「施設」のお悩み相談（21ページ目）

私は作業療法士です。作業療法士として、介護施設でのリハビリテーションにどのようなアプローチをしていますか？特に高齢者の自立支援に向けて、どのようなプログラムを作成していますか？また、そのプログラムの成果について具体的な例を教えてください。

リハビリ老健施設

出戻りした会社を辞めたことはありますか？ なぜ辞めましたか？

施設職場

介護付有料老人ホームでケアマネをしています。 病院から退院された方で看取り加算をとるために看取りの方の同意書をケアマネで取ってくださいと看護師に言われました。 今までは看護師が取っていたんですが、ネットで調べたら看取りの全責任は医師にあるとありました。 ケアマネで同意書にサインはもらって良いのでしょうか？ ちなみに入院時に医師から看取りについては主治医から説明、同意を家族にして了解済みであとは書類関係だけの状況です。

看取り看護師ケアマネ

ついに発動した→トランプ関税…中国とは関税の上乗せをしあい、同盟国のイスラエルや日本にも容赦無い！このままだと私達の生活は勿論、最悪は世界大戦とはならなくても国家間の戦争は起きてしまうのでは？と不安です、人類は有史以来100年平和だった事は無い（現にイスラエル対パレスチナ、ロシア対ウクライナ等も戦争が継続してます）皆様はこの件についてどう思われますか？

人手不足家族施設

訪問で介護をしているご利用者から「先生」と呼ばれ続けます。 ふと、介護実習で障害者施設へ行った時にも、「先生〜！先生〜！」 と皆さんずっと声を上げられてたことを思い出しました。 入院した時の名残りなのか？なぜ先生と呼ばれるのか不思議です。 皆さんの施設でそのような方はいらっしゃいますか？

訪問介護施設職員

夏祭りの演し物の話を先輩と、してました。 今のところ決まっているのは、紅白で競うかんじで ・新人社員紹介含む、女子達のフラダンス ・ドレスを来て、先輩が歌う ・施設長と男性職員のデュエット それに加えて、頭にネクタイとスーツを着て 酒瓶持って椅子に寝転ぶ、スーダラ節 という感じです。 わたしは、スーダラ節をやるように(ふざけて笑いをとれ)と先輩に言われました。 歌を歌ったりなら、できるけど ふざけて、笑いとるというのは恥ずかしいし 私と同年代の子たちは、綺麗な格好して可愛く踊るのに、なぜ自分だけ…と思ってしまいます。 でも、レクも仕事だから拒否させないと先輩が強いです。 苦手でも、やらないといけないのですか？💦

特養介護福祉士施設

介護職の制服について質問です。以前の職場では襟無しのよく見るグリーンやワインレッドなどの制服に黒のズボンでしたが今勤めている有料老人ホームでは下は紺色のジャージで上はポロシャツです。会社支給の制服ですがなんだか学生の体操服のような感じです。みなさんの制服はどのようなスタイルですか？

制服有料老人ホーム施設

質問を失礼致します、皆様は1ヶ月に自由に使える金額はどのくらいでしょうか？（電子マネー、ローン含む） 私はだいたい15万円くらいです。でも独身だし長生きもしたくないので貯蓄＝普通預金、株式投資くらいです。

投資モチベーション施設

どこの施設にでも歩行能力が不完全なのに立ち上がって転倒を繰り返す利用者がいるのも、転倒リスクを避けるためには極力自力歩行や立ち上がりを避けるために見守りと声掛けが行われるのは分かります。しかし、うちの施設では一度転倒で骨折したり、歩行にふらつきがあると車イスに…そこまでは分かります。しかし、捕まるものがあれば施設内をほとんど転倒なく歩き回れるし、それどころか捕まるものがなくても廊下の壁間くらいなら歩ける人達ですら車イスにして、立ち上がる度に大慌てで「立たないで！」と座らせています。 声掛けに関しても先述のように「立たないで！」「座ってて！」と端的に行っており、頻繁に立ち上がる方は注意されたことは覚えてなくてもイラつきは残っているため激昂したり、それが更に逃避行動(？)になってか立って歩こうとする行為に繋がっています。なので「ポーズでもいいから理由を聞いて内容に合わせて座ってもらう方向にしましょう」と伝えても「伝えても忘れるから意味ないでしょ。座っててもらうのには変わりないでしょ」と…本人の意志確認を行うことで少しでもイラつきを抑えるためのポーズです、と伝えても同じ返答の押し問答になってしまいます。 転倒防止=椅子から立たせない、歩かせない、という思考になっているので、職員を集めて全利用者の歩行能力を確認。大半の利用者が手摺なしでもユニットの廊下を2往復程度ならなんなら行える、という結果を確認。次に危険箇所の確認をして、歩き出す時に跨ぐフットレスト、廊下に設置されてるラジオやテレビのコード、加湿器等を指摘。次に歩行器や手押し車、自走式車イス等施設内で使用できる福祉機器の紹介。最後に長距離移動での膝折れや力尽きたりしないように廊下に一定間隔での椅子の設置、異様な歩行になっていたり転倒発見時に迅速に対応できるよう職員の見守り位置の検討を行いました。にも関わらず、結論は現状維持。思わず「何のために時間を作ったと思ってるんですか」と言ってしまうと「転倒リスクがあることに変わりはないし『歩ける』と過信されては危険だから」と…。そりゃ立たなきゃ転倒事故は起きないけど、ここまで歩ける人達を椅子に座らせっぱなしってどうなの？動けることによる弊害が出るのも分かるけど、過度な暴力とかじゃないなら、それを上手く捌くのが職員の仕事じゃないの？そもそも自分だったら身体が動くのに一日中寝てるか座ってるかってやってられるの？ 先日オムツ交換中にフットレストを跨ぎきれずに転倒する事故が起きて「前回の歩行確認の時点で指摘してたはずです」と言ったら「うん。だから、こえなるから歩かせちゃダメなんだよ」と。結局会議の結果決まったことは「見守りの強化」と「全利用者に一人歩きの危険性を理解してもらう」。 全部自分の主張が正しいとは思わないし、絶対に事故を起こさないための主張も分かるけど、正直腑に落ちない。 最近もうやる気がでない。他の職員に何言われても、転ぶわけない人達だから勝手に歩かせてるし見守りもしてない。というかもう出勤してれば金貰えるから出勤してる。

モチベーションケア施設

他の事業所の施設の情報って入ってきたり、職場で話題になることってありますか？最近、身内の通うデイサービスの法人の退職者が大量に出たという話を聞いたり、他の施設の内情について職場で話題に上がったり等、横の繋がりがあまりない自分にもそうした情報が耳に入ることが増えたので気になりました。

施設職場

コロナ禍で面会の制限等が厳しくなり、現在は少し緩んだ程度でほぼその対応のままです。他施設でも、時間制限付の面会や一切禁止の所もまだあると聞きました。みなさんの施設では面会の制限ありますか？

特養施設

みなさんの職場では月の勤務表は何日前にでますか？私の職場ではとても遅く前日に分かることもまれではありません。希望休以外は予定をいれることができず毎月困りますが、上司に言っても改善する気配はありません。以前の職場では最低でも1週間前にでていました。勤務表を組むのが大変なのはわかりますが、介護職あるあるなのかと思い質問しました。ちなみに人員不足ではありません。

上司施設職場

ショートステイのロング利用って普通はどれくらいなんですか？ 一時帰宅等無しで何年も入居できるものなんですか？

ショートステイ施設職場

ご自宅にお迎えに行った時、どこまで介助していますか？ 勤務先の特養では、ベッドが空いていればSSもやっています。お迎えにいくと、朝の内服や排泄介助を当スタッフがやらざるを得ない利用者さんがいます。 ご家族があまり関わっていないケースなので、仕方ないとは思っていますが。 デイサービスでは、どうされていますか？

デイサービスケア施設

老健ですが、車椅子クッションが自前なため持参しないとないです。 以前働いていた老健ではデモ機があり、貸し出しでした。 体交クッションも足りなく、敷きパットを丸めて対応しています。 みなさんの施設では貸し出しですか？ 自前ですか？

老健施設

15分おきにトイレの訴えある方の対応について Faもトイレ頻回の事も知ってるみたいで、リハパンの中に排泄させてくださいとのこと。 その事を聞いた職員は、御本人がトイレの訴えをしたら「オムツの中にしていいよ。その為のオムツだから」 このような職員がいるとは、正直ビックリ！！ それは言ったらいけない。排泄物で臀部周辺に発赤出来たり、爛れたりするわけで。それを防止、軽減させるのが我々介護士の仕事でもあるので。 そもそも15分おきのトイレの訴えは、どうやったら消失するのか？ 他の施設でも、平気でオムツの中にして良いよと言ってる施設あるのかな？

リハビリパンツグループホーム施設

お疲れ様です。業務が立て込んでる中、ごくたまに5〜15分ほどの余った時間が出来ることがあります。自分はできるだけ利用者さんとお話ししたり散歩したり、手遊びして軽いリハビリの用なことをします。 もしみなさんが日常業務や介助も全て終わった隙間時間があったら、どういう事をされますか？又はできないからこそ、そういう時間はどういう事をしたいですか？ なかなか1人だと思考が偏ってきてマンネリ化してきました😭アイデアいただければと思います！

介護福祉士施設職場

休憩の取り方についてですが、前の職場は別室に休憩室があり、コロナ禍の名残で一人ずつ分かれて休憩を取っていました。ところが異動して現職場では、ホールと休憩スペースを隔てるものがロールカーテンのみ。ホールの音は丸聞こえ、当然こちらの会話も丸聞こえ。気持ちがなかなか休まらず、車に行ってひっそりとすごしています。皆さんの職場はどうやって休憩を取っていますか？

休憩デイサービス施設

連勤最終日だ。 昨日明けだったこともあって、昼間寝て、夜も22時前には寝た。 今日は早番。 帰りが早いこと以外に良いところはない。 昨日入所された新規の利用者さん すごいらしい。暴言や職員をバカにする発言、煽り言葉などなどあるらしい。らしいというは昨日ユニット職員から愚痴と情報のLINEが届いたわけだ。 若い子だから余計にナメられたのかな？と思いつつ、どんなすげぇ利用者なんだろうという不安とワクワク。 なんといっても今日のシフト 早番が俺　日勤なし　夜勤が来るってだけ。笑 事務所のヘルプがあるとは言え、誰が来るのかわからんのだ。 ヘルプが相談員やケアマネだと急に事務所戻ってなかなか帰ってこないとかあるあるだから不安ではある。 ユニット1人でもなんとか業務削って回せるよそりゃ。 怖いのは1人だと排泄介助に入るとリビングが見れないこと。居室のドア開放はありえないから、物音に集中するために、若干開けとくくらいしかできない。 転倒リスク特大の利用者 日中は比較的落ち着いてるが、急に立ち上がって歩いてしまう。連れ回すこともするけど、排泄介助中などにドア前にその利用者がいることを気持ち悪いと言って不穏になる方もいるから。難しいところ。 かといって1人にさせられないと説明しても理解されない。 今日は覚悟の早番だな がんばろ

人手不足ユニット型特養施設

介護職にカスハラ適応される？

人手不足家族施設

６０歳からの転職は困難ですね。 来年嘱託職員になるので探していますが中々ありません。 有料なら若干あるのですが、皆さんどうしていますか？

転職介護福祉士施設

介護施設でのレクリエーションって、利用者さんの生活の質を高める上で本当に重要だと思います。私の職場の病院でも年に5回レクリエーションを行っています。ただコロナ後は基本的に離床せず、音楽をかけながら、病室を回るだけのレクリエーションになっています。皆さんの職場ではコロナ前後でレクリエーションの形はどう変わりましたか？レクリエーションを行う上で苦労した体験や、工夫した点なども教えていただけると嬉しいです。

レクリエーションコロナケア

皆さんの職場では、コロナ陽性で休んだ場合有給を使いますか？

インフルエンザ施設職員

介護職の募集をしているのですが、ハローワークではなかなかきません 皆さんの施設では有料の紹介会社の利用はしていますか？ うちは本部がなかなかいいと言わないので利用に消極的です

仕事紹介職種転職

年収どんなもんですか？ ダブルワーク不可なので生活できません。

給料介護福祉士施設

夫婦でご入居されている利用者はどのくらいいますか？私の働く施設には４組もご夫婦がいます。一組旦那様がお亡くなりになられ奥様が認知症がありご理解することが難しい状況です。悲しい思いをされないような対応心がけていますが毎日ご主人を探す奥様が切なくなります。

夫婦認知症施設

施設の方針があまりにも納得できない。 現状、認知症の悪化から暴力や暴言、昼夜逆転時の夜間徘徊や大声、他者居室への侵入、それらが頻発している状況。それにも関わらず、精神科では入居時以上に薬を増やされないように、どれだけ状態が変わってきても「何も変わりはありません」とだけ伝える通院担当職員、何を伝えても「認知症は治らないからね」とだけ言って一部職員が必死に作った問題行動をまとめた用紙を一瞥もしない医師を「服薬に頼らない素敵な先生」と崇拝している状況。挙句の果てには別な精神科医に普段と違う職員から入居者の状況(不眠、意志疎通不可、昼夜逆転、徘徊、暴力)を伝えると医師から「そんな話聞いたことありませんよ！？」と、服薬内容が変わると職場から「何で勝手なことをしたんですか！」と注意し、職員を集めて「職員の思うままに薬漬けにするのは薬物虐待という身体拘束だ」と周知。結局、次の日に再度通院して薬を全部戻された。 極力精神薬に頼らないで認知症の問題行動もありのままの姿として関わっていくこと、それには頷ける部分があるし、私だって精神薬を使って薬漬けの寝たきりや廃人にしてやろうなんて考えはもっての他だと思っている。だけど、状況が変わってきたなら、それについてしっかりと向き合ってくれる医師に相談して措置、服薬を行い、その影響を再度医師と話し合っていくのが介護施設のあり方ではないかと思ってる。 しかも、じゃあその状態変化になにか対応してるかといえばなにもしない。昼夜逆転が起きれば「夜寝てないから」と昼間に寝かせっぱなし、意志疎通ができてなくても声をかけて「はい」と返事をすれば「この人は分かってないようでなんでも分かってるね」と判断、暴力や暴言については「怒らせないようにしよう」と探ってもほとんど無駄な背景探りを永遠と続けてる。 根性論と理想論だけで進めてるから他の施設から来た職員は長続きしないし、辞めたり意見した職員を「福祉の心のない人だ」と…何が質悪いって、管理者と施設内ケアマネがこの思考なうえに、支援会議で話し合って通院の検討とかしても全部却下。永遠に変わらないのだろうか。

モチベーショングループホーム施設

看取りの方が今いてます、亡くなられた後エンゼルケアはするものですか？ 今までも看取りの方いましたが、私がいてるときに亡くなられたことがないのでしたこともありませんし教わったことがないのです。。

看取りグループホームケア

みなさんの施設ではオムツ交換時にエプロンは1回ずつ捨てますか？私の施設ですと、最初から最後まで交換しない人がいます。汚染物が感染すると大変だからやめてほしいって言ってもやめてくれません。年上の方なので何回も言ったらうるさいかなと思って言うのを躊躇います。どのように伝えたらいいでしようか？？

オムツ交換施設

今度のミーティングでヒヤリハットの勉強会があります。ヒヤリハットは事故防止の為にとても必要なものだと思っています。みなさんの施設ではヒヤリハットを出していただく為にどんな取り組みをされていますか？

勉強会ヒヤリハット勉強