です。 3人の子育てしてフルタイムで働いています。 現在は夜勤免除してもらっていますが、今後子どもが大きくなれば夜勤しなければならない環境です。 このままずっと看護師するかと思うとゾッとしています。 転職したいけど、新卒から働いているところだし、歳も歳だし、給料もそれなりに欲しいしと不安しかありません。 みなさんは転職のきっかけってありましたか？？
やりがいママナース子ども
ほのかえ
ママナース, 保健師, リーダー, 外来, 一般病院, 検診・健診
プーさん
循環器科, 病棟, 一般病院
ほのかえさん まさにわたしも今同じ状態です。 私は20年以上看護師ですが😅 3人育児で只今育休中でして。 この先を考えて、今の正職、急性期をこのまま続けていくのは無理じゃないかと思ってます。 なので、育休中に何かスキルをつけたいと今、勉強中です。 看護師しかしたことないので、本当情けないほど？？？状態ですが、今のうちに自己投資して、将来柔軟な働き方ができるように⚡️1人目、2人目は育休中のんびり赤ちゃんと過ごして来ましたけど、今は毎日寝たら学習📚寝たら学習📚の毎日。何かに追われてる感じで苦しさも感じますが、今頑張ればきっと！と思ってます😭 若い頃にこれに気づいて、コツコツやって来たら良かったな〜と今となっては後悔ですけど🌀 答えになったかわかりませんが、思った時に行動に移せるか移せないかでその先の道は大きく変わると思います💨少しでもほのかえさんの背中を押せますように…応援してます📣
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CV挿入について。 私は6年目ですが、今までcv介助をしたことがありません。 cvを入れる患者さんはいたのですが、全く自分の勤務や受け持ちにあたらずスルーしてきました。 6年目で新しい病院に転職して、cv介助したことがないと最初に看護長に伝えたら、物凄くびっくりされました。 自分でもやばいなとは思っていますが、、 でも病院によってやり方も若干違うだろうし、 教えてくれますかね。。？
CV病院
おにぎり
病棟, 一般病院
RAN
その他の科, 介護施設
初めまして。 現在はデイサービスで勤務していますが、以前は超急性期で働いていたものです。 CV介助と一言で言っても、病院、先生のやり方で、介助の仕方は変わります。 清潔介助はできると思うので、ここはできるけど、CV介助は始めて。としっかり伝えたら、教えてもらえるはずです！ 4年目の看護師で採血できない子が、転職してきたことがあり、驚いたことはあります笑
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新人や中途入職の人ってやっぱり病棟の中で噂になったり話題にでたりしますよね 全然仕事できなくて足引っ張りまくってるのできっと噂されてるんだろうなぁって思います 気にしちゃう性格だから私に聞こえないように言ってね お願い！！
メンタル
おにぎり
病棟, 一般病院
にーこ
内科, 消化器内科, 急性期, 病棟, 一般病院
こんにちは。 私の友人の話です。昨年 新卒で入って2ヶ月しか経っていない5月に前の病院を辞めてきて、6月から中途として私の病院に来ました。 病棟は違うのですが、最初はそりゃあ新卒2ヶ月で辞めてきたので、色々言われてたみたいです。 ですが、約1年経った今では｢○○さん頑張ってるね｣｢助かる！｣と褒められることも多くなってきてやり甲斐を感じられていると言っていました。 その子も看護学生の時に、心療内科にかかってるくらいメンタル激弱ちゃんでしたが、その言われる時期を乗り越えて今は立派に2年目としてやっていますよ。 言わせておけばいいです。 いつか出来るようになれば良いのです。 みんな最初はできないです。人によって進捗状況は違う。同期とか人と比べずに自分のペースで頑張ってください^^
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・よく気にしてしまう🥺・たまにある💭・その場では気づかない😳・あまり気にしない😊・毎日反省会です😂・その他(コメントで教えてください)