91歳の父親の認知機能低下

病棟, 慢性期, 回復期

91歳の父親のことについてですが 慢性硬膜下血腫で手術して退院してから 2週間になったんですが今まで自分中心で 生活してきた人でますます酷くなりました。 高度難聴があり筆談での会話しています。 術後MMSEは12点でした。 硬膜下血腫の手術した方って認知機能低下の 影響は関係あるのか知りたいです。 認知機能低下が考えられる為診断してもらうため受診必要だと思っていますが父は 普通だと思っているところがあり理解されないのが現状です。

2026/02/09

1件の回答

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初めまして。脳外科に10年ほど勤務してました。 慢性硬膜下血腫で認知機能低下を来す…はそこまで出会ったことはありません。 どちらかと言うとそれはきっかけに過ぎず、今まで見えていなかったものが見え始めた…が正解かなと感じます。 あとはご年齢的にもですし、高度難聴があるとなると、より入院契機の認知力の低下も大きいかなと。 まぁあとは血液で圧迫されていた部分もありますので戻りはかんまんかなと思います。 前頭葉付近の圧迫は常同行動喪失しやすいですしね。 あと、年齢高い人ほど再貯留します。 注意してみていただけると嬉しいかなと思います。 あまり窓を得ない回答で失礼致しました

2026/02/09

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「術後」のお悩み相談

看護・お仕事

甲状腺癌のため甲状腺摘出術をされた患者さまがいます。術前から血糖測定の指示があり、術後も継続しています。術後3日目に初めて受け持ったのですが、昼食前の血糖が少し高くスケール指示に該当し指示通りインスリン注射をしました。 甲状腺機能亢進症による高血糖は分かるのですが、 甲状腺摘出したあとなのになぜ高血糖になるのか分からなかったので教えて頂きたいです。 ちなみに、既往歴に糖尿病はなくステロイド等副作用に血糖値が上がりやすい薬などもないです。 患者さんいわく、家では1日2食の生活だったけれど病院では3食でておりもったいないから毎食完食していると言っていたのでその影響かな?とも考えました。

術後病院

みんみ

内科, 外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科

22026/02/22

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

① 手術ストレス反応(最も多い原因) 手術後は体が「大きなケガをした」と判断します。 すると分泌が増えるホルモン: • コルチゾール • カテコラミン(アドレナリン) • グルカゴン • 成長ホルモン これらはすべて 👉 血糖を上げる方向に働くホルモン メカニズム • 肝臓で糖新生↑ • インスリン抵抗性↑ • 末梢での糖利用↓ 結果 → ストレス高血糖 特に術後1〜3日がピーク。 ⸻ ② ステロイド使用 甲状腺手術後に • 反回神経浮腫予防 • 気道浮腫予防 • 炎症抑制 でデキサメタゾンを使うことがあります。 ステロイドの作用 • 糖新生促進 • インスリン抵抗性増強 • 筋肉分解 → 糖放出 👉 かなり血糖を上げやすい ⸻ ③ 甲状腺ホルモン変化 甲状腺ホルモンは本来 • 基礎代謝↑ • 糖代謝回転↑ 摘出後(ホルモン補充前) 一時的にホルモン低下状態になると • インスリン感受性変化 • 代謝低下 • 体液バランス変化 → 血糖が不安定になることがあります ※ただし、純粋な甲状腺機能低下は通常「軽度低血糖傾向」なので 高血糖の主因はやはりストレスやステロイドです。 ⸻ ④ もともとの耐糖能異常が顕在化 甲状腺疾患患者は • バセドウ病 • 高齢者 • 肥満傾向 などがあると 👉 潜在的な2型糖尿病を持っていることも多い 手術をきっかけに顕在化します。 ⸻ ⑤ 輸液の影響 術後 • ブドウ糖含有輸液 • 経腸栄養 などでも血糖上昇。

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看護・お仕事

テラルビシン注入後に術後の尿の色は何時間くらいテラルビシン様の尿が出ますか?

術後正看護師病棟

弱者

新人ナース

12026/05/28

RS326

内科, クリニック

個人差はありますが6時間ほど経つと薄くなることが多いようです。注入後1〜3回目の尿は特にオレンジや赤い色をしており、徐々に薄くなるかと思います。水分摂取が多ければより早く薄くなるのではないかと思います。

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看護学生・国試

看護学生の1年です。 以前2回目の院内実習に行った時です。 レントゲン検査のため、車椅子に乗せて検査室まで向かいました。術後の患者さんだったので、少しふらつきがあるとおっしゃっていました。でも、検査をするときは立位で検査をしていました。少しすると膝から崩れ落ち、頭を打ってその場に倒れてしまいました。検査を途中で終わりにし、ストレッチャーで患者さんの病室に帰りました。その後、数分おいて、陰部洗浄だけはできると担当の看護師さんに言っていただいたので、心配になりつつも、患者さんの陰部洗浄に入らせていただきました。介入時に反応や顔を見ると、結構しっかりしていたので、良かったと思いつつも、あの時見てはいたけど、なんですぐ患者さんを支えにいけなかったんだろう。と後悔をずっとしていました。 レントゲンは少量でも、被曝物質?が入っているわけで、支えるべきだったのか、下手に入らずに、その場にいた看護助手さんやレントゲン技師さんの指示に従うべきだったのか、わかりません。(看護師さんは他の患者さんの対応でいなかったです。)今後のためにも教えてください。

看護助手術後実習

ぷーさん

整形外科, 新人ナース, 一般病院

12024/02/06

もも

病棟, リーダー, 慢性期

事前にふらつきがある場合、プロテクターを着てサポートするのも必要ですね!もちろん、今回のケースで学生さんに責任はないですが、受け持ち患者さんでそんなこと起きると不安になりますよね… 歩いて検査室まで行くのは難しいと思ったから車椅子で行くことになったのでしょうが、検査の間だけの立位は問題ないと判断された看護師は転倒が起きてしまった以上考えが甘かったかもしれませんが、全てのオペ後の患者さんのレントゲンに立ち会うことは難しいでしょうし、それがアセスメントの難しさでしょうね…

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👑子育て・家庭 殿堂入りお悩み相談

子育て・家庭
👑殿堂入り

旦那に困ってます。 子供が1人いるのですが、準夜は回数を決めてしています。 人手不足や病欠で、師長が来月この日準夜できるかと、無理ならいいからとお願いがありました。 私も子供の熱や体調不良で何度も夜勤が出来なくなったことがあります。 旦那に聞いてみると、子供がいる家庭に夜勤を頼むなんておかしい。師長は何を考えているのか、と怒り、俺に考えがあるから夜勤はしてもいいと言われました。考えって何?って聞くと今度なにかあったら文句いいにいってやると、怒鳴り込みに行ってやるわと言われました。 今までもそう言って怒鳴り込みに行ったことはないのですが、しないとも限りませんし、無理なら無理と断ってと伝えても、いいよ夜勤して、と譲りません。 こんなに理解ないものでしょうか?子供の世話といっても赤ちゃんではなく、トイレは自分でできますし、父親の言うこともちゃんと聞きます。 家計が苦しいので私は夜勤をして正社員でいなければならないのに、夜勤そんなに嫌ならやめたほうがいい?と聞くとそうではないと。とにかく怒って話になりません。 子どもの為に離婚は考えてないのですが、病棟のお荷物になるのも嫌です。ですが、このまま病棟のお荷物になるなら辞めた方がましです。 師長さんに言うのに泣いてしまいそうです。 みなさん、旦那さんは理解ありますか?分かった上で結婚したのにこうなるなんて思ってなかったです。

おつぼね

内科, 病棟

312019/07/26

辞めたい

内科, 外科, リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 慢性期

旦那さんにその夜勤を伝える時「師長にこう言われたんだけど…」って言ってませんか?もしそうだとしたら旦那さんは「嫁に負担かけやがって!」と思うのかも知れませんよ。もしくはおつぼねさんを働かせてしまってることに申し訳なさをかんじているのかも。分かった上で結婚して、子供さんが生まれていざ夜勤をする現状に旦那さんも慣れていないのではと感じました。 「あんたの稼ぎが少ないから夜勤してるんだよ!」までは言えなくても、今一度話し合う必要があるように思えます。

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感染症対策

採血する時に、手袋すると思うんですが友人の職場では手袋をしないでやる時もあるようです。手袋しないで行うと感染症のリスク跳ね上がると思うのですが大丈夫なのでしょうか。手袋すると血管が解りにくいと言ってましたが本当にそうなのですか?

採血正看護師病棟

まさはるさん

精神科, 病棟

62026/05/31

まどれーぬ

その他の科, クリニック

すみません、していません( ˘ω˘ ; ) 大学病院勤めのときはしていましたが、クリニックに転職してからは他の人も誰もしていないので私もしていません。

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キャリア・転職

 今の職場に長らく勤めています。このまま定年まで働いて、60歳定年退職後はできれば65歳まで他で働きたいなと漠然と考えていました。  でも。最近ふと60歳で定年退職して、1から仕事探すのは大変そう、だったらその前に働き方を変えるのもありかなと思っています。  プラチナナースさんたちは、どうやって働き続けていますか?当事者の方でも、職場にこんな人います、でも良いので知りたいです!

退職転職

あっちゃん

内科, 外科, 呼吸器科, 精神科, ママナース, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 外来, 一般病院, 終末期

02026/05/31
看護・お仕事

みなさんは新卒からどのような経歴で転職されていますか?ライフステージが変わるタイミングや何かしらのきっかけで転職しているとは思いますが、みなさんはどのタイミングでどういう方向転職したかお聞きしたいです。 私は新卒から中規模病院の急性期で約3年、第一子を出産後オペ室に移動し約2年、第二子を出産して療養病棟に移動し、ここで初めての転職をしようと考えています。 夜勤は免除してもらっていたので良かったのですが、辞める理由は体力的な面と残業、収入面、そして何より子育て中なのに多忙で定時に帰れない病棟に戻すという上層部の考えに納得いかなくて辞めることにしました笑

子ども正看護師

おん

内科, 病棟

32026/05/31

まどれーぬ

その他の科, クリニック

私は大学病院に新卒から病棟6年→外来1年の計7年勤め、30歳から現在(45歳)までクリニックに勤めています。 初めて転職したのは7年目のときです。 転職しようと思ったというより看護師の仕事自体に疲れてしまって、一度離れてゆっくり休むために退職しました。 病棟勤務当時、日々の業務に加えてプリセプター・学生指導・看護研究・委員会・詰所の係の仕事・休日返上の勉強会と、 色んなことに追われてかつかつで心の余裕がなくなっていました。 最終的には、 受け持ち患者さんと関わる時間を設けることすら ストレスと感じるようになってしまったので、 これはダメだと思って辞めることにした感じです。 まあ、その後すぐに大学病院の外来に出戻りましたが( ´▽`; )ゞ 元々夜勤自体も身体に合わなくてしんどかったため夜勤のない働き方がしたかったのと、 外来での働き方も自分に合ってるなと思ったので、外来で1年働いた後、クリニックへ転職することにしました。 日勤のみの生活はほんとに身体が楽でいいです☺️ サーカディアンリズムに逆らわない生活をしていることに身体が喜んでいますヽ(´▽`)/

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