デイサービスをやめるべき？介護者の理由で通えず困っています

相談です。週２回デイサービス利用の女性がいるのですが、通えていない状況...

山田

ケアマネジャー, 居宅ケアマネ

相談です。週２回デイサービス利用の女性がいるのですが、通えていない状況が続いています。通えても月１〜２回。理由は主介護者の夫が「今日は具合悪そうだから」とか「(夫の)気分がのらないから」など。具合悪いとか言って二人で雪かきしてたりお風呂掃除とかさせてたりと、結局のところ家事強要させてデイに行かせない感じです。女性は体が丈夫な認知症老人なので、意見や要望は(会話自体)訴えないです。この状況が半年続いており、デイや送り出し支援の事業所から「別の事業所を探して欲しい」と２度ほど言われました。デイの休みが3〜４回続く度に面談していたのですが、「デイはやめさせたくない。次からはちゃんと通わせる」と、反省したように頭を下げますが…毎回言葉ばかりで実行に至りませんでした。訪問介護も利用して家事支援をしているので、必ず妻が家事をしなくてもいいようにしています。相談したいのは、デイや送り出し支援はすっぱりやめさせた方がいいのでしょうか？

2021/03/07

8件の回答

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ちなまま

介護福祉士, ケアマネジャー, 施設長・管理職, 従来型特養, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, グループホーム, 訪問介護

なぜ、通わせたいと言ってるのですかね。今の情報だけなら、自宅でいいように感じます。一歩間違えたら、ネグレクトですね。夫がやってしまうことが、多いと聞きます。身体のあざとか、大丈夫ですか？デイに行くと、虐待がバレるからと行かせない例ありました。奥様が認知症だと、やられっぱなしになるので、怖いです。

2021/03/07

山田

ケアマネジャー, 居宅ケアマネ

質問主

ちなままさん、コメントありがとうございます。デイの入浴時など確認してもらってますが、身体的な虐待は無いようです。私としては、少しでも夫から妻への家事強要から離れられるようにデイ行って体を休めて欲しいと思ってます。夫が「デイに通わせ続けたい」と言うわりに、行かせないのは「依存」や「嫉妬」なのかと推測しています。夫婦でデイに通うことも提案しましたが、夫に拒否られました。

2021/03/07

迷える子羊

サービス提供責任者, 訪問介護, 居宅ケアマネ, 障害福祉関連

コロナ禍ですが、工夫して、サービス担当者会議を開催してはいかがかなと思います。ご相談に関してですが、私は山田さん1人でお決めになるのは得策ではないと思いますよ。今の状況だと本人・家族の意向に反して、ケアマネが独断でDSを辞めさせることにもなりかねませんから。繊細な問題を抱えるケースであれば、尚更だと思います。デイや送り出しの事業所が「別の事業所を探して欲しい」と主張してきているのであれば、それをそのままサ担で、本人・家族に伝えてもらうのはいかがでしょうか。その上で当人らに判断してもらえば良いと思いますよ。

2021/03/07

山田

ケアマネジャー, 居宅ケアマネ

質問主

コメントありがとうござます。担当者会議も開催し、サービス担当者からも直接話をしてもらいました。しかし、夫は「デイサービスを利用し続けたい」と言い、事業所は「他事業所をあたって欲しい」と話は平行線のままです。

2021/03/09

迷える子羊

サービス提供責任者, 訪問介護, 居宅ケアマネ, 障害福祉関連

此方こそ有難うございました。では次回開催時にはボーダーラインをお決めになってはいかがでしょうか。決めたことが守れなければその時点で『事業所の撤退(=契約解除)』。その落とし所を話し合い、サ担で決めるわけです。今回の場合であれば、『最低でも月○回は利用していただく、守れなかった場合には即時撤退』です。そして全員から合意を得る。本人からすれば、DSを利用し続けたい→ベストではないけれど取り敢えずまだ続けられる事業所からすれば、2度も他事業所へと打診をかけている→なんとかしてほしい→ベストではないけれど取り敢えず見通しがたつ (難しいケースであることは理解されているでしょうから)事業所も最低限の回数を通所してくれたら今よりは前に進む。守れなくても撤退できるので休まれる度にモヤモヤしなくてすむ。もちろんこの取り決めが可能かどうかは事前に事業所へ聞き取りが必要です。山田さんからすれば、中立公正の立場で活用すべきものを活用し合意形成したことになりますので、ケアマネとしての仕事に徹しただけという責任におさまる→小さくとも書面上で変化を見せることが出来る(=実地指導時にマネジメントで突っ込まれる可能性も低くなる) サ担の結果でワンクッション置く間に、次の展開についてお考えになられたら良いかなと思いますよ。因みに、合意したにも関わらず守れなかった場合には、再度同じテーマで話し合う必要はないと思います。次に本人・夫と接する時には「DSが終了になってしまいました。頑張ってらっしゃったのに残念でした...。これからについて相談にのるので一緒に考えましょう」みたいなスタートになるかなと思います。その時は山田さんらしく、しっかりと寄り添って差し上げてください。すでに上記の合意を得ることが難しいのであれば、包括に相談をかけられることをオススメします。以下、私の見解です。関わっている山田さんが「依存」「嫉妬」とご推察なのであれば、私も当たっていると思います。当たっていた場合、これからも続くと思います。まずは繰り返す『覚悟』が山田さんご自身に必要です。(山田さんのメンタル維持のために) そして当たっていた場合、物事を大きく動かせるタイミングがくるのは、夫のADLが低下して夫自身介護が必要になるか、本人の認知症等が悪化して、夫の手に負えなくなった時だと思います。その時に何をどれだけ、どう動かすかということも今後の関わりの中で1つ1つ見定めていってみてくださいね。長文になりましたが、これらはあくまで私個人の考えですので、実際の状況や関わる人々の感情等は山田さんにしかわかりません。おそらく事業所内でも検討されていることでしょう。正解もありませんし、最終的には山田さんの思うようにされるのが一番だと思いますよ〜。応援しています😆

2021/03/11

迷える子羊

サービス提供責任者, 訪問介護, 居宅ケアマネ, 障害福祉関連

ぁ。因みに『覚悟』という言葉を使いましたが、身を削ってという意味ではないですよ。覚悟を持って自分の可能な範囲で取り組むということです。『しんどくなったら手放す』手放すことは悪いことではありません。その為に地域包括という組織がありますから。抱え込み過ぎてしんどくなりそうであれば、山田さんも相談してネットワークを広げてくださいね〜。

2021/03/11

山田

ケアマネジャー, 居宅ケアマネ

質問主

沢山のご意見、励ましをいただきありがとうございました。ここしばらく忙しさでお返事が出来ずにいましたが、結果が出ました。ご夫婦と話し合い、一月の1/3を休んだ時点でサービス終了と決めました。なので、３月の半ばで終了になりました。話し合いの時に覚書を取り交わしていたのも良かったようです。覚書といっても、「ケアマネから説明を受けました」程度でしたが、夫の自筆の記名と押印があるので夫もサービスの利用を断念してくれました。コロナが落ち着いたら、別の事業所さんを紹介する予定です。

2021/03/30

迷える子羊

サービス提供責任者, 訪問介護, 居宅ケアマネ, 障害福祉関連

山田さん。わざわざご報告ありがとうございました。一旦解決！最高です🎉 お返事にすぐに気付けず申し訳ありませんでした。まずは今回のご自身の行動力を褒めて差し上げて下さい。覚書とは考えられましたね。素晴らしい工夫だと感じ敬服に値します。このひとときを利用して、ご夫婦にはDSに関するこれまでのやり取りをしっかりと忘れていただき、夫婦生活を満喫していただきましょう。(夫も少なからず疲れてる可能性があるので) 山田さんは充電期間ですね。この間、何度も思考を働かせ脳もお疲れでしょうから、このケースに関してはコロナが落ち着くまで見守りつつ、次の展開まではゆっくりなさって下さいね。『強要』については気になりますが、まだ決断されるには早いかもしれません。ただ、訪問介護には『強要』の可能性があるので様子観察と報告だけは改めてお願いしておく必要があります。(もう充分ご理解されてるとは思いますが) 何はともあれ、お疲れさまでした‼︎👏 此方こそありがとうございました。

2021/04/03

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