「ケア」のお悩み相談（24ページ目）

左麻痺、左側が見えていない、声も左耳は聞こえない方の杖歩行の立ち位置はどうしたらいいですか？ 他の職員は杖を持っている手を支えています。あっているのでしょうか？

デイサービスケア

食事について質問です。 食事をかき込んで食べてしまう利用者さんがいます。 過去何度か誤嚥しかけてしまったこともあり、医師や看護師からはペースト食を勧められています。 安全第一ですが、嚥下機能は問題ないのにペースト食にすることで食事の楽しみを奪ってしまうような気がしてしまい… 現在は、具材を柔らかく・小鉢で提供し少量ずつ食べていただくように等の工夫をしています。 他に対策があれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

調理食事ケア

昨年から特養で働いています。 特養で働いていると、看取りケアに立ち会うこともありますが、気持ちの切り替えが難しいこともあります。 プロとして平常心で対応しなきゃと思っても、ふとした瞬間に感情が揺れることがあって…。 結構引きずってしまいます。 皆さんは看取りのとき、どんなふうに気持ちを保っていますか？

看取り特養ケア

飲み物 男性　目が見えにくい　トイレ頻回　食事量3/3ほど 痩せ気味　大声あげる お茶　お茶砂糖入り　コ—ヒ—甘いものミルク入り ホットジュ—ス　温めて欲しい希望 ミルクティー砂糖入り 祭りで　出た　ノンアルコールは❌ 中々すすまなくなり　水分必要のため　とても苦労しています😥　何か　何か　良い考えありませんか　？ 教えてください。

食事認知症ケア

毎日お疲れさまです！ レクでハンドマッサージと爪切り、ネイルをしようと考えています。 といってもマニキュアはあまりよろしくないという考えの施設なので、爪切りをしたあと軽く爪磨きをして、ワンポイントで指1本の爪にちっちゃいシールを貼ろうと思っているのですが、爪にダイレクトに貼れるものはありますか？やっぱりベースコートやトップコートを塗らなければダメでしょうか。 ちなみに長持ちしなくていいです、2日間くらい残れば万々歳です。 検索をかけてもうまくヒットしなくって😖⤵️ こんなワードで検索かけると出てくるよ、でもかまいません。お知恵を貸していただけたら嬉しいです。よろしくお願いします。

レクリエーションデイサービスケア

お疲れ様です。ケアマネの資格を持っていますがまだケアマネの実務はありません。更新もしていませんが、来年あたりから再研修を受講して実務に就く予定です。同じような境遇にいる方いましたら、詳しく教えてくだされば幸いです。ケアマネで最終的に定年迎えたいと考えています。再研修の費用や研修の内容が分かる方、是非アドバイスください！

ケア職員職場

水分を飲まない入居者に困ってます。何度も促していますが 「わかりました」と言うだけで他の事を始めたり歩き回ったりしています。お茶、コーヒー、ジュースなど色々試してもダメです。介助も嫌がります。そのうち脱水になると思います。何か良い方法があったら教えてほしいです。 かなり認知症が進んでいて理解力のない入居者です。

認知症ケアストレス

信頼関係を築くのが難しい利用者さんへの対応に悩むことがあります。どんなに丁寧に接しても拒否的だったり、警戒されたりすることもあり、何が正解なのかわからなくなる時があります。 皆さんはそういった場合、どんなふうに関係を作っていっていますか？

グループホームケア人間関係

単発でGHで働いて来ました。 遅番で入浴介助、食事介助、口腔ケア、トイレ&ベッド排泄介助など身体介護がメイン。 もう1人施設の職員がいて、その人はキッチンに入り昼食作り、洗い物、おやつ準備、夕食作りがメイン。 その職員は…立ち上がり頻回の御利用者に対して「◯◯さん座っていて」強めの口調でキレ気味。 その施設は２回目の勤務でした。前回は別の職員でしたがその方も御利用者に対して、今回と同じ強めの声掛け。 御利用者の人権は？「◯◯さん座っていて」って抑え込む声掛けに違和感を感じました。強めの声掛けって認知症ケアに反しているし、下手したら虐待（身体的）に繋がったり、拒否も増えるリスクもありますよね。まぁ、職員と御利用者の信頼関係が構築出来ているんでしょうけど……。 自分は今まで在宅/施設系を経験してきましたが、過去に働いた施設で「◯◯さん座っていて」って抑え込むような声掛けしている職員は誰もいませんでした。 施設系サービスって職員が優位に立って、強い口調で声掛けして抑え込む事が基本なんですか？！ いいえ違います。御利用者の気持ちに寄り添った対応が基本ですよね。

人手不足認知症ケア

皆さんの職場で、男性入居者が性的な問題を起こしたらどんな対応していますか？ わたしがいるGHでは、男性入居者(軽度の認知症あり)が問題行動を起こしていても、何もしないせいで女性入居者や職員まで被害が及んでいます。 被害が広がってから管理者やケアマネが出した指示は"注意"。その行為をしていたのを見かけたり、自分がされたら"注意"しろ…と。自分ができなかったら、他の人に注意してもらえと。注意しても辞めない相手に対して、これは有効な手段ですか？皆さん(特に女性の方)は自分が目の前で陰部を出されたら、すぐに対応できますか？管理者の方は対応できない職員を"何故、大声で叫ばないの！"とか"何で注意できないの！"とか怒りますか？ 何度も管理者やケアマネとも話しても、同じことの繰り返しで何も変わりません。この先どうしたらいいのか教えて下さい。お願いします

グループホームケア人間関係

以前デイケアで勤務しており、1日25〜35名の利用者様がいらっしゃいました。入浴は20〜25名で、午前中（9:30〜11:00）に職員2名で対応していました。脱衣所に4〜5名、浴室に2名と、流れるように介助していました。不穏や拒否がある方には寄り添う時間が取れず、中止になることも。リハビリとの調整も必要で、忙しい毎日でした。 みなさんの職場ではいかがですか？

機械浴不穏入浴介助

面会は飲食物の持ち込み禁止になっています。 何度か注意している家族様がいますが、 毎回といっていいほど持ち込んでいます。 ケアマネにも伝え注意もしていますが守りません。 面会禁止は可哀想だなと思うのですが、 このような人は他の施設ではどのように対応されていますか？

ケア施設

施設型訪問介護にモニタリングできた ケアマネにサ責も同行して入居者さんをまわり、日ごろの様子など伝えないといけないんですか？ サービスの途中にきているケアマネさん優先するのでしょうか？

モニタリングケアマネ訪問介護

利用者様の介護者である娘さんが統合失調症です。 その娘様に利用者様のことを相談するのですが、精神的にしんどい為、なかなか話しが進みません。皆様ならどの様に娘さんと関わりますか？

子供家族ケア

訪問介護をしています。利用者様の自宅で生活介護でお掃除や食事作り、身体介護で排泄介助や入浴介助をしています。支援時間内に業務を終え、時間が余った際はどうしていますか？切り上げて支援終了とするか、時間まで別の作業をしますか？

訪問介護ケア職場

イラっとしたとき、我慢というかどうしてますか？

モチベーションケアストレス

利用者さんの中には、認知症の方もいらっしゃいますよね。コミュニケーションを取るのが難しいと感じる時、どうやって対応していますか？言葉が通じなくても、心を通わせるために工夫していることを教えてください。あと、認知症ケアで、家族との連携で大切にしていることはありますか？

家族認知症モチベーション

4人一部屋の感染対策どうされてますか？？ 感染した後クラスターにならないための対策何かされていますか？ 自力で動いてしまう方はどうしていたか 職員配置はどうしていたかなど 時間が経つと忘れがちになる感染対策。 誰が見てもわかりやすいマニュアルを作りたい為ご意見お願い致します！

コロナケア介護福祉士

男性のご利用者(排泄はオムツ➕パット)で、色々な方法を試行錯誤していますが、どうしても漏れてほぼ毎回衣類汚染があります。 交換の頻度をあげるのが1番かもしれませんが、限界もあるので、パットの容量を増やしたり、男性巻きにプラスして、パットを横当てしたりしてますが、あまり大量に使うのもご利用者さん、不快感があるのでは？？と悩ましいところです。 みなさん、どのような、工夫をされてますか？

オムツ交換ケア

業務改善をしたいなって思うとき、どんなふうに他のスタッフに話を持ちかけたりしてますか？ いま考えているのは、オムツ替えの回数を利用者さんに合わせて必要な方は回数を増やそうかなって考えています。褥瘡だったり、かぶれがある方を対象に。 職員側としては、大変になることなので、意見に賛成も反対ももちろん両方あって。 皆んなが賛成する訳ではない事もわかってるけと、なるべく皆んなの理解と協力のもとで取り組みたいと考えています。 なので、そういった時の上手な話の持って行き方みたいなのがあれば教えてください。

モチベーションケア人間関係

通所リハビリ勤務していて今朝、男性の利用者間でちょっとしたことでトラブルがありました。仮にAさんBさんとします。 Bさんが、送迎車の中で車が止まる前にベルトを外すそうになったため、後ろにAさんが「まだだよ。」と少し強めな口調で言い(そういう喋り方のため)降りる際、Aさんが「あんたには関係ない」と言って降りてきました。その後は2人は接触しなかったのですが、私1人で送迎だったためヒヤヒヤしました。今後トラブルが増してしまわないように他の職員とも共有としましたが、このような際ケアマネさんまで連絡をしたりしていますか？

送迎リハビリトラブル

どうしても嫌いなケアマネとの関わりを どうしたらいいのかと…精神的苦痛で す。以前のサ責の方とは同じにできないのが嫌みたいで…例えば単位数が超えてしまうから、いつどこでサービスを減らすとか そんな事ケアマネがする事なんじゃないんですか？ もうすぐモニタリングでくるし 挨拶しても目線も合わせない。 苦手なケアマネと話さないといけない時 どうしてますか？皆さんは

モニタリングケアマネケア

とろみ剤の使用についての相談です。 81歳の母が、1年以上前に前頭側頭型認知症と、 診断されてから、食事の際にお茶やスープ類に むせやすくなりました。 そのため、とろみ剤で調整しようとしても、 頑なに拒否されます。 ですが…、その度にむせてしまうのも辛いと 思いますし、気管支喘息も患っているので 咳により、喘息発作を誘発してしまうから 余計に辛いと思いますが、とろみ剤は拒否されます ので、どうしたものかと悩みます。 アドバイス頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします

認知症モチベーションケア

毎日暑い夏ですね。私は、訪問入浴で勤務しています。会社からスポーツドリンクが支給されるのですが、それだけではなかなか体力が追いつかないです。 この夏を乗り切る対策教えてください！ 訪問系の方、アドバイスお願いします。

訪問看護入浴介助訪問介護

2日連続で、事後してしまった… 1つは寝てから知らぬ間に左手の小指部分の内出血で、2つ目は剥離で… サイヤクや… 夜間であった為、朝礼報告書に書かないといけないけど、書き忘れで突っ込まれ… 皆さんもこういう経験ありますか？

ユニット型特養ケア施設

施設によって、入居希望者や利用希望者の健康状態による受け入れの基準は、それぞれ違うかと思います。 自分の今の勤務先は特養ですが、知っている限り、バルーン、パウチ、胃ろう、透析（外部の病院に送迎してます）は受け入れ可能です。 勤務が長い職員が言うには、「この施設は料金が比較的安いし、他の施設が受け入れない健康状態でも受け入れている」とのこと。 これらの健康状態があるからといって、特に問題があるわけではないですが、みなさんの勤務先の受け入れの基準はどんな感じでしょうか？

特養ケア施設

トイレが終わった後やおむつ替えの排便が終わった後の話です。 やはり高齢者の方や単純に自分以外の人のお尻を拭くのが難しく拭いても拭いてもなぜかついています。 あまり拭きすぎると痛いだろうし力任せにやっていいものでもなくかといってついたまんまだとかぶれたりとかしそうで…皆さんはこんな時や高齢者の方のお尻を拭く時どの様にしていますか？

排便トイレ介助オムツ交換

口腔ケアを実際はしていないのに、記録上は実施したことにしている職員がいます。私の見ていないところで実際はしていたりするのかな？と思って、さりげなく観察していましたが、どう見てもしていません。 食事摂取量も適当で、全員が全量摂取したことに記録上はなっているけど、残飯の量をみる限りそんなはずはないし、食が細くていつも粥を残すご利用者がいるのですが、その人も全量摂取したことになっています。 面と向かって「正確に記録してください」とは言えず、ちょっと疑問みたいなニュアンスで「え〜、〇〇さん全部食べられたんだ。めずらしいね〜」と言ってみたりしたのですが、「食べてたよ〜」と答えています。 記録は今後のケアにも関わってくるので、正確にしてほしいなぁ、と思います。

同僚記録ケア

夜間帯の転倒2回目… 前日に対策として布団対応としたのに（家では畳で寝ている為）ちゃんと申し送りが出来ていなかったのか、ベッドに戻してしまったと。何故？😱当然ながら、家族はお怒り、相談員もお怒り… なんだか嫌になってくる…。

申し送り特養ケア

パットを2枚重ねて使うのは問題ありますか？漏れ防止になると思ってやっていますが…。

ケア