2022/02/28
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病棟での感染対策について質問です。 喀痰、カテ尿培養から緑膿菌が出ている患者さんの接触予防策ですが、口腔ケア、吸引、尿破棄(排泄ケア)の際、ゴーグルや手袋は必須ですが、エプロンは長袖のガウンを着用しますか?それとも普通のビニールエプロンを着用していますか?
口腔ケア吸引予防
ふゆの
外科, 整形外科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
ポピ
消化器内科, クリニック, 外来
吸引操作は、チューブから引き抜いてくる先に痰が周囲に飛び散るリスクがあります。また、吸引チューブが腕に触れてしまうこともあります。長袖ガウン着用が良いと思います。
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障害者通所施設にいます。 嘔吐処理のセットですが 利用者さんの便失禁や、排尿失禁にも持っていって使いました。 色々入っていると いきなり何を使っていいのかシュミレーションできなくて、 今日は便失禁を手袋をして拭き取り袋に入れアルコールペーパーで拭き、ハイターで作った消毒液でふきとりました。 ガウンもせずにでした。利用者さんの尿や便を処理する上で参考になるものはありますか?教えて頂きたく宜しくお願い致します。
嘔吐予防施設
ウメ
その他の科
あかり
外科, 美容外科, 皮膚科, その他の科, クリニック
汗を除く分泌物も排泄物も感染源とみなすので、スタンダードプリコーションの徹底が大切です。 まずはご自身の個人防護具を身につけなれければいけませんので、手袋・ガウンは必須です。 陰洗などが必要で排泄物が飛び散る可能性があればマスクかゴーグルも状況に応じて必要になります。 スタンダードプリコーションは感染症対策の基本なので、これを参考に調べてもらえるといいかなと思います。
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皆さま日々お疲れ様です。 今勤めている病院で、ごく稀にCDIの検査で抗原陽性にひっかかる方がいます。毒素まで検出される方は更に少ないのですが、院内感染対策のため接触感染対策、手洗いの徹底をするんですが、いつまでその対応をしたら良いか明確な文献が見つけられませんでした。皆さんの病院、施設はどんなタイミングで接触感染対策から標準予防策に変えてますか?
予防
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
木村
循環器科, 救急科, ICU, 病棟, リーダー, 一般病院
一般的なガイドライン(CDC等)では「下痢消失後48時間」が目安ですが、病院のルール(ICTの取り決め)によって1週間など長めに設定されていることもよくあります。まずは自施設のICTやリンクナースにと確認してみるのが良いかと思います。 なお、ガイドラインの背景にある研究データでは、「下痢という水っぽい便が出ている時期が、最も周囲の環境を広範囲に汚染しやすく、感染を拡大させるリスクが圧倒的に高い」ということが分かっています。 形のある便(普通便や軟便)に戻ってから2日間(48時間)様子を見て、下痢が再発しないことを確認できれば、周囲への環境汚染リスクが大幅に下がったと判断して隔離を解除してよい、というのがエビデンスのロジックだそうです。
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新人への声掛けで悩んでいます。 メモは取るのに、そのメモをロッカーに置いてくるため確認ができずに何回も同じことを聞いてくる新人さんがいます。 メモなんで持ってこないのー?と聞いてみたところ、「かさばるので持ってきてません」と返答が来ました。 予想外の返答に、「あ、そうなんや、、、」としか言えず インシデントを起こし、ほかの先輩に怒られている時も響いていない感じです。 ある意味メンタルが強いというかなんというか。 どう関わればいいでしょうか
インシデント先輩メンタル
ぴー
整形外科, 急性期, 病棟, 透析
カリイ
産科・婦人科, ママナース
こんにちは♪ うちは15年近く歴のある中途新人さんが今これで困ってます。上が結構しっかり指導しても全く変わらずで。 私はメモ持ってくるの忘れたと言われた時「今すぐとって来て下さい〜、わからないと仕事出来ないと思うので。」と取りに行ってもらってます。「家に置いてきた。」と言われた時は「常にロッカーか頭の中に入れていただけると〜」と返してました。私はメモとらなくても覚えられる人はいると思うので業務に支障なければなんでもいいんですが。フォローの先輩ついてるのに同じ事を人変えて5回6回聞くので「マニュアルになんて書いてあります〜?場所知らないです〜?」「今の状況が詳しくわからないので、フォローに確認して下さい。」で返事してます。そういう人に限って何かあったとき「〇〇さんにそう言われました。」とかいい出しますし。 うちは誰が指導するか決めて、その人に話しを集めてます。基本役職者です。 新人さんならまだ言いやすいと思うので、みんなで対応統一すると良いのかもしれませんね。 良き方法ありましたら是非教えてください!
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ブランクを経て復職された方に質問です。 復職して最初の頃に一番苦労したことは何でしたか? また、不安を乗り越えるために役立った勉強法や工夫があれば教えていただきたいです。
ブランク復職転職
たむ
訪問看護, 介護施設
認知症の利用者さんへの対応について質問です。 同じことを何度も繰り返し話される場面では、皆さんはどのように対応されていますか? また、フロアから出ていってしまう方や落ち着かないときの対応についても工夫点を教えていただきたいです。 相手に安心していただきながら、自分自身も余裕を持って接するための工夫があれば教えてください。
たむ
訪問看護, 介護施設
mmd.s9
その他の科, ママナース, 介護施設
こんにちは! 私もデイサービスで働いてます! 認知症の利用者さんへの対応難しいですよね。 私は同じことを繰り返してる利用者さんに対してはとにかく傾聴してます。 不安が強いからかな〜と思いながら、隣に居てる、一緒に話すだけでも安心するかなと!そして昔の話(仕事、家族、好きなこと、得意なこと)を聞き出して話を広げていったら話が弾むかもです。 フロアから出ていく方も多くいます。 帰りたいと思ってるなら、デイサービスなら何時までを共有する。帰りのレクや体操が終わったら帰れるよ〜。など声かけをする。もしかしたら何もすることがないからであれば、その利用者さんが好きなこと、色塗り、本を読む、タオルを一緒に畳むなど一緒にできることや爪切りや手浴などやっても良いかもですね。 参考にならなければすみません!
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・我慢、無視します・言い返します、戦います・話を合わせてヨイショします・上司などに相談します・お局はいません・その他(コメントで教えて下さい)
・まだあるし、入荷制限もかかってない・まだあるが、入荷制限がかかっている・在庫が少なくなってきている・全くない・手袋はもともと使っていない・その他(コメントで教えてください)
・膨大な記録やアセスメント✏️・患者さんとの関係😣・看護師との関係😨・教員との関係😤・実習仲間との関係😷・何もかもが大変だった😭・なんだかんだ楽しかったです😊・その他(コメントで教えてください)
・ハサミ(先端が丸いもの)・ナースポーチ・ペンケース・ハンコ(大・小)・ナースウォッチ・聴診器・3色ボールペン・ペンライト・こだわりはないです!・その他(コメントで教えてください)