精神不安定、不穏続きの利用者さま。屯用でベルソムラ処方されてます。最近...

Question

精神不安定、不穏続きの利用者さま。屯用でベルソムラ処方されてます。最近の夜勤の申し送りで就寝後不穏あれば飲んでもらっているとのことだったので私も昨日の夜勤時に不穏あったため飲んでもらおうと思ったら拒否。傾聴していると大声で多弁。一旦距離をおいたら静かにフロアで座っている。ずっとこのままでもどうかと思い再度服薬してもらおうとしてもやっぱり飲まない。その人の目の前に記録スペースがあり事務仕事ができない。で、宿直が看護師だったため人を変えたくて対応交代してもらったら飲んでくれました。でも、翌朝の申し送りで主任に、宿直に頼るなと言われました。自分で解決するにはどうされてますか？また、他の職員に頼ってはいけないのでしょうか？

ryuta01 · Answer

不穏時薬は不穏になってから内服してもらってもあまり効果が出にくいと以前看護師から聞きました。また、にこさんの事例のように不穏になってからでは飲んでもらえないケースが多いので、その方の不穏になる前兆のような事を分析して、不穏一歩手、2歩手前くらいで内服していただけるのがベストだと思います^_^また、不穏の方や介護拒否の方への対応の一つとして介護者を変えて行うはとても良い手段の一つだと思います。周りの他職種の連携、協力があって良い対応ができるのだと思います。私はその主任の考えには賛同できませんね汗

星影里沙 · Answer

(；－ω－)ｳｰﾝ 頼るなと言うのは賛成出来ません。どうしてもできないことと言うのはあり、代われる人がいるのなら、代わって対応するのがベストだと思います。不穏で最近利用者から詰め寄られましたが、もしそこで「頼るな」と他人から言われたら、あれ怪我の元でしたし。。。お互いに。まあ不穏の前兆は把握するのは大切かと思います。完全に不穏と思われる状態の前に出せたら、飲んでいただけてたと思いますし。

ゆい · Answer

不穏時はもしかしたらあなたをターゲットに不穏になってたかもしれない、だとしたらナースさんはターゲット外の人だから飲めたのかもしれない。不穏の方にはスタッフ変えて対応してもらったりしますよ、怒られることじゃないですよね、なんなの。笑

くに · Answer

移乗拒否、起床拒否、排泄拒否、等々。。。いろいろあります😊わたしは、代わってもらいますし、逆に代わる事もあります😊そこは頼ってると言うより、助け合いの気持ちでいいんではないでしょうか🤗🤗🤗

エルモ · Answer

たまたま宿直の方が看護だっただけで他の日は助けてもらえないかもしれない、っていうのも考えて、私ならベルソムラを別の薬に替えてもらいたいですね、これ、割ったり潰したり出来ないので不穏時には飲んでもらいにくいです。つぶしたり、割ったり出来る薬に変更してもらって、お薬飲めたね！とかで飲んでもらうと甘いので服用してもらいやすいかもです。うちはそうしてます。

まり · Answer

人が変わって薬を飲んでくれるなら、全然アリだと思います。主任さんに、同じ状況ならどうするか聞いてみては？きっと、同じような対応をされるはずです。気にしないでいいんじゃないですか？

主任ちゃん · Answer

不穏な状態で服用しても効果はありませんし、原則定期薬でなければ、看護師が服用させるべき。リスパダールも同じですが。パターンを変え服用させる事は悪いことでも無いし、申し訳ないですが、その主任は仕事が出来ない口だけさんですね！

かあさん · Answer

頼って良いと思います

潮丸 · Answer

頼るのではなく、対応する人間を変える。それで服薬してくれたり落ち着いてくれるなら良いんじゃないでしょうか？その主任さんが頼るなって言ったのは看護師だったからではないでしょうか？施設によっては看護と介護が連携できないような縦割りでやってる事もあるので。他の方も言っていますが、頓服は不穏になってからでは遅いです。前兆のサインを見つけて、そのタイミングで服薬してもらうことをお勧めしますし、不穏になる原因も究明すると良いですよ(^^)

わこた · Answer

難しい問題ですね。私も夜勤始めたばかりの頃は宿直の職員を頼ってました。夜勤明けのとある日、公式記録である日誌に『宿直の職員の協力を得て…。』と明記したら宿直の職員の力を頼るな😈と、当時の現場主任から指導が入った  んです…。でも、ワンオペ夜勤だし、人手が欲しいと頼りたくなりますね。

おしゃれメガネ · Answer

一人夜勤でしたら頼りようがないですが二人の場合はお互いがフォローしあうのはありだとぼくは思います。なぜ、ダメなのかわかりません？

ゆったん · Answer

毎回16時半～19時の間ぐらいに不穏になる方が居ます。眠前を服用してもなかなか寝ず、夜勤ナースと相談して眠前ですが、食後に服用してみようとなり服用して貰ったり、ご飯の時間に直ぐに飲んでもらったりと色々試しました。ナースに教えてもらったのが、空腹時に薬を服用すると効くのが早いそうです。実際空腹時に服用していだくと、不穏なく早くに休まれるのですが夜中に起きてしまう…(笑)記録をたくさん書き残し、ナースからドクター報告。回診日、私が夜勤明けで記録を書いているとナースが報告中にドクターから様子を聞かれ私も報告＋困っていることを伝え、処方をかえたりとしています。もちろん、フロアスタッフともどうしたらいいかは普段から話し合い、情報共有してます。人を替えて対応、これは良いとおもいますが…。私の所もこれは良くやっています。私が拒否されたら夜勤ナースや遅出のスタッフ、これの逆もあります。頼らずに対応をすると、飲まなきゃいけない薬を飲まずに過ごすことになり、事故に繋がるリスクが高いので、頼るべきです。ただ、これがずっととなるとあまり頼るなとなるかもしれませんが。薬も合う合わないがあり、特に精神科の薬は難しいと以前の精神科専門だった施設長が言っていました。

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