「相談員」のお悩み相談（2ページ目）

こんにちは！ 施設で看護師をしております。 計画書を作るのをみたのですがAIを使って作成などはしていませんでした！ 利用者さんと話して必要そうなものを1つずつ記載していましたよ、 AIでできるようになったら画期的ですよね！！

うちでは通信記録システム、ケアカルテを採用しております。そして、ハナストと言う通信対策をしており、それらの問題点、要約すると次の通りですね… 利用者の安全 効率化によって見守りの質が低下していないか。 職員の負担軽減 残業時間の推移や、腰痛リスクの低減など。 ケアの質の向上 空いた時間で「利用者と話す時間」や「行事」が増えたか。…について記録を残しています。

施設ケアマネがプランを作成するので相談はケアマネさんに行うのが一番ですが…ケアマネ次第になりますね。 仰る通り医療行為になります。ミルキングをケアマネがどう解釈をしているか。自分に都合の良いように解釈してたらちょっとおっかないです。万が一逆流させて感染症、体調不良による容体の急変など起きた場合、家族への説明、どのようにするのかなあと同じケアマネでも思うことがあります。 ケアマネが対応してくれなさそうな人でしたら、監督をしている介護保険課や高齢者福祉課に通報しても良いのかもしれません。（違反行為などを発見した場合は、報告義務があります。ほとんどされることがないですが。）

ゆずさん、お疲れ様です。 なんだかモヤモヤする状況でしたね…。転倒が多い利用者様に対して、事故を防ごうと考えて環境調整をされたこと自体は、決して間違いではないと思います。 今回つらかったのは、対応そのものよりも「判断の経緯や理由がチーム内で共有されていなかったこと」なのかなと感じました。ケアマネや相談員、副主任に確認して動いたにもかかわらず、その情報が他職員に伝わっていなければ、後から見た人は「勝手に変えた」と受け取ってしまうこともあると思います。 事故対策は個人の判断だけで進めるのではなく、「誰が・どこまで・どう決めたのか」を記録や申し送りで明確にしておくことが大切だと改めて感じます。 考えて動いたこと自体を否定する必要はなく、次につなげるなら「決定事項として共有する仕組み」を整えることがポイントなのではないでしょうか。

セッティングに規定はないので、良いのか？ とのご質問には“良いです”が正解になりますね… 看護師の人員配置が義務化されていない事業所、グループホームやサ高住などは介護が完全な管理をしている所も珍しくありません、、 ただ、看護師が配置あれば基本は看護師がされる所がほとんどだと思います。 ダブルチェックまでされているなら、良しとしましょう…

そのパターンで出戻りしました。 自分も不安ありましたので、2週間だけサポートつけてもらいました。

未経験でも指導してくれる方がいるのなら問題ないんじゃないでしょうか？兼任か選任かはどちらもあるのでそのしせつによるのかな？とは思います

おそらく、餅を食べさせている施設はかなりレアだと思います。 インフルエンザよりも、コロナよりも、高齢者の命を奪っているのは餅ですから そういう不合理な事をする施設で働きたいと思いますか？

「サ高住だから問題ない」の意味わからん。普通昼間にトイレ誘導やオムツ交換までやるでしょう。しかも夜間に5回は多すぎな気もする。

私は厚労省を参考にしています。 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/douga_00002.html

後で事業所形態を伺って最もポピュラーな流れを私なりにお伝えいたしますね、、 保険者、または国保連、これは行き過ぎですが都道府県や警察もあり得ます。 どんな状況なんですか？　看護師のいないこともある朝…　住宅型有料老人ホームですかね?　そうだとタグで思いましたが、いつなら必ずナースはいるのですかね… これは、インスリンが朝必ずで医療職がいないのでしたら、そのような利用者さんを受け入れ可にしてはいけません、当たり前過ぎです。違反。 ケアマネが付いていたら、すぐに報告して下さい。住宅型であれば、訪問看護の手配含めて対応するのが、極普通ですし、対応不可の施設でしたら転入まで（訪看が無理な場合）考えるケースです。非常に悪質ですね… 念の為ですが、利用者さんが打ってるのを見守りでなく、介護職が単位数確認や、実際に打つんですよね… 論外です…　知れるとこしれたら営業停止になる事案です、、

私の施設でも同じように短期目標半年・長期目標1年です。 目標期間を設定せず状態変化に応じて変更するという方針の場合モニタリングとかどうしてるのか疑問ですね…常に毎日の変化を確認するとなると逆に大変そうですし。

その相談員こわー どういう意図があって 入居申し込みしに来た方に そんな言い方するんですかね…🤔 入居して欲しくない。と暗に 言っているような感じですね

退職理由については、私は普通のことだと思います 個人事情なので 相談者に退職を勧めていたのかは 不明です そのような場面を見られたのですか

経営者じゃないなら、嫌ならそんなところやめちゃえばいいんじゃないんですかね。頑張りたいという思いがありますか？ それとも「時間から時間までいればカネになるんだから楽をして利用者がどうなろうとしったこっちゃない」みたいな思いですか？ 上がそんなならだんだん「朱に染まればなんとやら」でみんな利用者さん雑に扱うようになるんじゃないんですかね。

こんにちは。 正直元職場の方は甘えていると思います。 ボンさんが引き継ぎ中に辞めても聞いてきて良いと言ったとしても半年以上経ってまだ聞くのはモラルが無いかと。 退職した方に連絡なんて1ヶ月位しかした事ないです。

はじめまして。 クラウドワークスなどに登録して 介護経験を活かした介護・福祉分野の専門記事の作成などはいかがかなと思いました。

すみのふさんのモヤモヤ、すごく共感します。在宅強化型の方が収益は見えやすいかもしれませんが、行き先に困る方を断らざるを得ない現実も出てきて、本来の老健の役割って何だろう…と考えさせられますね。 経営と現場のバランス、本当に難しいですが、こういう悩みを共有できる場があるのは心強いです。またぜひ現場のお話、聞かせてください。

確かにデイケアは相談員がなくても介護保険上問題ないですね、、実際相談員なしの勤務時は、主任、副主任＝１人PＴ、もう一人介護職でやっていました。また、同じ病院系のデイケアでは、主任（介護職）がもちろん相談員としての役名として主にその業務をやっていましたが、他に2人の相談員（介護職）が同じく相談員としての役名で、業務を主にやっていました。元々は主任１人でしたが、やはり大変なようで、１人ずつ増え、トータル３人体制でした。その後主任は主任業務に専念するようになりました…今思えば、通所の相談員業務は専念できれば１人で充分だと思いますが…

みんな自分のことしか考えてない。 さっさとやめちゃいな ともし相談うけたらいっちゃいますね。だってそいつら「強い」んでしょ。誰が何言ったって聞きませんから。

はじめまして。 私も以前老健で相談員経験があります。 私がその時に確認していた事でよければお答えさせて頂きます。 ①介護度と性別。ADLと病気や今の病状を聞きます。 あと、退院の予定としてはどのくらいなのか確認します。 ※ベッドコントロールしていく上で、対応可能かどうかをまず調べます。 ②飲んでいるお薬を確認して薬価や薬種が施設で対応出来るかどうか。 病気の症状によっては、再診が必要かどうかも聞きます。 ※薬や再診費用も施設負担となるので、対応可能か確認します。 ②なぜ老健なのか。 在宅復帰施設である事を伝えた上で、老健でリハビリ後に家に帰りたいのか、それとも新しく施設に移るいこうがあるのかを多少は聞いておく。 ※在宅復帰施設なので、早くから、相談の時点から、これからの事を考えておく必要があるからです。 わたしは、この３つは意識して聞いていました。

給料はとてもネックでしょね^_^ 私は社協の居宅ケアマネをしてます。給料は他と比べて安いですが、その分福利厚生面はとても良いです。様々な休みは取りやすく、土日祝は休み、有給は３０分単位などです。その様な観点で探してみるのも良いかもと思います^_^

請求書のペーパーレスはやめたほうが良いと思います。

すみません、ご質問ですが、脱字が多い様です。編集の仕方をお伝えしますね？ ①自分の投稿の右下を見る ②日付や時間(何分前や何時間前)が書かれていますので、その左側にある、縦に3つの点 : を触る ③編集(オレンジ色文字)　削除(赤い色文字)　と、画面下方、縦に、二つの文字が出て来ます。「編集」を選択します ④足りない文字を補います ⑤右上に、横に楕円のオレンジ色で、白抜きで「投稿」と書かれている所を押す 以上です。

休みの日まで考える必要はない、のが普通なんですが… 何か締め切り的なことか、問題のある利用者さんご家族さん、又は経営的な事を法人に言われる…等でしょうかね… 難しい方もおられるのでしょうけど、休みにしんどいと思われるのに考える必要はなく、多少良い意味でいい加減に考えてみて下さい。どーせ休みに考えても状況は変わりませんから、、 また、法人自体が嫌でないなら、介護職にしてもらえるよう相談されては、とも思いますが…

電話や手紙しても応答がない場合は、申し訳ないですが退去勧告して、それでも駄目ならば退去していただいています‼️

別の話になりますが、正直、うちの施設系列には入れたくないです。 理由は、今のところ黙っていても入るし居宅も他の施設等へは、ほぼ入れられないからです。 居宅閉めたのですね、赤字なのは言うまでもないのですが仕事は複雑で無駄にやる事も多いです。 ただ、系列施設を支えているのも居宅です。居宅も閉めれば他の居宅は、知ればうちの系列施設等には入れないです。何でも金、金で、極度の人手不足ですから。 営業活動の大変さは、実際前の居宅は、介護系の営業が来ても管理者は相手せず資料もゴミ箱行きでしたから。いくらいい資料でも同じで、唯一の可能性は、営業に来る人の人間性と思います。 別の話になってますが、現状なら居宅は次々閉鎖されると思います。 何も知らない経営者なら、赤字の居宅をまず閉めますが、その代償も大きいと感じてます。

いずれ必要になることもあるかなーとケアマネ取りましたが、今のところ使う予定はないです 現場が楽しい でもずっとは無理だろうなとは思っていて、悩ましいです

どこでもあるかも知れないし、滅多にない事かも知れませんが、いま、むぎさんが置かれてる立場は、多少なりとも皆、経験があるでしょうから、辛いお気持ちは、解ると思います。 嫌な記憶は忘れる様にしているので、詳細迄覚えていませんが、人と人のコミュニケーションは、言い方やタイミング、その時の気分や体調で、良くも悪くも受け取られます。ボタンの掛け違い等と言ったりしますね。人の数だけ、色々な意見や考えがありますからね〜。でも、相談員の言い方は、凹みますね。多分、むぎさんの方の心のシャッターが、閉められていて、それで、余計に言って来ていると思います。むぎさん的には、"これ以上は無理です。聞き入れると落ち込むし傷付きます"って、自己防衛なのかなと思います。しかし、原因がはっきり分からない事ですし、言った言わないの様な話で、0.00…%でも可能性を踏まえますと、"私の何かが原因かも知れない"という微量な可能性を、もし認めて、受け止められれば、あっさりと済む話だと思います。 「ジョハリの窓」という話では、自分は知らないが他人は知っている「盲点の窓」と言うのがあります。例えば、後頭部の髪が跳ねてても、見えないので、他人に教えて貰うしかないと言う例え話です。見方が違うと、印象が変わります。先の上司と相談員との話し合いも、私からのこの話も、"言動"についてなので、むぎさんの"アイデンティティや存在価値"の話題ではありません。そこだけは、一緒に成らないように、分けて読んでくださいね。 「拒否さん」も諦めないし忘れないし未だ仰っていて「人の噂も七十五日」ですが、繰り返し仰って、都度リロードされていそうですね。また、仕事で会う方なので、会わない訳にはいかないので、"100歩譲って、拒否さんが仰る事を認めて差し上げて"みませんか？嘘や勘違い等も含めて、仰っている通りを、「あー、あの人はそう思うんだな。そう言う意見なんだな、私の意見とは違うけれどね」で、良いそうです。これが、平等で、お互いを尊重した答えです。どちらも、正しいのです。裁判でも、裁判員・裁判官の意見が、全員一致とは限らずに、刑は確定されます。意見の一致は、難しく、永遠に無理かも知れないです。出来るなら、とっくに戦争無くなってます。自分と同じ考えの人は、世の中に自分しか居ないそうです。"自分の意見を認めて欲しいから、相手の言い分を全て否定する"のは、ちょっと違います。譲歩が必要ですし、「答えは一つでは無くて、その場、その時々の状況で、変化していきます。」(時と場合によって、正しい事も、間違いになりますよね？) そう言うものです。 今すぐ話さなくて良いので、拒否さんと話せる機会があれば、何かその方の、好みなど好きな物や事を認める発言をしてみられてください。例えば、「〇〇さんは、新聞読むのがお好きですね」"これは、こうしてくれ"という要望などあると分かり易いです。「〇〇さんは、これをこうするのが、お好きなんですね」。ただそれだけ言って、目を見て微笑んでから、さっとその場を立ち去ってください。「はい、〇〇さんの好きなブラックコーヒーですよ、どうぞ」と。相手に興味がある事が伝わると思います。自分を知って貰えてると嬉しいものです。 若しかしたら、拒否さんはただ、自分を認めて欲しいから、言ってるだけかも知れませんね？また、偉い人(偉ぶりたい人)が人を操る時に良く無理難題や他愛もない我儘を言って自分に気を遣わせて、他人を自分の意向に従わせる手を使います。それかも知れません。 〜話が長くなったと思います。〜 むぎさんは、ご自分の意見を変えなくて良いので、相談員や拒否さんの意見を受け止めて、"相談員はそう言う意見か。そう言う考え方もあるんだな。拒否さんはそう思うんだな"と、思ってみませんか？(体調が悪い時は、しないで下さいね。) その後、むぎさんがどこかに行ってしまったり、壊れたり、無くなったりしないので、安心して試してみて頂けると、宜しいんじゃないかと思います😊