2024/11/09
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2024/11/09
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看護師8年目(unit経験)訪問看護未経験で、知り合いから紹介され訪問看護立ち上げで正社員で働いています。 系列のクリニックがあることもあり、困難事例が多く当たり前ですが事務もいないため算定トラブルもちょこちょこあります。その中で未経験で入って、いわゆる介護保険で単純な訪問がほぼなく、医療保険で状態も移り変わっていく患者さんばかりです。 みなさんは最初のひとり立ちで、どんな患者さんの訪問をしていましたか?
介護保険保険介護
のん
その他の科, 派遣
とんぼ
離職中, 消化器外科
はじめまして。 以前、訪問看護をしていたものです。 質問内容を読んで、中々大変な状況だな、と感じてしまいました。 私自身は、経験がある人たちに囲まれて、指導していただきながら、わりと緩やかに育てていただいたように思います。 なので、やはり最初は介護保険での訪問が多かったです。介護でもケア内容や家族への対応が難しい患者さんなどもおられますが、そう言った方は2回ほど同行訪問してからの独り立ちでした。
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地域包括支援センターで働いている保健師の方がいたら、教えていただきたいです。 5年目で病棟看護師を辞めて、転職をし、地域包括支援センターへ行きたいと思っています。 大学生の時から、介護保険に興味があり、ウェルビーングに携わりたい、地域包括支援センターへ行きたい。とずっと思っていました。 地域包括支援センターの職員になるのに、公務員試験を受ける必要がありますか?また、何か準備しておくべきことはありますか?
介護保険保健師正看護師
ありりん
呼吸器科, 病棟
む
ママナース, 病棟, 一般病院
こんにちは♪ 看護師四年勤めてから地域包括支援センターの保健師をやっていたことがあります。 地域包括支援センターは市町村から法人に委託していたり、社協が持っていることが多いと思うので、公務員のところはかなり少ないと思います。つまり法人職員です。 介護保険の制度やシステムについて基本的なことはかじっておいた方が後々楽かもしれません。 でも実際に地域の方と関わり地域づくりをしたり、介護保険の支援プランを組んだりしたり実践してみないとわからないかこともたくさんありましたよー🤗
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つぶやきのカテゴリーにも投稿したのですが、多くの方の意見を頂きたいので、こちらにも投稿させてください。 長文失礼します。 先日、大切な祖母を亡くしました。 その病院とは看護体制や医療体制がずさん故に、祖母は苦しみ最期を迎えることになりました。 今、私は訴訟を起こそうか悩んでいます。 詳しくは私の質問履歴を見て頂きたいのですが、簡潔に記載させて頂きます。 ・2019年5月、サ高住で誤嚥性肺炎認め入院。抗生剤投与開始。 ・誤嚥性肺炎は完治するも精査の結果間質性肺炎認め、ステロイド治療開始。 ですが悪化し、抗癌剤治療も併用し、徐々にステロイドのみへ移行。 ・7月、ステロイドの長期服用による骨粗鬆症となり腰椎圧迫骨折。 リハビリ開始。 セラピストとは会ったこともなく、またセラピストは独断でADL自立であった祖母のゴールを車椅子乗車にし、リハビリ開始していた。 ・入院していた病棟は認知症閉鎖病棟、その為コストの兼ね合いで一方的にリハビリゴールと評価されリハビリを10月で終了。 この時車椅子への異常は、ほぼ全介助。 ・離床促しのみであったため、徐々にADL低下。 このままでは寝たきりになるため、主治医に退院を希望。施設での訪問リハビリをし通院したいと依頼。 ・11月8日、精査の結果、間質性肺炎は悪化していないため翌日にでも退院の許可が下りる。 サ高住のため、すぐに要介護保険の区分変更を申請。 ・11月中旬、認定調査開始。 認定調査員が入院病棟に褥瘡の有無を確認すると、初めて褥瘡があった事を知らされる。(認定調査員経由で) その時点で既に壊死組織もある程度。 翌日には両踵にも壊死組織のある褥瘡認め治療開始。 皮膚科医介入しており、退院の許可できないと返答あり。 ・その頃より全量摂取+盗食していた食事摂取量が0へ。 後日主治医や病院事務長から話がしたいと呼び出される。 話を聞くと、1週間、誤って内服薬を重複投与していたと報告される。 その中にはアスパラカリウム・塩化ナトリウム・タクロリムスなど、あり。 ・食事摂取0になり、低栄養続くためCV挿入。 それだけでは褥瘡改善難しい為、マーゲン挿入し栄養開始。 ・徐々に全身状態悪化、全身浮腫目立つ。 この時点で予後は不良と察し、家族と相談し、点滴や栄養剤の投与をやめて欲しいと主治医に依頼。 ・褥瘡の痛みか、頻回に叫び声を上げるようになる。 家族(祖母からしたら長男であり、私の父)からの要望で皮下よりドルミカム投与を依頼。 ・退院調整が始まった約1ヶ月後、死亡。 簡潔に書くと、このような経過をたどっていました。 病棟では体位変換などしている痕跡もありませんでした。 体交枕は足元に常に置いており、尖足予防をしているのだと思っていました。 同じ看護師として、とても悔しく辛く、どうしたら祖母の命を無駄にしない、病院にことの重大性を理解してもらえるか考えています。 弁護士にも相談しており訴訟なども視野に入れています。 このような病院に対して、皆様なら、どのような対応をされますか? たくさんの意見をお聞きしたいので、よろしくお願いします。
介護保険誤嚥褥瘡
ハルユウママ
内科, 循環器科, 小児科, リハビリ科, 急性期, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, 介護施設, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院
しーちゃん
呼吸器科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
悔しいですね。やるせないお気持ちが伝わってきます。 すでにカルテ開示はしているのでしょうか? 訴訟は…どうなんでしょうね。もし私だったら、やっぱり同じように訴訟も視野に入れると思います。 ただ、どの点について訴えるか、難しいですね。誤薬が死因に直結するものであるか、観察やケア不足による褥瘡発生のせいで亡くなってしまったのか。納得のいかない部分は多々あると思いますが、何を訴えるか、何を立証したいのかがとても難しいですね。 そして、勝てる見込みってなかなか難しいんだろうな、と思います。でも泣き寝入りもしたくないですよね。 まずは病院に詳細な問い合わせをしたり、ハルママさんの感じられたことを病院側にぶつけてみたほうがいいのかなと思います。最初から訴訟となると、病院側は正当性を主張したり、保身にはしると思います。 個人的な意見ですが、失礼いたします。
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病棟看護師をしています。現在の病棟では1番若手でリーダーも任されています。急な指示変更や検査の指示を先輩方(30代後半〜50代)に伝えることは良いのですが、緊急入院が来た際に受けてほしいことを伝えると嫌な顔をされてしまい、心がモヤッとします。年下なので強くもいえずグッと耐えていますが、コミュニケーションが難しいことがあります。このように同じような状況下に直面した方はいらっしゃいますでしょうか?どのように乗り越えておりますか?
リーダーコミュニケーション先輩
umi。
内科, 病棟, リーダー, 派遣
smiley
外科, 超急性期, ICU, HCU, ママナース, リーダー, 大学病院
毎日お疲れ様です🙇♀️ 私も毎日緊急入院、緊急入室があるHCU病棟で務めている際、同じように悩みました。まず大前提に「仕事やねんからお互い頑張ってこーや!」みたいなスタンスで相手がどんな態度でも気にせず働き、緊急入院が来るまでに入院の業務でできることをリーダーの業務に支障が出ない程度に手伝いました。また、一スタッフとして働いてる時は他の人の進捗状態が分かってないから、嫌な顔をしているのかな?と、「こことここのペアは今こんな感じで入院取れそうになくて、、、〇〇さんしか頼れないんです、、(泣)」みたいに先輩によっては下から可愛くお願いする形でいくこともありました🤣 リーダーってスタッフにも先生にも患者さんにもその他スタッフにも気を遣う必要があって、毎日疲れますよね。 ほどほどにし、自分にご褒美あげながら頑張ってください🙇♀️🧡
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急性期病棟に転職して3ヶ月ほど経った2年目看護師です。最初は受け持ちしていたんですが、色々ミスが重なったこと、前の病院とサーフロの物品が異なり、まだ針を入れるのに恐怖心があることから、受け持ち業務、医療行為からは離れてオムツ交換や環境整備など、患者さんのケア中心の業務となりました。 受け持ちに声を掛けるが何もなく、やることがなく暇な時が苦痛です。フリー業務している看護師さんは何もやることがない時は何をしてますか?参考に聞きたいです。
転職正看護師病棟
ひかり
整形外科, 病棟, 一般病院
まる
小児科, リハビリ科, ママナース, 病棟
毎日お疲れ様です。私は業務の時間が空いてる時はそれぞれの部屋の環境整備をしっかり見直したり、爪切り、耳垢が詰まっていないか、洗髪、足浴手浴など回っていました☺️
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みなさん日々の看護の中で「これは得意だ!」「これは苦手だな…」と思う技術などありますか? 私は採血、ルート確保が得意な方で血管の見えない患者さんや血管の細い患者さんの採血、ルート確保を1発で決めれる事が多いです😄あとは弾性包帯を巻くのが得意です😂逆に苦手なのはベッド上での洗髪です🤣🤣毎回シーツや病衣を濡らしてしまいます🫠短髪の人でも濡らしてしまいます😂😂 病棟には必ず採血の神、フォーリーの神、家族対応の神など色んな神がいると思いますがみなさんの得意、不得意を聞かせてください😊😊
看護技術正看護師
なお
急性期, 病棟
ちーちゃん
内科, 外科, 整形外科, 病棟
ルート確保は得意か不得意かは置いといて(笑)好きな方です! 逆に採血など直針、翼針などでする方が苦手でした💧 最初は翼針の方が得意だったはずなのにいつの間にかサーフロー針の方がやりやすくなってましたね🥹
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・結婚指輪のみOK・👆+ヘアカラーまでOK・👆+ネイルまでOK・👆+ピアスまでOK・制限はない・結婚指は含め一切禁止・その他(コメントで教えてください)
・スマホで再生している・テレビ、ビデオ機器で再生している・パソコンで再生している・コンポやラジカセなどで再生している・専用のスピーカーにつないで再生・音楽は聴かない・その他(コメントで教えてください)