「記録」のお悩み相談

厚生労働省が介護現場におけるICT化を推進しています。 ICT化といっても多岐にわたりますが、最も身近なところで言うと「介護記録の電子化」ではないでしょうか😮 皆さんの職場では紙とデジタルどちらを使っていますか？ どっちがいいか（どっちがよかったか）も併せて教えてください！🙇

記録

最近は紙での介護記録がなくなり、PCでの入力が多くなっていると思います。 私もその過渡期を経験したのですが、特にベテランの介護士さんは、今でもPCでの入力に苦戦しています。 紙の時より入力に時間がかかっているのが実態なのですが、何か改善のアドバイスや、成功事例をお持ちの方、ぜひ教えてください。

記録ケア介護福祉士

サービス実施記録表について。 詳しい事は書けませんが･･･ ワンフロアー1台のPCを、そのフロアー担当した者全員で使い、サービス実施記録表を入力している施設って有るのでしょうか？ ちなみにネットは使わないです^^;

記録

すみません、直接的な介護って業務ではないですが、介護業務に付随する形で、申し送りノートへの記載とか、誕生日カードとか作る時に利用者さんの名前を書くとか、文字を直接書いたものを誰かに見てもらう場面、誰かの書いた文字を自分が見る場面ってあると思うんですよね。 それでも今まで私が働いてきた職場でたまに何人か出会うタイプの人がいて、そのタイプと言うのが、タイトルにもあるように、カタカタの「シ（し）」を、「ツ（つ）」って書いてしまう人なのです。 「シ」は基本横に文字が走るのに対して、「ツ」は基本縦に文字が走るわけで。まあ小さい頃に覚える時に似てるから逆に覚えるとかも、あるかもしれないです。でも私はそれも違和感があって、何度かいろんな人に文字を見てもらう事って小さい頃にもあったわけで、親とか先生とか友達とかから、気づいてもらう事なかったのかなと思うんです。 あと、ちょっと許せないのは、散々スマホで文字打つ行為はしてるくせに、文字打つ画面でも明らかに「し」は「シ」って出るし、「つ」は「ツ」って出るのずっと見てるわけだから、今でも改善できるはずなんですよね。なのに、自分の書き方貫いて、見る側に違和感を残していく、あの感じがモヤモヤするんすよね。 職場である日、「しづ子」という名前の「しづ」がカタカナの人の名前を書いたものを大きく掲示してあり、それが「ツヅ子」と書かれてたのを見ました。 いや、「し」を「ツ」って書いちゃって「つ」を「シ」って書くなら覚える時に間違えて逆に覚えたとかあるけど、「ツヅ」って同じ形が並ぶ時点で、「し」と「つ」を同じように考えてるから、書いてておかしいとか考えないのか？って私は個人的に強く思いました。 私の中でいつも思う分で、 「字は、綺麗に書かなくてもいいから、誰もが読める字を書くべきだ」ってのがあって。別にその人の書き方だから多少のクセ（丸字とか小さく書くとか、いろんな字の形）はあってもいいと思うんですけど、略字とか（門とか第とか職とかを簡単に書くヤツ）は日本人全員が把握できてる常識でもあるまいし、これを誰もが見るモノに使用するのはとても読む側に対する思いやりに欠けると思うんですよね。学校の先生とかで黒板に略字で書く人いましたけど、それだけで板書ノートに取りにくいし、そういう先生に限って自分本位で授業を進めてるから、教えるのが上手じゃないんですよね。しかもこの漢字もそこまで手間が掛かる漢字たちではないし、漢字が間に合わないならいっその事ひらがなで書いてくれる方がまだ頭で変換する手間が省けて読みやすいし（ひらがなで書く事に関しては、申し送りノートとかの場合です。授業とかではいけないとは思いますけど）、当たり前のように使う人たちはちゃんと目を通す人たちの事を考えてほしいと思いました。 ちょっと話はそれましたが、コチラはコチラで大事で、略字使ってる人たち！略字使わず書きませんか？とココで私は言いたい！介護業界でも略字使う人多いです！特に看護師！ そして、本題にもあった、「し」と「つ」のカタカナの形が違ってる人たち！スマホで文字打ってる時点で、本来の文字の形は分かります！これからは、ちゃんと、「し」は「シ」、「つ」は「ツ」と書きませんか？なんなら、「そ」は「ソ」で、「ん」は「ン」ですよ！ 偉そうな事書いてんじゃねぇと思う方もいるかもしれません。でも、正直、偉そうな事書いてます！ってかこれが思いやりのある文字の書き方ですから！ それに、私は気にし過ぎか？とも思いましたが、上の「シヅ子さん」の出来事は、シヅ子さん本人が見る時に、「あ、私の名前、『つづこ』って書かれてる。私の名前間違えられてる。」って思って凹まれる顔を想像すると、思いやりに欠けてるのはどちらかと思っちゃいます。 みんなで思いやりのあるケアをしていきましょう！

申し送り記録モチベーション

主におむつの利用者で、お尻や陰部が痒くておむつに手を入れて掻いたら便が出ていて手が便まみれ😱ってパターンでも記録には弄便って書くのは何か違う気がするんですけどどこもそんな感じなんでしょうか？ 以前の特養で、同じ状況で記録を見たご家族から苦情が入ったことがあってそれから確かにそうだよなぁ…弄りたくて弄ってるわけではないんだよなぁと。

排泄介助記録ケア

お疲れ様です。 先日、研修で一緒になった方が、施設内で３週間も入居者の入浴介助を忘れていた…という話をしていました。 記録漏れなどで、ある入居者が３週間もお風呂に入ってなかったそうです。 そんなことありえますか？ 記録漏れにしても、臭いや身体の状態から気付きますよね…？ 虐待だと思うのですが、施設に何か指導などは入るのでしょうか？

虐待記録指導

訪問介護の記録についてです。 紙媒体なんですが、間違えた時、訂正印は利用者のハンコを押すものなんですか？ 私は、自分のハンコを押すと思っていて...どうもしっくりこず。 皆さんの事業所ではどうなのか、知りたいです。

記録訪問介護

私の職場では、少しずつペーパーレス化を進める動きがありつつも、他職種と共有する記録以外はまだ筆記が必要なものが多くあります。皆様の働かれている施設や職場では、ペーパーレス化の動きはありますか？また、ペーパーレス化のメリットやデメリットなどありましたら、併せて教えて頂けると嬉しいです！

記録特養施設

記録物について教えて頂けますか？20年前近く、介護業界に入った最初の職場がグループホームでした。上司の方は、とても優秀な方で計画書作成まで全員に教えてくださるような方でした。その人の元でしていた記録物と現在５ヶ月たつ事業所の記録物が随分違っていて、こんな量必要？と感じています。先日、オーナーからアンケートが届いたので記録物の簡素化を書きましたが、実のところ必要物が何なのか把握できない状況です。 ①その日の全体の記録。引き継ぎします。１日の流れスケジュールが記載。職員が計画通り行ったかどうかチェック欄。その時間に職員がいたかチェック欄。時間毎にホームに何人いるか記入。に職員名や在籍数等を記入。面会、外出、受診や体調悪い人の突起事項記入。排便や尿チェックする方の薬内服、反応の状況。 ②バイタル表。１日2回(人によっては、3回) ③排便チェック表。薬内服、種類、量記載。反応便有無記載。 ④服薬チェック表。 ⑤入浴チェック表。 ⑥個人記録表。時間毎に区切られていて、その時間何をしたか記録と時間毎のチェック。食事量、水分量記載。１日の主な様子を記入。 これに加えて一週間に一度、各利用者状況、体重測定、長谷川スケール実施の記録物もあります。 突起や食事量、バイタルはパソコンに打ち込みしてます。 わかりにくいと思いますが、みなさんの現場での記録物を教えてください。

記録

私の職場ではいまだに利用者様の記録を打つときは紙に書いております。管理も大変です。それ以上に書くのを疲れてしまいます。 スマホなども導入したいのですが、皆様の所は使用しているよいものはありますでしょうか？

記録職場ストレス

現在、訪問記録を携帯からカイポケで行っています。 最近、入社した6時間契約のパート社員的な方が自分の携帯を使って記録することに不満を持っているようで社長に訴えていました。 皆さんの事業所でカイポケなど携帯で記録している方は携帯電話の手当てが出たり、または事業所で携帯を持たされたりしていますか？ ちなみに現在、事業所から携帯電話を支給されているのはサ責だけです。

契約入社手当

今日入浴後の1人の利用者を、もとのフロアーの席に誘導している途中（まだ廊下あたりでフロアーの皆さんの所には大抵遠い所）で、フロアー奥の利用者が立ち上がり椅子の右側に出てきて足を滑らせて転ぶという状況を目撃しました。あまりに一瞬過ぎて、見た時には転んで「ドン」という音が全体に聞こえるくらいで、「Aさん倒れてます！」と言ったのがこちらの精一杯でした。 まあ私が全体を見てた中では、フロアーには1人見守りをする為の職員がおり、結局はその人の見守り不十分が原因で招いた事かなと思っています。この方はAさんが立ってた事も気づかず別のとこを見ており、私の一声で転んだ事に気づいたくらいだったと思います。だから、転倒の詳細も知らないわけです。 別に責めるつもりもないし、大事なのは起きた後に皆でどう対応していくかだと思うので、私は状況を看護師にも伝え、本人を椅子に座らせたり、できる対応をして、もとの業務である入浴誘導に戻りました。 そしたら少しして1人別の職員から、「クソッタレさん、Aさんの転倒の詳細分かります？事故の詳細の記録を残さなきゃいけなくて、それが分かる人がいないんです。」と言われ、「そうですね。私が一番見てたとは思います。」と伝えました。そしたら、「早急に記録を残す必要があるので、フロアーの職員と業務を代わってもらっていいですか？」と言われたので、応じて、私がフロアーに戻り、フロアー全体の利用者を見守りながら、事故の詳細の記録を書きました。職場の記録は全部手書きで、また、この事故の記録には、事故の要因を書く欄と、今後の対策を書く欄があり、目撃者がそこまで全て書いて、その後再検討となるルールがあるのです。 まあ面倒くさいですよね。こちらは転倒の現場を見たのは見たけど、原因に関してはよく分からんし、こちらが見てる限りはフロアー職員の目配りが足りなかったからに感じたし、なんでそこまでこっちが書かなあかんの？って感じですよね。まあでも、こんな仕組みの施設は割に多いらしく、その原因に近い人物（1人を特定し責任を集中させるのはよくないのは承知ですが、少なくとも反省していかなきゃなって特に感じてくれるべき方）が書かずに、その事故に気づいた人が書くみたいになってるとこは割とあると聞いた事はあります。 それにしても、その記録一旦メモ用紙に書くとか、そんで全体でちょっと短時間どこかで後で集まり改善点を見つけて、後でいろいろ落ち着いて記録をまとめるみたいな事にはできないのか？って思うし、他の業務も優先度はあるし、Aさんの状態変化を見つつ、必要あれば医師や家族に連絡し、事が済んでいく中で徐々に記録を終わらせるとかではダメなのか？（多分パソコン入力とかなら、看護が見た状態の記録をした後に、事故が起きた瞬間の事を後で加える事はできるでしょうけど、手書きだからこんなに記録が第一になるんですかねー？）ってただただ私は疑問に思いました。 結局、私が見たばっかりに、他の業務もあったのに、急に業務内容チェンジさせられ、一番書きにくい時間に書きにくい内容を一1人で考えこなしていかなきゃいけなかったって話なんですけど、正直に対策の所に「フロアーで見守る職員の配慮不足な為、今後は見守り最優先で対応していく」とか書いてやりたかったです。ただ、フロアー職員の言い分としては「Bさんが動いてそっちを対応しないといけなかったから私は見れなかったもんね。」って言ってましたが、その時その職員椅子に座ってましたからね。いろいろこちらが大人になって考えて、ただただトゲ作るし、やっぱり1人を攻めてもしょうがないので、「別の利用者の動きもあり、その見守りが必要な状況でAさんの確認に遅れた為、今後は利用者の動きに変化がある際は、近くの職員に声を掛け、見守りの協力を募る」って書きました。対策としては、全体で考えるものになってるからいいとは思いますけど、一番見てたから分かるけど、明らかにフロアー職員の見落としでしたもんね。そしてその後始末（書類）をさせられる私。 キィィィィーーーーーーーーーッッッッッ（怒）！ やっぱこの職場嫌いっ！今日だけで職員に対するイライラ要素３つあったし! もちろん、仕事の楽しいところ探す努力はしてるし、楽しいとこも今日いくつかあったけど、イライラが濃すぎるのです。 誰かこの事故処理の事、共感してください！

記録愚痴ストレス

良い記録の書き方の理屈は分かる。そりゃ具体的だし情報量も多いし、丁寧に書くから分かりやすいし見やすい。 でも見て分かるように明らかに書く量は増えるし、冷静に状況を分析して書くから頭も使うし時間がかかる。量からしても、これだけ増えると業務はその分遅くなる。記録の時間×人数なわけだから、そりゃ時間内に終わらないとバタつき余裕なくなり事故も起きやすくなる。 国よ、実地指導よ、政治家よ、厚労省よ。 そこなんですよ。客観的に記録を丁寧に書くと事故は起きやすくなる。そんな理想論、働き手が増えて余裕できた後に言う事なのよ。業務を簡単にしていかないともっと働き手減るからね。そうなると余計に記録も雑になる。そうやって各介護施設にやらせている事は、結果求めている事の真逆にしか向かってないからね。 それが分からないうちは介護の理想は叶えられないと思います。簡単にできる事は簡単にする大切さを知ってほしい。

政治理想記録

　夜勤中、帰宅願望と幻視強く、声かけするもつねる、叩く行為が見られてました。朝になって手のひらにアザのような物を発見。いつできたかも分からないのですが、もしかしたら夜勤中に自分が対応した際、叩かれる際等で手を握る対応をしました。思ってたよりも力が強く出てしまったのかな？と。。夜勤中に出来た物かどうか定かではありません。ちゃんと報告しました。例えどんなに小さい事でも自分を守る為にも記録が全てだと経験があります。他者から報告があり、事実と違って咎められるのはとても辛い事です。 　以前に働いていた場所で全くの間違いなのに入居者を怪我させたと上司に言われ、会社が味方してくれませんでした。その事がきっかけで精神的に参ってしまい、退職しました。 　今、勤めている場所では同じ過ちをしない気持ちで働いてます。報告した後になにかあるのじゃないかと不安になったりします。 今、働いている上司も話しは聞いてくれるので、咎められる事はありませんでした。 その繰り返しを働いている中、やっぱり介護の夜勤は怖いとつくづく思ってしまいます。

記録モチベーション上司

勤務表について。厚生労働省の「従業員の勤務体制一覧表」を使用していこうと思っています。これは勤務時間とは実働の時間で残すのですか？予定でいいのですか？

記録管理者デイサービス

みなさんパソコン業務はありますか？ 家でも仕事の残りをやったりしますか？

記録老健特養

社内の連絡ツールは何をつかってますか？ LINE？ショートメッセージ？メール？

申し送り記録人間関係

介護記録のことですが手書きで書いていますか？ 今後介護職についたら字が下手だと恥ずかしいです。ちなみにパソコンもできないので。

記録職種

を上達したいですが、なにか参考にしてる文献などあれば教えてください。 入居者さんがなんとなく元気がなくて食事を残されたり、排泄のときに急に怒ったり、声掛けにぼーっとしていたり、、記録に残したいことはたくさんあるのに記録が苦手です😢 ヒヤリハットのなぜなぜ分析も苦手です 宜しくお願いします！！

声掛け記録ヒヤリハット

満床60名の有料老人ホームなのですが、基本的に介護士が毎朝(早朝から測らないと間に合わない)入居者全員の体温、血圧、脈拍、SPO2を記録してます。皆さまの施設ではバイタル測定はどのように行っていますか？毎日全員測る必要があると思いますか？

血圧記録有料老人ホーム

申し送りノートをちゃんと読まずに…詳細が記録かいてないじゃん。と怒り出すナース。 えー、利用中のことじゃないですから…自宅であったことですから、簡単に書きましたが…間違いですか？ もう、仕事始めの朝から怒るのやめて欲しいです。

申し送り記録看護師

記録（手書きの場合）で間違えた時は、二重線を引きますが、訂正印は必要ですか？書類への捺印が必要なくなった現在、皆様の施設ではどうされてますか？

記録

みなさん、訪問介護先での申し送りをどのようにされていますか？私の職場では、口頭で伝える、お客様のご自宅に申し送りを書くノートを置かせていただく、クラウドに記録する、の3つで実施しています。しかし、なかなかうまく伝達事項が行き届きません。申し送りが出来てなくて、お客様に怒られたこともあります。全てちゃんと伝えたいと思っても、引き継ぎの職員との間に時間が開いていて会えなかったり、クラウドでの記録が苦手だったりで、スムーズにいきません。みなさんの所では、どのようにされていますか？

申し送り記録訪問介護

行動援護の仕事をしてるのですが、記録が手書きで、土日祝が事務所に入れず週明けには7～8人分溜まってしんどいので、電子化を提案したいと思っているんですが、どのソフトがおすすめですか？ もし、値段もわかれば教えてほしいです。

記録モチベーション職場

サ高住で訪問介護しています。ルート表があるんですが、サ高住業務と兼任のためルート表はあってないようなもの(特に時間や担当など)になっています。そのため別の表を作ることで業務に漏れがないようにしていますが、最近上司から、記録と実動の乖離があると指摘され、ルート表を直すことを言われました。 Excelの仕様などのせいでかなり困難なんですが、みなさんはルート表は毎度メンバーや内容によって修正されていますか？

記録サ高住訪問介護

うちの職場は、上司がデジタルに弱すぎてガラケーで連絡はショートメール、記録は手書きで、しかも土日祝は事務所が休みで週明けには多い時には、7～8人分ぐらい溜まりしんどく何とかソフト導入の提案をしたと思うのですが、どのようなアプローチをすれば良いでしょうか？ あと、せめて連絡ツールはLINEにしてほしいのですが… 何とか、請求とシフトはPCを使ってます。

記録シフト上司

皆さんに質問です！皆さんの職場は記録をするときに紙端末、デジタル端末どちらにしていますか？私のところは紙端末ですが、色々と時間がかかって大変です😭

記録職場

一包化されてない服薬介助について ナースが薬を袋に入れて、介護職員がPTPシートから薬を取り出して服薬介助をしているですが、これは大丈夫なんでしょうか？ 確か一包化されてない服薬介助は出来ないはずです。 ケアマネに聞いたら、ご家族が一包化する薬代を節約している事です。 グループホームで24時間看護師いません。 記録も内服介助や服薬介助を行うって、書いています。 グループホームとかは普通のケアなんでしょうか？

服薬理不尽記録

今、会社でデジタル化を進めようと考えています。 そこで、対象者に控えについて聞いたところ半数近くが控えがほしいと言われました。その対応についてどうしていますか？ また、デジタル化できないおばちゃんヘルパーにはどうしていますか？

記録