現在救命病棟で働いている看護師3年目です。今年の秋に交際している方と籍...

救急科, 病棟

現在救命病棟で働いている看護師3年目です。 今年の秋に交際している方と籍を入れる予定です。 それを機に訪問看護へ転職を考えております。 先日ある訪問看護ステーションで面接をさせていただきました。対応していただいた方もとてもいい方でステーション自体の雰囲気や福利厚生も良く働いてみたいと思いました。 しかし対応していただいた方が「訪問看護とは想像以上にとても大変で、精神的にも体力的にも頑張らなきゃいけない。対象者も小児〜高齢と幅が広く勉強も頑張らなきゃいけないから、覚悟して」(もっと優しい言い方)で言われました。 それを聞いて少し自信をなくしました。 救命には救命の大変さ訪問看護は訪問看護の大変さがあるのは承知しています。 病棟から訪問看護へ転職された方、又は救命から訪問看護へ転職された方、実際転職後に想像以上に大変だと感じたことはありますか?またどのようなことが大変だったか病棟とは違うか詳しく教えていただけると幸いです。 また、籍を入れ1.2年以内に子供を授かりたいとも考えております。 そうなるとやはり今の所で続けて働いた方がよろしいでしょうか? 最終的には自己の判断に過ぎませんがアドバイスいただけると嬉しいです。

2021/06/11

6件の回答

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お疲れ様です。 確かに救命→訪問(在宅)となるとかなり大変ですf^_^; 自信をなくされたところへ、更に追い討ちかけるように脅かすようで申し訳ありませんが、、、本当です。 何が一番大変なのかと問われたら、一番は疾患を抱える人がどのように自宅で生活しているのか、または生活するために何が必要なのかが急性期病棟から在宅に転職された方は解らないからです。 回リハ病棟や地ケア病棟から在宅であれば、疾患を抱える方が自宅で生活するとイメージが具体的に想像できますし、家族へアプローチや指導の大切さも理解出来るのかと思いますが。。。 例えばですが、脳梗塞で救急搬送され、救命センター→HCUもしくSCUでのゴールデンタイムでの治療や看護ケアはゆ様も解るかと思います。 では急性期脱したものの、ADL全介助が必要な程の後遺症が残ったとします。亜急性期(三次救急一般病棟)を脱し、回リハもしくは地ケア病棟→在宅という流れの中で患者家族にどのようなことがなされているか解りますでしょうか? 回リハ・地ケア病棟では、残存機能の向上・維持した上で、その機能を活かせるような練習、福祉用具の選定・導入。必要であれば自宅改修の提案をセラピストと共に行い、退院前の家屋調査、そのための社会資源の制度の提案・活用方法などの理解を看護師も問われます。 同時に必要なケアを患者家族に指導します。吸引方法、NGチューブやPEG管理、DIV、IVH、CVポート、経過栄養、オムツ交換や体位交換方法、腎ろう、ストマー、食事介助方法、麻痺のある者へのトイレ介助方法、保清・入浴方法などなど。。。 疾患、ADL、認知など一人ひとり違うので、個別性を十二分に考慮して、そして活かせるように。その人らしい生活が出来るように退院する前に準備します。 上記に挙げた各ケア・各処置は病院とは異なり、在宅で使用するもの・出来るものを導入するので病院病棟とはかって違います。 カンガルーポンプ、カフティポンプ、PCA、HOTなどなど。経腸チューブや吸引チューブも病院ではその都度、一回使って破棄しますが自宅では一本を一週間使うのが当たり前なので、ではその管理方法は? 回リハや地ケア病棟で上記内容の退院に向けての準備をなされますが、自宅に帰るとまず100%その通りに行きません。50〜60%出来てれば良い方です。ですので、それを訪看がフォローサポートする必要があるし、時には一から全て変更し、全て指導します。出来ない事は一緒にやります。 ゆ様は半身麻痺がある方のトイレ介助をした事がありますでしょうか? 長文になってしまい申し訳ありません。 在宅は患者の疾患理解、病状変化の早期発見は当たり前で、さらに住みなれた自宅で如何にその人らしく生活出来るかをサポートしなければなりません。そのため社会資源の理解、経済面を理解した上での物品の購入や使用方法、性格や認知・理解力を考慮した介入などなど、様々な事を問われます。 救命センターだと患者の生命優先で治療に特化するので言い方はよくありませんがルーチン化が出来ます。しかも病院内という、まさに医療者側のテリトリーとなりますよね。 しかし在宅はまさに十人十色でしかもその方の自宅となるので、その方に合わせます。 その家庭で白いものを黒と言えば、それがその家庭では日常なので可能な限り、それに沿うようにすり合わせながら、その人らしい生活が出来るように介入するのが訪看だと思います。だから大変なのかもです。

2021/06/11

質問主

お返事ありがとうございます。 とても丁寧ですごく具体的に返答していただき、どんな感じなのかより想像がつきました。 ありがとうございます。 たしかに病院だと治療する場でありルーチン化されていたり、ある意味守られた環境で看護ができているんだと感じました。 こんな言い方は良くないですが、救命だと看護=作業の用になっているかもしれません。 そんな世界しか知らない人間が在宅看護に行くとなるとそのギャップに悩み長くは続かないですよね。 もし在宅に移行しても今までの看護を全て白紙にしてケアや処置をしなきゃいけないですもんね。 家族だけでなく他職種の方と関わり一から学ばなきゃいけないことが山のようにありますよね。 少し落ち着いて考え直せました。 訪問看護に行きたいならまずは回復リハや療養病院を経験してからがいいなと思いました。 たくさんのアドバイスほんとにありがとうございました。

2021/06/11

なんだか世間の中で(ここでも見かけますが) ゆさんがそうという意味ではないんですが! 病院が合わない、だから訪問看護を検討するって意見がすごく多いなあ…と思います。 なぜそんなに訪問看護がらくだという見方なのだろうか…?と。 だからこそ、ギャップでゆさんが困らないようにあえてそうやって言ってくれたのかもしれませんね 訪問看護は数週間の研修以外はやったことはないのですが、 以前に地域連携病棟に短期間だけ配属された際に、 まさかってくらい知らないことばかりで。 ずっと急性期だったのでポート、PEG.IVH.ストマなどなど…そのあたりの管理はわかるのですが 地域連携では介護保険の知識や、いま何で点数をこれだけ使ってるからこのサービスを増やすとかそういうのがいっさい知らなくて。 急性期のころは退院支援はもちろんしていましたし、まさかこんなに自分の思っていなかった知識不足があるとは思わなかったです。 でもそんなによい事業所さんならゆさんのやる気があれば、やりやすい職場かもしれませんね☺️だれしもチャレンジするときは不安ですがやってみないとわからないことも多いので後悔ないように良い道が選択できると良いですね😆

2021/06/11

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👑キャリア・転職 殿堂入りお悩み相談

キャリア・転職
👑殿堂入り

病棟勤務 戦力外通告されました。 皆さんならどうしますか? 2年目です。1年目はゆるい部署にいましたが、人間関係が原因で2年目から脳外科・神経内科に異動しました。異動してからの人間関係は良好です。 ですが、異動してから薬剤に関するインシデントを4件ほど起こし、優先順位や多重課題ができていないのでは?という方が浮き彫りになり師長や主任に『複数受け持ち任せられない』『一人を持って看護のつながりを持って』ということで受け持ち1人になりました。 複数受け持ちに戻るよう、1ヶ月間1年目のように勉強したりと業務に臨んできました。 そして最近師長さんに『君は病棟勤務よりも外来とか健診センターとかのほうがいいのでは?ウチの部署もスタッフが足りないから育てる余裕が足りない。前向きに捉えて看護師はいろんな働き方あるよ』と部署は決まってませんが、異動確定となりました。 インシデントを多発したことや情報収集ができていなかったり、看護のつながりが無かったことは自分でも反省していますし、今後成長させていきたいなと思っています。 ですが、ここまで頑に病棟勤務を否定されて正直納得出来ていないです。 他の先輩にも何人か相談しましたが『ぶっちゃけそこまでするかな?』『自分ならそこまでされたら辞めるよ』とのこと。 師長さんの言ってることも確かに理解できますが 私も、正直あまり健診センターや外来にはあまり魅力を感じてないですし、病棟での臨床経験を積んで学んでいきたいと気持ちがあります。 ・転職する ・とりあえず外来や健診センターで我慢する 皆さんなら今後どうしますか?参考にさせ下さい。

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まー

新人ナース, 神経内科, 脳神経外科

222020/09/25

moo

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 病棟, クリニック, リーダー, 外来, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 透析

こんにちは、お疲れさまです。 まーさんがどうしたいかが1番大事なポイントではないかと思います。 上司がどのような気持ちで提案されたかは分かりませんが、ケアややることが多くて忙しくても、人間関係は良好でも、どうしても自分に合わない部署や病院ってあるかと思います。 外来や検診センターは、また病棟とは全然違う業務になるので、病棟での臨床経験を積みたい気持ちがあるのであれば、ご自身に合った病棟への異動か転職がいいのではないかなと…大きな病院だとどうしても異動で行きたくない場所に行かされてしまうものですが(>_<) 病院も規模やいろいろ取り組んでいることが違うので、探してみるとおもしろいですよ。ただ、転職するなら3年は基礎をつけてもいいのかなと思います。中途採用は即戦力を期待されます。

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キャリア・転職
👑殿堂入り

ママナースさんって、どこで働かれてますか? 病院だと…やはり、20時ぐらいまで勤務があって…保育園のお迎えが間に合わないことが多くて… みなさんの意見聞かせていただきたいです!

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内科, ママナース, クリニック, 介護施設, 消化器外科

182020/01/31

アル

ママナース, 検診・健診

はじめまして。 私は総合病院勤務でしたが、次の4月から検診施設へと転職することにしました☺️ 5時までで残業なし、夜勤なしなので働きやすくなりそうです☺️お子さん小さいと悩みますよね😢

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救急科, 急性期, ICU, HCU, ママナース, 病棟

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病棟看護師以外の働き方に興味があります。 他の働き方の特徴やメリットデメリット知りたいです。 今は病棟看護師で、夜勤と委員会がしんどいです。

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急性期病棟へ転職して3ヶ月目になりました。先月までは受け持ち2~3人いてフォローの先輩に確認してもらいながら業務を行ってました。ですが、先月はちょっとミスをすることが多かったこと、マンツーマンで指導することが今は難しいことから、今月はフリーで業務することになりました。 入院の初期対応、定時のオムツ交換、補助者さん、受け持ち看護師の手伝い、爪切りや髭剃り、環境整備をメインにやっていますが、暇な時はすることがなく、何をしたらいいかわからず、少し苦痛です。また、同じ看護師なのに爪切りや環境整備だけやって給料もらうことに違和感を感じます。 みなさんの意見を聞きたいです。

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お疲れ様です。 私も急性期病棟へ転職しました。初日から3日目まではシャドウでついてまわりながら出来ることはお手伝いしていました。しかし、来年産休が発生したためか4日目からはフォローありのメインでまわりました。受け持ち10人…オペ出し、オペ後も含まれていた。もうわけが分かりませんよ。急にメインでまわって午前中までには担当まわらないと‼️って言われましたが、点滴準備も多いしその分、更新もある。検査出しやオペ出し。流石にやっていけないかも…と思いました。 フリーも看護師業務ですよ‼️私のところはパートさん以外も順番に補助業務していますよ。

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