急性期病院で循環器と救命病棟で働きました。その後、有料老人ホームに転職...

Question

急性期病院で循環器と救命病棟で働きました。その後、有料老人ホームに転職しました。そろそろ2ヶ月経ちます。病院と施設のギャップについて覚悟していたはずなのに、納得いかないことが多くてストレスに感じ始めています。応援ナースなので半年の期間限定ですが、期間延長は考えているかと言われたりもしますが、絶対に延長するもんか!と思ってしまいます。呼吸止まりそうなのに、酸素投与もバックバルブ換気も医者の指示がないとやってはダメと言われました。DNARの方にはもちろんやりませんが、じっと死ぬの待ってる…みたいな感じがして許せません。知識があればできることなのに、知識がない古臭いナースだからなにもできません。みんな人柄はとてもいいんですが。あと4ヶ月長いなぁ……

こうちん侍 · Answer

お疲れ様です。私も4月から、のきさんと同じ思いを１日目で感じ取り、この業界は無理だなと思い、今日まで正社員として働いてきました。私は自分を守るために、医師、他看護師、ワーカーなどが私の意見にどう返答があったか、詳細に記録を残しております。かなり煙たい人間と思われているかと思います。看護業務、介護業務をし、利用者様を守るのは私たち看護師の仕事であります。ただ、私たち自身を守らないと、利用者様を守ることができないのが、日本の施設の現状です。私は理想の看護、当たり前の看護を貴女にして頂きたいです。私たちの常識は、施設では非常識なことが山程あります。なぜか。大多数が医療の当たり前を知らないからです。貴女が熱弁しても、改革はかなり困難で、くたびれ儲けだと思います。私は理想は忘れていません。給料を戴いている限りは、プロの仕事は今後もしていきます。今職場に居れるのは、看護師ではないですが、私を認めてくれている介護の少量のスタッフがいるからです。だから。間違いなく、少量のスタッフが今後辞めて行きます。人間関係に疲れ、給与水準が低く、そこに留まる必要がないからです。改めて言います。のきさんは、違う場所で花咲かせてください。応援してます。

こうちん侍 · Answer

私はコロナの状況を踏まえて、しかるべき時に決断していきたいと思います。

はる · Answer

施設で働いた事がないので現状は分かりませんが、施設は医療、看護をする場ではなく、入所者の自宅です。病院のような看護をする場ではないですよ。私はデイサービスですが、異動して数ヶ月はつまらなかったです。デイサービスも、看護の場ではないので…。そんな中でも、看護の役割がきちんとあるので、今は楽しみながら仕事をしています。のきさんも、やりたい看護ができる職場を見つけてくださいね☺

かの · Answer

そうですね。はるさんの仰っしゃるように病院と施設や在宅はそもそも機能が違いますよね。病院は治療、施設や在宅は生活の場ですよね。もし治療する場合は入院されますよね。在宅でも、死前喘鳴出てても酸素はしない方多いですしね。それが自然に亡くなっていくということなんだと思います。医療は助けるだけではなく、死を見送ることも含まれると思ってます。急性期で救急だとギャップで耐えられなくなりますよね。病院だと、酸素低下してる状態で酸素投与も何もしないのはまずいかなと思います。が、多分施設は酸素投与せず見送ることもあり得るのかなと思います。

はまたぬ · Answer

そもそも施設と病院では行う看護は全然違いますよ。お看取りまでする施設では息を引き取るまで静かに見守ることもあります。もちろんご家族と医師と施設の同意の上ですが。急変時は基本的に救急車を呼んで病院に運びますね。病院ではないのでできる医療処置は限られていますし、そういうところなのですよ。なので、何かあったときの判断はより広い視野を持ってしなければならず、むしろ経験年数の浅い看護師などでは勤まらないところでもあります。病院の常識は施設では非常識だったりしますし、逆も然りです。今回の施設での経験も自分の価値観や看護観に気付ける良い経験だと思い、次は自分のしたい看護ができる職場に出会えると良いですね。

まい · Answer

同じ有料老人ホームでもやることが全然違いました。特に病院、病棟からこられたらギャップでストレス感じますね。

kisdog · Answer

わたしも転職して全くと言っていいほど同じ経験をしています。一応急性期の整形メインの病院ですが、全身麻酔術後にBGAとっているにも関わらず、ルーティンでみんな同じ酸素量。肺に基礎疾患がなく、術後のに酸素飽和度が低くなっているにもかかわらず、先生の指示がないから酸素投与できない。胸が苦しいと言っている時に、指示がないからモニター付けられない。12誘導も取れない。急性期の病院で有れば当たり前にやっておかないと医師から叱責されそうなことが全て指示待ち。指示を待っていた分、時間がロスしてしまう時だってあると感じてしまいました。

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