2022/06/28
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2022/06/28
2022/06/29
2022/06/30
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元アルコール中毒だった方（ここ数年禁酒できている）の健診結果で、ALTがとても高く、ASTは昨年度よりも下がって基準値内になっていました。これは脂肪肝が進んでいるということなのでしょうか？ どういうことが考えられるのか、どんなふうに助言したら良いのか教えてください。 γ-GTPは400とかだったものが50だったか二桁まで下がっています。γ-GTPがここまで敏感とは思いませんでした。
産業保健師終末期保健師
ぱー
内科, 外科, 消化器内科, 皮膚科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科
ゆう
精神科, 心療内科, クリニック, 保健師, リーダー
こんにちは。産業保健で保健指導をした経験がある者です。現在は精神科に勤めています。 禁酒を継続できているのはとても素晴らしいですね。 アルコール依存症の方であっても、飲酒をやめればγ-GPTは速やかに下がることが多いです。 アルコール性肝障害の診断基準にも、以下のような記載があるように、禁酒によりAST.ALTも下がることが多いです。 「禁酒により 血清AST、ALTおよびγ−GTP値が明らかに改善する。」 https://www.kanen.ncgm.go.jp/cont/010/alcohol.html データの読み方については、肝炎情報センター、アルコール性肝障害のページが参考になると思います。 一般的にALTが高い場合は脂肪肝が疑われるといいますが、今回のような変化であれば、禁酒できていることを支持して、禁酒継続を促すことと、かかりつけ医がいるようなら腹部エコーなど詳しい検査を受けているか、主治医から脂肪肝を指摘されたことはあるかなどを聞いて、継続通院を促すくらいにとどめるかなと感じました。アルコール性脂肪肝の可能性に触れるのは良いかと思いますがALTが昨年と比べ、横ばいくらいであれば改善した点を支持したほうが治療的に効果ある介入となるのかなと思いますよ。 よろしくお願いいたします。
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保健師の資格を持っていますが今のところ看護師としてしか働いたことがありません。保健師の資格があって働けるところって保健センターや地域包括支援センター以外にどんなところがあるのでしょうか？
産業保健師免許保健師
みみ
その他の科, 外来, 一般病院
ブブル
内科, 小児科, 病棟, 介護施設, 保健師, NICU, GCU, 保育園・学校
保健師の場合は市役所に勤務ですと、介護福祉関係、児童関係、虐待系などの専門部門に勤務することも、保健センター以外にもあります。また、産業保健師のように、一般企業なども就職できます。
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特定保健指導をされている産業保健師さんへ質問です。これから弊社でも特定保健指導に参入を考えいますが、まずは何から参考に進めるとよいでしょうか。
産業保健師保健師指導
りここ
その他の科, 保健師
みかん🍊
内科, 呼吸器科, 循環器科, 小児科, 精神科, 心療内科, 産科・婦人科, リハビリ科, 急性期, プリセプター, 病棟, 老健施設, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 保育園・学校, 検診・健診
はじめまして。 間接的に特定保健指導を見ている者ですが(所属の保健センターの部屋を貸しているだけ)、保健師さんよりも管理栄養士さんが担当されている場合が多く、保健師さんからの指導をこれまであまり見たことがないのですよ。統括としていらっしゃるのかも知れませんが… 特定保健指導にも段階があるので、医療知識のある保健師がするのか、栄養指導メインで管理栄養士に任せるのか…の棲み分けをした方がいいと思います。保健師だけでは多分儲からない世界線になっているので、管理栄養士さんも雇用するといいと思います。 行政と手を組むのもいいでしょうが、争奪戦になるので、企業とも連携した方がいいと思います。 昨今は行政でも入札方式ではなく、プロポーザル方式を取り入れているところが多いため、そこをまず基礎知識として学ぶ必要はあるのかな…と思います。
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病棟勤務 戦力外通告されました。 皆さんならどうしますか？ 2年目です。1年目はゆるい部署にいましたが、人間関係が原因で2年目から脳外科・神経内科に異動しました。異動してからの人間関係は良好です。 ですが、異動してから薬剤に関するインシデントを4件ほど起こし、優先順位や多重課題ができていないのでは？という方が浮き彫りになり師長や主任に『複数受け持ち任せられない』『一人を持って看護のつながりを持って』ということで受け持ち1人になりました。 複数受け持ちに戻るよう、1ヶ月間1年目のように勉強したりと業務に臨んできました。 そして最近師長さんに『君は病棟勤務よりも外来とか健診センターとかのほうがいいのでは？ウチの部署もスタッフが足りないから育てる余裕が足りない。前向きに捉えて看護師はいろんな働き方あるよ』と部署は決まってませんが、異動確定となりました。 インシデントを多発したことや情報収集ができていなかったり、看護のつながりが無かったことは自分でも反省していますし、今後成長させていきたいなと思っています。 ですが、ここまで頑に病棟勤務を否定されて正直納得出来ていないです。 他の先輩にも何人か相談しましたが『ぶっちゃけそこまでするかな？』『自分ならそこまでされたら辞めるよ』とのこと。 師長さんの言ってることも確かに理解できますが 私も、正直あまり健診センターや外来にはあまり魅力を感じてないですし、病棟での臨床経験を積んで学んでいきたいと気持ちがあります。 ・転職する ・とりあえず外来や健診センターで我慢する 皆さんなら今後どうしますか？参考にさせ下さい。
インシデント2年目一般病棟
まー
新人ナース, 神経内科, 脳神経外科
moo
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 病棟, クリニック, リーダー, 外来, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 透析
こんにちは、お疲れさまです。 まーさんがどうしたいかが1番大事なポイントではないかと思います。 上司がどのような気持ちで提案されたかは分かりませんが、ケアややることが多くて忙しくても、人間関係は良好でも、どうしても自分に合わない部署や病院ってあるかと思います。 外来や検診センターは、また病棟とは全然違う業務になるので、病棟での臨床経験を積みたい気持ちがあるのであれば、ご自身に合った病棟への異動か転職がいいのではないかなと…大きな病院だとどうしても異動で行きたくない場所に行かされてしまうものですが(>_<) 病院も規模やいろいろ取り組んでいることが違うので、探してみるとおもしろいですよ。ただ、転職するなら3年は基礎をつけてもいいのかなと思います。中途採用は即戦力を期待されます。
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ママナースさんって、どこで働かれてますか？ 病院だと…やはり、20時ぐらいまで勤務があって…保育園のお迎えが間に合わないことが多くて… みなさんの意見聞かせていただきたいです！
保育園ママナース病院
ほうじ茶
内科, ママナース, クリニック, 介護施設, 消化器外科
アル
ママナース, 検診・健診
はじめまして。 私は総合病院勤務でしたが、次の４月から検診施設へと転職することにしました☺️ ５時までで残業なし、夜勤なしなので働きやすくなりそうです☺️お子さん小さいと悩みますよね😢
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5年目看護師です。わたしはただ手に職をつけたいとの理由でこの職業につきましたが、看護師としてやりたいことなどあまり考えたことがなく、ただ言われたことをやっているような日々に感じます。目標ややりがいもなく、"業務"として続けてしまっています。 みなさんはどういったきっかけで看護師を目指したり、今の科についていたりしますか？ そもそもこんなこと考えながら仕事してるのも変ですかね…笑
5年目やりがい
掛上
その他の科, 病棟
ちゃむ
救急科, 急性期, ICU, HCU, ママナース, 病棟
日々の業務お疲れ様です！私は、交通事故にあったとき、看護師さんの対応がとても優しくて看護師の仕事ってありかもって思い、さらに、アパレルやカフェの仕事をしてみたくてなんかあったときの保険で看護師の免許をとり、さらに保険で養護教諭と保健師もとりました笑 結局看護師しかしてません。スタバで働きたいです！笑
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ふと思ったのですが、低経験年数に必要なのは安全・速さ・愛嬌ですか？ 周りから出来ると言われる同期からは、「やっぱり勉強なんていらねーや」と。 元プリセプティちゃんは勉強を全くやっていなかったですが、出来る人扱いされてます。 今後後輩ちゃんたちにどう指導していったらいいものか、、、と。
後輩同期指導
あさみ
内科, 循環器科, 急性期, 超急性期, その他の科, 新人ナース, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 終末期, 透析
ひろちょ。
その他の科, 病棟
1年目に大切なことは、知りたいと思うことです。 患者相手の仕事なので、まずは礼儀作法ですが、1番は学ぶ姿勢かと思います。 興味を持ち、知り、経験する。自分の苦手が得意になりますよ。 頑張ってください。
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特養勤務です。 入居時から身長の測り直しをしてないので、身長測定をしたら「栄養課にも関係するからみんなで話し合ってからにして」と言われました。 栄養士さんは入居期間が長い人は測り直しがいるかな、と言われています。 他科受診の際に身長を聞かれることもあるし、1年に一回は測っておいた方がいいと思うのですが…
手技看護技術施設
みねこ
その他の科, 介護施設
yusa
総合診療科, 病棟, 慢性期, 終末期
確かに！ ごもっともですよね。施設の場合、長期になりますし、大きな変化はないにしても把握は必要ですよね。 わたしは施設勤務をしたことがないのですが、体重は毎月月初めに測定しているのですか？
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みなさんは何をモチベに毎日仕事頑張ってますか 毎日、あと〇日で休みだ！頑張ろう！って意気込んでますが、、長く続けるためのモチベとは、、？ってなってます
モチベーション病棟
る
外科, 急性期, 新人ナース, 病棟
まどれーぬ
その他の科, クリニック
20代の病棟勤務だったときは、お給料日を楽しみに日々生きていた気がします。 お給料が出たらいくらまで使っていいと自分の中でルールを設けていたので、 決めた金額まで大好きなお洋服を買うのが何よりの楽しみでした😚 30歳でクリニックに転職してからは、 「その日一日が、何事もなく平穏無事に終わりますように🙏🏻」ということしか考えてないです笑 とりあえず、「一日一日、目の前の仕事に真面目に向き合って確実にこなす」というようにしていて、 モチベーションとかは考えず日々のらりくらり過ごしていたら気づけば24年目になりました(*´ｪ｀*)
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・見るだけでもいいと思う😊・求人を見るのはあり👀・見学だけでもしてみたい🏡・転職を決めてからでいい🤔・まず今の職場で頑張りたい🌱・その他(コメントで教えて下さい)
・患者さんと充実した関りをした時・書類や事務作業を終わらせた時・多重業務をやり遂げた時・人手が足りない日を乗り越えた時・受け持ち患者が退院・回復した時・その他(コメントで教えて下さい)
・心を込めて、ケアを実施する・ご家族の意志を尊重する・なるべくご家族との時間を確保する・生前の状態をできるだけ保つ・ご家族のお話を傾聴する・その他（コメントで教えてください）
・退職一時金制度・確定給付企業年金（DB）・企業型確定拠出年金（DC）・退職金共済制度・給料天引きの財形貯蓄のみ・退職金は出ません（パートなど）💦・その他(コメントで教えてください)