「記録」のお悩み相談（2ページ目）

とあるスタッフさんがショーㇳの利用者さまが用もなくナースコール頻回に押すからコールを届かないところに置いた。そんで虐待とか拘束とか言われてもたいおうできない。無理。要件内なら押さないでねと伝えても押されて無理だと。 記録に残しており、内容は2時〜3時まで頻回で元気？病院行くんだよね？と要件を聞くもないと。なら要件ないなら押さないでほしいことを伝えるも要件なく連打され痺れを切らしコールを消灯台の上に置き届かないようにした。 これは良いの？

虐待コール記録

訪問介護の記録についてです。みんな教えてくることがバラバラで困っているので教えてください。 サ高住で働いています。身体介護で訪問した場合、ごみ箱の片付けをしたらごみすてにチェックできますか？身体介護でも、オムツ交換時にでたごみを捨てた場合はチェックして可、またPトイレの掃除もチェック可と教わりました。 ただし、食事介助で訪問し、ついでにごみ箱のごみを捨てた場合はチェック可能なんでしょうか？ 身体介護でも5分以内なら生活内容でも大丈夫という責任者もいるのですがどうなんでしょうか？ 訪問介護の仕事ははじめてなので教えてもらえるとたすかります。

サ高住記録有料老人ホーム

本人に処方された下剤じゃないものを 服用してもらうのってダメじゃないですか？ 私の施設ではある特定の職員が、処方されていない下剤を飲ませています。記録には残していません。 他にも薬を手から落とす人にも袋のまま置いており、 薬を落としたのを発見したらすぐ捨てます。 どう思いますか？ この職員は薬が一番体に悪いと思っており、 飲まない方が良いと言う人なので薬に対して そんなに気にしてないと思います。

記録ケア施設

介護職同士はもちろん、看護師さんとの情報共有も大切だと感じています。 日々利用者様と生活を共にする介護スタッフの視点と、医療面を中心に見る看護師さんの視点とで、考え方や優先するポイントに違いがあって、介護スタッフはちゃんとやってない というようなすれ違いがおこることもあります。 皆さんの職場で、認識 識のズレが起こりやすい場面や、スムーズに連携するために現場で心がけている工夫があれば教えていただきたいです✨ また、普段の情報共有はどのような方法で行われているのか、申し送りや記録の中で大切にしている点についても伺えたら嬉しいです。

申し送り記録看護師

デイケアで勤務していた際、PTによるリハビリとは別に、介護職が体操を行う時間が設けられていました。 ただ、業務の都合でその体操の時間は10分程度しか取れず、内容も簡単なものに限られていました。 それでも記録上は「リハビリ実施」となっており、この対応で本当に良いのか疑問に感じたことがあります。 みなさんの職場では、介護職が行う体操をどのように位置づけていますか？

PTデイケア記録

排泄の記録について聞きたいです いまいる特養はケアパレットを使用しているのですが、排泄の欄に便失禁、尿失禁欄があります。そこは記録しているか知りたいです。又失禁に記録している場合どの様な状態を失禁とみなし記録しているか、（オムツの人が衣類交換まですると失禁扱いにしているのか等）皆様の施設の記録方法教えて欲しいです

失禁記録

訪問介護 介護記録なんて書いてますか？ 毎日書くものなのですが あまり似たようなこと書きすぎてもな。と 思いますが変化ないことが多いので。 参考にしたいので教えてください。

記録訪問介護モチベーション

私の働いている施設では、記録やケアプラン等にはパソコン、また、赤外線センサーは使っています。しかしながら、それ以外は、手書きの記録であったり、センサーも感知して音が鳴るだけのものです。ネットをみていると、バーコードで記録したり、膀胱感知センサーで排泄タイミングを予測したり、備品等を取る際にも、ノートに書かずとも自動で記録、発注できるもの等色々あるようですが、皆様の施設では、どうですか?

センサー記録ケア

特養勤務者です。遅番の時(看護師)が帰った時、嘔吐、発熱など体調不良が出た場合。緊急オンコールですか？バイタル計って様子見ですか？前に他の人で遅番の時嘔吐があって記録を見たら、嘔吐あり、バイタルだけでした。急変や急な体調不良に当たった事がないので不安です。

遅番コール体調不良

単発派遣を利用されている方に質問です！ 派遣先で事故報告書を作成した経験はありますか？？ 事故を発見したら、単発派遣であろうと事故報告書を作成しますよね？🤔 わたしは運良く事故に遭遇したことが無いのですが、その場合は残業して書くのかな？ここの事業所の書式はどんな感じかな？などと考えています。 皆さんの経験談をお聞きしたいです😊 単発派遣を受入れ、事故報告書を作成して貰ったというお話もぜひ！

事故報告派遣残業

短期入所(ショートステイ)の利用者さんへのリハビリ評価について疑問があります。特に2泊3日や3泊4日など、本当に短期間の利用の場合、初日に詳細な評価(ROM、MMT、バランステスト、ADL評価など)を行うと、それだけで1日目のリハビリ時間が終わってしまいます。そして、評価結果を踏まえて介入しようとした頃にはもう退所という流れになってしまい、「結局、評価だけして終わった」ということが少なくありません。でも、評価をしないと算定できないし、記録も残せないし、何より利用者さんの状態が分からないまま介入するのも不安です。施設長からは「短期でも評価はしっかりやるように」と言われていますが、現場では「評価に時間かけるより、少しでも体を動かしてあげた方が利用者さんのためでは?」という意見もあります。また、レギュラーで月に1回など定期的に利用される方の場合は、毎回評価が必要なのか、それとも初回だけで良いのかも悩みます。皆さんの施設では、短期入所のリハビリ評価をどのように行っていますか?効率的な評価方法や、優先的に見るべきポイントなどがあれば教えてください。

評価ショートステイ記録

最近、利用者さんの体調管理のためにパルスオキシメーター(酸素飽和度測定器)を使用する機会が増えました。 施設で使っているのは安価な市販品なのですが、同じ利用者さんを測定しても、指を変えたり、測り直したりすると数値が94%だったり98%だったりとバラつきがあります。 特に、手が冷たい方や爪にマニキュアを塗っている方、指先が浮腫んでいる方などは測定値が不安定になりやすい印象です。 医療機関で使用されているパルスオキシメーターと、市販の安価なものでは精度に違いがあるのでしょうか? また、正確に測定するためのコツや注意点があれば教えていただきたいです。 SpO2が90%以下の場合は医師に連絡するよう指示されているのですが、測定値が信頼できないと判断に迷ってしまいます。 皆さんの現場ではどのように対応されていますか?

訪問看護記録訪問介護

音声入力・音声記録システムが苦手です。 でも、仕事なんだから頑張るしかない！ なぜ、苦手なんだろう？ それは、入力しながら考えをまとめているからなのです。 「あ、これもそれも…でも、この部分は重複するから削除っと…」という具合です。 音声入力だと、「うぐぐ…」っと一旦考えてから喋り始めます。早く自分なりの定型文（みんなに伝わりやすい）を見つけなきゃ！です。 みなさん、慣れるのに時間かかりました？

記録モチベーション

おはようございます。すごく嬉しかったことを書いてもよろしいでしょうか？？友達経由で12月18日にランチに言った時に【介護トークがあるよ】と教えてくださいました。小さなことからでも書き込みができるから安心だよって、言ってくれたね❤️ありがとうと伝えさせてください(*^-^)。感謝でいっぱー(*^-^)。 また前職では全く違う職していて、この17日に介護業界に採用が決まったのが私、🐼私、パンダです。 なので年末からなのか、新年入ってからのデビューになるかはまだ確認とれていませんが、おそらく来年からでしょうか……？？(*^-^) デーからお仕事でスタートとなるので、緊張が走ります。へへへへ(*^-^)笑笑 やったー採用されました(*^-^) 私は滋賀県です。 この喜びを書き込みさせてもらいました(*^-^) 🍀ありがとうー🍀

記録入浴介助デイサービス

約2ヶ月前から新しいシステムが導入されました。1人ずつにiPhoneとインカムがあり、音声で記録を入力しています！ 現場だけでなく、全ての部署で混乱と衝突がありまして（笑） 今までのやり方じゃないと出来ない！ 俺はやらない！ 私は理解出来ない！ など一部の職員は個人的な理由で拒否を続けています（笑）また、施設長と管理栄養士が汁物を副食としてカウントするorしないで激しい衝突があり、現場は困っています（笑） 説明しても管理栄養士が納得しないようで二度手間になる管理方法を続けているそうです（笑） 何年何十年と同じ事をやってきて、システムが変わりますから違う方法になります！は納得出来ないんでしょうね（笑）点でしか物事を捉えていないと固執した考えになる。時にはもっと広い視野を持たないとまた常に頭を柔軟にしておかないと時代に取り残されると思いました。

記録上司人間関係

重度訪問介護でサービス提供責任者をしています。 ヘルパーさんによって記録の内容や質にかなり差があり、指導の仕方に悩んでいます。 利用者さんのプライバシーを守りつつ、必要な情報はしっかり残す記録のポイントって何でしょうか？ 現場で使っている工夫やテンプレートがあれば知りたいです。

記録指導訪問介護

移動支援の交通費の利用者負担を記録に書かないといけないのですが、利用者がヘルパーに出した分だけの金額を記録に書けばいいですか？ ヘルパー➕利用者本人の足した金額ではなく、 ヘルパー分（利用者が出してくれた）だけ記入？

移動支援記録

熱発のときには記録を書くとき、KT.BTのどっちを使いますか?

記録病気職場

今日は月末の記録、記録、記録の1日でした。 ほとんどの時間デスクワークで、退勤時には身体も頭も固まってしまいました💦 トイレ休憩のついでに身体を伸ばしたりはするのですが、あまり効果は感じられないです。 みなさんはデスクワークの時　気分転換　ストレッチなどしますか？

記録休憩ケアマネ

私自身の意見や思いですが、記録や業務の口頭の引き継ぎは介護ではあるあるですが、職員によってバラバラですが介護ソフトに打ち込んだ日常記録まで口頭で話ししかも様子見や異常無しの内容まで話される方がいて時間の無駄だと思います。 私自身、無駄な業務を減らして行きたいので特質した内容だけ口頭で引き継ぎするようにしていますが、他の職場などはどうされていますか？

申し送り記録人間関係

皆さんの施設の休憩室、どんな感じですか？ フロアに1つ？ 2ユニットで1つ？ それとも施設全体で1つ？ 実際休憩室に入ってしっかり1時間休めますか？見守り、記録をしながらの休憩、、とかもめずらしくないかとはおもいますが。

記録休憩施設

私の勤務先の法人は、近い将来、タブレットでの記録管理になります。 そうなると、パートのヘルパーさんたちは、記録を提出するために事務所に来る必要がなくなってしまいますが、皆さんの事業所ではどのようにされていますか？ ヘルパーさん達が事務所に来なくなると、私と主任だけが事務所に出入りすることになります。 ヘルパーさん達とは気軽に情報交換できますが、主任は上司なのでどうしても距離感ある会話しか出来ないし、何となく疲れてしまいます。

記録訪問介護人間関係

記録も書けない、インシデントも単語でしか書けない（文章が書けない）、オンコールの仕方がわからない、吸引が必要な人のゴロ音がわからない、技能実習生は何もできなくても夜勤させてもらえるんでしょうか？ 人がいないから、しかたなくさせてる？ うちの職場（ユニット型特養）は変なんでしょうか？ どこの職場もこんな感じ？ 皆さんの所はどうですか？ 教えてほしいです。 宜しくお願いします。

インシデント喀痰吸引コール

最近、ChatGPTというアプリを使い始めました。 調べてみると、数年前からすでにあったようですね。 調べ物はもちろん、文章の添削や、今晩のご飯の相談まで、何でも答えてくれるので驚いています。 これまで「ググる」という言葉が当たり前でしたが、これからは「AIに聞く」が主流になっていくかもしれません。 ただ、私の周りではあまりAIを活用している人が少ない印象です。 皆さんは使われてますか？ また、仕事の中でもAIを活かせている場面はありますか？

支援計画会議記録

4連勤多すぎるー マジで疲れる(´･ω･｀) 明日で4連勤終わるから頑張ろう おかげでめちゃくちゃ仕事には慣れた けど、業務量が多すぎて結構やばいね 業務めっちゃ詰まりに詰まってて、記録時間なくて 他の職員はみんな休憩入ってから打ってる それ見てすごく嫌な気持ちになる 自分の休憩削ってまで記録打ってるのやばくないって声かけると、 「この時間しか打てない」とか「仕事が遅いから仕方ない」とか言うんだけど 異常だと思ってて、このユニットのリーダーはそういうところ何も感じてない様子 これが普通みたいな感じなので、俺は気にせず休憩は休憩でとって、業務中に記録してる タイピングはなるべく高速で、パパッと打って コール対応や排泄介助、その他業務の合間を縫ってはコソコソ打ってる笑 最悪残業しかないと思うけど、、、 前のユニットの方が気楽だったなー笑

記録休憩ユニット型特養

たまに見る記録に「まるでポエムか？」みたいなのありません？ 逆に、“伝わらなさすぎてミステリー”みたいなのも（笑）。 みんな、記録に関する思い出とか、ちょっと面白かったのあれば聞きたいです。

記録職場

月に利用したオムツの総数の計算や、職員会議の議事録、月の買い物レシートの計算などホーム長以外の一般介護職員でもやるものなんでしょうか？前の施設ではやらなかったのですが新しい職場では上記の仕事が振り分けられやっています。他の皆さんやってますか？知りたいです

会議記録グループホーム

全体的にチューブが白くなったミルキングの裏技あったら教えてください✨

記録人手不足モチベーション

施設に苦情が入りました。 どんな苦情かは…職員名指しで 職員から利用者様に ヤクルト飲んでるから早く○ね無いんだよ などと言われた。と 利用者が家族に話しをした所から 話しが大きくなり、施設内で調査して欲しい。 との事。対応は今まで通りにして欲しい。と 家族要望あり。 調査した結果、職員の対応に問題なし しかし職員は、もう辞めたい。と希望あり 休職され 今後、その利用者様にどう対応していくか 検討会議があります。 私、個人の案として 居室にカメラを設置する(すぐの対応は出来ない) その間は2人対応、職員が2人揃わなければ タブレットやレコーダーを使用し どのように対応しているか分かるようにする 記録を事細かに入力する しか、思い浮かびません。 他に案があれば、お願いいたします。

理不尽記録家族

今日転職してから夜勤は始めてたものの、初の夜勤リーダー業務。リーダー業務と言っても、巡視と排泄、起床の通常業務に申し送りが追加されただけ。日中のリーダー業務はやっておらず、そもそもiPadでの記録も今の職場が初めてなので、先輩にイチイチ聞きながらでしたので、当然ポロポロ。しかもずっと付いて貰ってた訳じゃなく、途中で記録を確認してもらう感じでした。いくら申し送りを聞いてて日誌も見てるからと言っても、正直これじゃポロポロなのも仕方ない。おかげで休憩が全くない上に、今日の22時からまた夜勤。唯一の救いは、またリーダーではないことくらい

巡回申し送り記録