「特養」のお悩み相談（40ページ目）

私も一時人手不足で心の余裕が持てず、これって虐待の一歩手前では…？という状態になったことがあるのでお気持ちお察しします。 利用者への適切な対応作りに必要なのは何より、介護者の心の余裕です。 基本的な認知症への適切な介入方法など教科書的な事はおそらくご存知だと思うので、それを現場で発揮できず悩まれているのですよね？ 心の余裕を生む最も効果的な方法は、人手不足を解消することだと思います。ニックさんだけでなく、他にカバーして走り回っている職員もかなり疲弊しているはずです。 そもそも休憩を削ったりサービス残業しなければいけない状況なのに、残業指示を出さないトップの人間もおかしいと思います。今深刻な人手不足で回らないので残業つけて頑張ってくれませんか？とお願いされて初めて我々は動くものだと思いますよ。そこは強く主張した方がいいです、案外トップの人間は「何だかんだうまくやってるじゃん、いつも文句ばかりだから今回も結局平気そうだな〜」とか呑気なこと考えてるかもしれませんよ！ 決してニックさんの努力不足とか器が小さいとかそんな事ではないです、そうさせている環境を変えましょう！ アクションを起こしても変わらないとしたら、全て話して転職もアリだと思います。

現在サービス付き高齢者向け住宅で働いていますが、以前特養にもいたのでご参考までに。 普通に介護用の食事エプロンつけてる方がほとんどでした。食べこぼしない方はもちろんつけませんし。 タオルのほうが見栄え今一つな気がしますが不思議な方針ですね？？ あとはそもそも食べこぼしが減るように介助食器(ふちがそっていて掬いやすい皿や、口に持っていきやすいよう曲がっているスプーンなど)の使用、食事の姿勢の検討なども大事ではないでしょうか。 「〇〇さん食べこぼし多いから食器とか見直してみない？」という方向で話し合うのがいい気がします。

規則上の休憩の方が多くて、現場で通常取っている休暇の方が少なかったのですね？ ご覧になった書類の後に、就業規則を改訂していないでしょうか？役員会議で通って改訂されていれば、問題ないです。それとも、最新の物を、事務所で閲覧されたのでしょうか？

延命を望まない方なら様子観察と声かけくらい。救命希望なら救急車呼びます。在宅酸素してる方なら流量を少し多くするくらいが逸脱行為ですができる範囲内かなと思います。在宅酸素してない方なのに酸素入れるとかは看護師でもしません。

お疲れ様です。 私のところも一応マスク解禁になりましたが、職場では着用、プライベートでは個人判断になりました。やはり医療現場はなかなか外せるものではないですよね。

態度急変、度々見て来ました。なぜか居るものですねー。 私は男なので、「何かあるなら、はっきり言えよ！」って思います。 でも、そう言う輩は、直りませんけどねー… ちなみに、３年も勤務されたのなら、資格関係なく"欲しい人材"になり得るので、自信もって面接を受けましょう！

過去談になりますが、似たような方は居ました。 ・体重同じ位、拘縮、暴れ事はありませんが、側臥位にすると排尿や陰部掻きむしる行為あり →陰部を尿取りパットで包み前腕一本で側臥位にし交換。陰部弄られた場合使い捨てのウェットティッシュで交換後手指拭き取りしてました。 ・体重は比較的軽い50kg程、上肢に軽度拘縮あり、排泄介助時暴れて、職員の手指を捻る（指を折る様な掴み方）、髪を引っ張る（特に女性は長い場合細心の注意をしないとかなり痛い目に遭ってました笑） →他棟職員が手伝いに来てくれた場合は2名にて介助。間に合わなけばやはりひとりで叩かれながら素早く交換してました。※農作業を行なっていた方で成人の自分より握力あったかも、小指掴まれた際はオムツ交換中断しなければ折られてしまいます。因みに一度間に合わず、やられそうになりました。 小松菜さんの先輩方のアドバイスと同じく、「慣れ（経験からくる予測と対処の習得）」るしかないです。介護の現場では予期せぬ出来事が多々あるので、様々な経験則が物をいいます。経験も無しに何事にも対応は難しいです。 肝心の対処方法については、先輩方からどの様に対処しているのか聞いて、参考にして実践あるのみではないでしょうか？介護職員だからといって何でもやれるというのはなかなか難しいです。やれることもあれば、やれない事もあります。少しずつ慣れていきましょう。焦る必要はないです。やれない事をそのままにせずに、自分で考えている気持ちが非常に大事だと思いますよ。

ユニット型で働いていました。逆に従来型の経験はありません。 1ユニット10、夜勤は2ユニット＝20人をひとりで対応でした。従来型より、利用者さんが少なくて、一人ひとりと関わる時間が長くなります。 逆に、夜勤は基本一人で、休憩もちゃんと取れない、見守りしながらの休憩でした。施設にもよると思いますが... 私の周りでは、従来型よりユニットの方が人気でしたよ^_^

老健のケアマネです。 長期一年 短期半年 3か月毎の見直しを順繰りでしています。 三年の認定期間ありますが、認定期間をきにすることなく、フロアーで見直しています。 病状により、一か月でアセスメント取り直しもありますね。 参考になればよいのですが。^_^

新人様　 特養勤務に不安を感じてらっしゃるのですね。 不安に感じている内容にもよりますが夜勤は3人体制ですが一人ではありません。また、何かの際には相談員や施設長なども場合によってはオンコールで来てくれるかも知れません。 寝たきりの方が多い反面で夜間徘徊による転倒などが無い場合の方が安全に対応できるかも知れませんよ。 1番の不安は何なのか、何故そう思うのか、先輩などにも相談してくださいね(*´ω｀*)

ワンオペやと、本当の休憩でないんで、本来は労働基準法違反となります。😫 ちゃんと記録取り、辞める際にきっちり請求してる職員えました。その後、急に休憩とるよう体制を変えてました。😅

お疲れ様です。 私の部下が退職代行を利用したことがあります。 不必要なやり取りをしたくないのであれば、淡々と退職できると思います。

先月末まで働いていた従来型特養で同じ思いをしました。 その利用者から「あいつ（私）に俺の介助にかかわってほしくない」といわれました。私もこの利用者苦手だったので助かりましたけど（笑） なので私は、他のひとにたのんでました。 しかし何故かこの利用者、就寝薬の介助は、拒否しないんです。（笑）

ウチのユニット型特養でも自立の方のみの訓練らしいです。 リクライニングチェアもユニットに1個しかないですし、移乗に時間がかかる方9名をどう避難させるのか？ 地震も想定されるので私も知りたいです。

薬が嫌いな利用者がいます。吐き出してしまわれる為にご飯や副食に混ぜて提供してます。ごく少量にしています。

できてる方にも目を配ると良いと思います。 最低限でも、ケアが出来てる。 それは少なくても、ケアのほうが優先順位が高く、それをこなすことができている点は自身を褒めるべきだと思います。 それは、自信に繋がりますし、ピノさんのプライドの中核を成す部分だと思います。 レクやアクティビティをやろうとしているが、無理というのも本音だと思います。 何が言いたいかと言うと、出来ていない方に目を向けるなら、反対に出来ている部分にも目を向けて、褒めるべき点はしっかり褒めていきましょう。 でないと、心の病気になってしまいます! ただポジティブに！というわけでなく、天秤のように、反対側の視点も客観的にみることができたら、視野が広がるかもしれませんね。

私は有料から従来型特養に転職しました。先ず、食堂に１日いる利用者の人数に驚きました。個人個人への対応はあまり無く、排泄介助は時間が決まってます。一人で何人もの食事介助、入浴も流れ作業、小さな傷やただれなどはワセリン。生活保護の利用者、家族が面会に来ない利用者が多いと感じました。利用者同士の喧嘩も有料では経験しませんでしたし。でも、利用者と気楽にお話出来るのは特養かな、と思います。訴えの強い家族もあまりいません。排泄も入浴も互いに慣れました。あと、職場によりますが特養の方が若手が多いかな、と思います。忙しい分、時間があっという間で終わった後に充実感が味わえます。

どこから介護職をスタートしたって良いんじゃないかなと思います。いろんな経験や考えを持った人が職場に集うことで多様な考え方ができるので。介護技術という点では「入所施設」が良いのかなあと思いますけど。デイや訪問は個別ケアの考えが深まるしどの形態から始めてもいろいろ学ぶことはありますから。

前の職場でリショーネを使っていました。 マジで便利です。 重い、拘縮あり、介護拒否有りのご利用者様に対して、離床や臥床の介助がなくなるだけでも、どんなに体も心も救われたことか！

やはり思い切りだと思います。 これはデジタル これはアナログ と分けていたらどうしても比較してしまいますから新しい取り組みは手間でしかありませんでした。 どちらにしても混乱を生むので可能なものを全て一気にデジタル化しました。（勿論、予告と期間を設けて） あとは継続と失敗と練習を繰り返すのみです。 問題も多いです。 記録漏れ閲覧漏れメンテナンスなどなど常にヒリヒリしながらやってます。

お疲れ様です。 私の施設では、介護だけでなく栄養士がミールラウンドを兼ねて食事介助にはいったり、生活相談員や理学療法士も、ご利用者の状態や変化を把握するため、食事介助に入ったりします。担当だけがするものではないですし、介護だけがやればいいというのではなく、皆で支える意識でやってますよ。

そうだと思います、予算があれば。 それは利用者さんの安全にも職員にも良いことですよね…

お疲れ様です！ 私の場合、看護面での知識がもっと必要だなーと最近痛感し始めているため、薬やバイタルサインについて等勉強し始めています。 あと、昔の歌謡曲も全然知らないのでちょっとずつ覚えたいなーと！

私もシフト作成をしていますが、結論から伝えると、最初から自動作成アプリはオススメしません。 何故なら、一人ひとりの裏側の希望休や、夜勤は月に○日間希望や、細かな要望が複数あることが大半です。 慣れない作成アプリでそれらを反映するのは、現実的ではありません。 私も、初月にやろうとして、無駄に時間を費やしました(笑) 因みに私は、ＰＣの資格をいくつか持ってるので、不慣れということはないと思います。 職員の要望を無視し、作成アプリを使用することはできるかもしれませんが、周囲からの非難は避けられません。 それよりは、前任者に、徹底的にどのように作成していたか聞き取りをし、その人に手段を選ばず確認してもらうのが、良いと思います。 もしも余裕があれば、2ヶ月目以降に、自動作成ソフト等を利用するのをオススメします。 私にそんな余裕はありませんでしたが… そんな私も、今はエクセルで自動作成ソフトを、ググって過不足を修正したものを利用しています。 しかし、そうなるまで3ヶ月以上費やしましたし、未だに要望が変わるたび、その対応をしています。 興味があれば、「エクセル　シフト作成」等でググるとヒットしますよ!

お仕事お疲れ様です。 私の施設でも原因不明であれ発見した際には、インシデント報告書を作成します。 皮下出血の回数が多い方であれば必要に応じて、カンファレンスを開催することもあります。

私は介護初心者で訪問介護ですよ！ 私は社員ですが、 給料は21万固定給です。 土日休みで、 8時か、９時～17時か、18時までです。 18時すぎることはないです。 もちろんパートさんは何時あがりでもOKです。 社員三人(社長含め)、パート一人、派遣、事務員さんと小さい会社です。 社長の方針で１日最大５件までと決まってます。 (でも暇な日もあり、その時ははや上がりOKです。逆に朝は遅いときもあります。) オムツ交換の利用者さんは全体で今二人しかいないです。なので覚えるのはどうしてもゆっくりになってしまいますが気長にやってますw なので今は派遣さんは身体がないので給料的に厳しいかな？ ただ社長いわく大きい事業所は身体、オムツ交換だけで30分８件～10件とかあるみたいですね。 うちは基本は60分～で30分の利用者さんはほとんど居ないですね。 20分とか階段の歩行のお手伝いがあるくらいですね。 でもやっぱ腰は痛かったのでコルセットは買いましたがw でも身体は前職より楽ですね！ 後は社長が小学生と、中学生のお子さんがいるんで子供の事に関しては休みやすいし、理解あるし言いやすいですね。 私は多分ラッキーなほうですが、 沢山会社はあるので働きやすいとこみつかるといいですね！ 絶対自分に合うとこありますよ！

ユニット特養ですか？人間関係、大変でした。そして、解決なんてしないです。どちらかが辞めるまで、続きます。

ご自分基準はいかがでしょうか？ つまり、意向、希望です。 まずは何より夜勤をやれる、やれない、やりたい、やりたくないからでしょうか？ 羅列されてる所は、 かなりの業務幅＝違いがあります。 あとは、社会福祉法人がよい、合同会社でもよい、医療法人が希望など… そして、目次的な説明は出来ますが、例外も多いですね、雰囲気が。 普通は、グループホームだと穏やかで、９人見ればよいので時間がゆっくり流れる、利用者さんと家事などもやり、調理業務も入る所が多い…ですが、国の指針により看とりも積極的にやる所があります。ほぼ会話出来ない利用者さんばかりだったり、不穏が強い人がいて、いざこざが多い所もあります。 有料ホームは、それはそれは雰囲気、形態がかなりの幅あります。 デイサービスは、レクリエーション技術が後々必須です。 でも、色々考えても進まないので、冒頭申し上げました、ご自分の意向を、その輪郭をハッキリとさせてみて下さい。 もちろんその上で、どっちもやりたい、等の考えもあり得ると思います。 資格取られたので、需要は高いと思います。選ぶ楽しさも感じながら、まとめてみて下さい。

お疲れ様です。 ウチでは個人ファイルにある既往歴、アレルギー、薬の種類を書いたページをコピーして渡す様にしています。 多少、変わっていたりする事もありますが、かかりつけの病院とドクター名も書いてあるので不明な点は直接救急隊員さんが問い合わせてくれた事もあります。 余り参考にならず申し訳ありません💦