「記録」のお悩み相談（3ページ目）

介護老人福祉施設で働いてます。 私の施設ではパソコン入力（日常のこと、センサー利用者のこと等）は日勤リーダーさんが入力をしてます。 それなりに毎日忙しいのもあり入力が全くできない時もあります。 みなさんの施設では誰がいつパソコン入力、記録をされていますか？

記録施設職員

介護記録について質問です。 私の施設では、日々の介護記録をすべて手書きで行っています。 紙の記録用紙にボールペンで1人ずつ記入しており、利用者様ごとに1枚ずつ書いています。 デイサービスでは、介護記録のほかに連絡帳も帰りの時間までに数十人分記入しなければならず、その作業だけでもかなり忙しくなります。 職員が記録に時間を取られてしまい、利用者様への関わりが減ってしまうこともあります。 以前働いていた施設では、介護記録はパソコンやタブレットで入力し、連絡帳のみ紙で対応していました。 皆さんの施設では、どのように介護記録を行っていますか？

記録

今働いているところは、情報も記録物も出退勤も紙。ボールペンの減りが気になりつつです。今ってタブレットやパソコンでの作業が主流な現場は少ないんですか？

記録介護福祉士施設

尿道カテーテルのミルキングなんですが皆さんやってますか？ ウチの施設では当たり前の様に介護職がやって記録にも残しているんです。 ミルキングって医行為ですよね？

記録ケア

みんな大嫌い、事故報告についてです！ まずは、ご本人様の無事（ボディ&バイタルチェック等々）を確認してから、ともかくの是正措置、関係各所への連絡、原因究明をしてからみんなで決めた是正措置、記録。 これが何の邪魔もなく、迅速にスルスル〜っとできるわけじゃないですよね。 各種直接ケア業務に加えて、転倒リスク者、帰宅願望者の対応、電話の対応…もやるのですから。 結局、休み時間を潰したりし、通常業務の記録も含め、事後報告の記録は残務して仕上げている事が多いのが私の実状です。 だからこそ事故発見者がいたら、進んでその事故に関する業務に没頭できるよう、他の仕事を請け負いたいなと感じますが、自分自身も業務はたっぷりなわけで、余力がない自分が恨めしくさえ感じます。 こういう時こそ、ヘルプの人来ないかな？って思うのです。 突休でヘルプ、分かります。でも事故も突発的なものでしょう？ こういう時、あなたならどうやってヘルプをもらいますか？ なにか合法的なアイデアです。 私は、事故発見者のAさんに「あなたは今から1時間具合が悪くなります。」と伝え、「Aさん、めまいする様で、少し休んでもらってます。1時間ほどヘルプをお願いしたいのですが…」と責任者に伝えた事ならありますが、嘘はいけません　笑

記録人手不足ケア

お疲れ様です。仕事する中で色々な職員がいます。 ①仕事ぶり（記録の漏れ、やり残し、引き継ぎなく何も言わずに帰ってしまう） ②御利用者に対する対応（トイレ誘導しないといけない人を誘導していなかったり、ベッド上の排泄介助をやっていなかったり、…etc この人うちの施設に向いていない、そもそも介護の仕事じたいが向いていないって感じる事ありますか？

排泄介助記録トイレ

遅番からの第一声が私疲れました。〇〇さん寝ないし、 〇〇さんは車椅子自走で居室から出てくるしとo(｀ω´ )o何故って考えませんか？寝れない理由があるのか⁇ 体調悪いのか？脱水によるせん妄か便秘か？ 沢山考えることあるんじゃ無いんですか？ と言うがおんなじ事を延々喋るo(｀ω´ )o 案の定仕事の半分しかしてないo(｀ω´ )o 何にも言わず退勤するしo(｀ω´ )o 体動激しい利用者のベッド高くする理由が分からないo(｀ω´ )oセンサーのスイッチ切らないでくれと何度も話したはずが効果はないo(｀ω´ )o ケース記録には不眠⁇としか書いてないけど何ですかこれは⁇ 仕事しないなら帰っていい。まじで。

便秘センサー遅番

苦手な看護師が昨日夜勤で看護師と仲の良い介護リーダーが一緒の夜勤で、利用者様がここ数日拒薬。 日勤ナースから「もし夕飯後拒薬したら寝る前の眠剤と飲ませてほしい」と言われ、帰る前に拒薬の記録は入力して内容これで良いか?と伝えリーダーに話すと大丈夫ですと言われ帰宅。 今日、日勤で出勤したら記録直されており、何か文書変でしたか?と聞くと、記録を入力した看護師から「なんなんだよ。この拒薬の記録。薬の調整は看護師だよ。」と言われ私が日勤ナースから指示を受けてそのような記録で良いと伝えたと言い、私が記録直しました。看護師から言われましたか?と聞かれ何も言われてないと答えるとそうなんですねと。 他のスタッフさんに話すも「そんなんで怒るって‥どうなの?変わんないね‥」と。 やはり苦手な人は一緒苦手だなぁ。

拒薬記録ユニットリーダー

介護記録の入力作業に時間がかかってしまい、他の業務との両立が難しいと感じています。 効率よく記録をまとめるコツや工夫している点があれば教えていただきたいです。 皆さんは普段どのように工夫していらっしゃいますか？

記録人手不足ユニット型特養

利用者の転居が続々決まっていく。 空室だけが目立つ様になる日もそう遠くない。 管理者、相談員は何にも考えず呑気に連休。 社長も事業所助ける気無く放置している。 介助量だけが増え日々の対応だけでも大変なんだけど、 業務改善しようと管理者にいろいろ話しているスタッフもいるけど、検討すると言うか適当にあしらわれるかだそうですo(｀ω´ )o 何もしない誰かに丸投げするスタッフ急増o(｀ω´ )o 遅番さんからは日勤帯の記録不備の申し送り不十分が指摘されたのに管理者は対応せずにシカトしている。 利用者対応も我関さずで管理者は定時退勤、あとはよろしく的な感じo(｀ω´ )o こんな奴でも管理者出来るんだヤバo(｀ω´ )o 上司ガチャハズレo(｀ω´ )o

申し送り遅番相談員

本部にいるから何でも言っていい訳ないんだけど。 幽霊サ責さん〜o(｀ω´ )o 最初から貴方が利用票確認してないのと、送られて来た利用票をそのままこっちに流す事を常態化させた事、実績入力している時点で調整かかってるのを知らない訳ない。 こっちのヘルパー担当のせいにするのはおかしい。 この事を解決しようとしないポンコツ管理者は論外だけど、部下に責任押し付けるのは最悪。 幽霊サ責さん〜o(｀ω´ )o そういえばうちの利用者の担当者会議に一切出席してないのは何故ですか？ どうやってヘルパーサービス決めてるんですか？ 初回サービス同行してないですよね？ 入居してから現在までサービス内容変わらない利用者ばっかりなんですけどどうして⁈ サービス実施記録のコメント内容を運営指導で指摘されたらしいけど、今更それを言うんですか⁇ 何ヶ月前の話ですかねぇ？ 長々とすみません。

会議記録指導

休憩時間ちゃんと取れてますか？私の職場では人手不足もあって決められた1時間の休憩がしっかり取れないことが日常茶飯事です。記録を書いたり鳴りやまないナースコールの対応をしたりしているとまともにお昼ご飯も食べられない日もあります。オンとオフの切り替えができないと午後の業務にも集中できずかえって効率が悪い気がしてなりません。皆さんは休憩時間をきちんと確保できていますか？また忙しい中でもしっかりリフレッシュするために何か工夫していることとか、ストレス発散方法があればぜひ教えてほしいです。

コール記録休憩

みなさんの職場では、AIの導入は進んでいますでしょうか？私の職場では、支援経過記録の入力の際に音声データを拾って、文字起こししてもらい、入力の手間を少しでも省こうとしています。福祉の世界は他業種に比べると、このようなシステムの導入が遅い印象ですが、いかがでしょうか？

記録職場

現在、訪問介護の仕事をしています。 記録は紙媒体で、トレーシングペーパー（複写式の用紙）を使用しています。原本は事業所で保管し、複写したものをその都度、利用者様に控えとしてお渡しする運用です。記入はすべてボールペンで行っており、手書きでの対応となっています。 以前勤めていた小規模多機能型居宅介護では、記録はiPadやパソコンで入力しており、デジタル化が進んでいる印象でした。そのため、今の現場で紙媒体が主流であることに、少し驚きもありました。 訪問介護という形態では、やはり紙での記録が一般的なのでしょうか？ また、特養（特別養護老人ホーム）やグループホームなど、他の施設形態でも紙が主流なのか、それともICT化が進んでいるのか、気になっています。 皆さんの施設では、記録の方法はどうなっていますか？ よろしければ教えていただけたら嬉しいです。

記録

おそらく発達障害の職員がおり、記録がまったく書けません。トイレも出たか出てないかが判断つかないので適当に書きます。やるべきことが分かりません。人に聞くこともできません。何度注意しても事故につながる動作をします。事故を起こしても報告書を書けません。 やるべきことをタイムチャートにして渡しても、それを見ることを忘れます。 もう半年以上になりますが、変わりません。都度説明はしますが、次の日には全部忘れてます。 どういう仕事をして貰えばいいと思いますか？ 掃除は、業者さんがしてくれます。

掃除記録ヒヤリハット

訪問介護のサービス提供記録簿についてですが皆様の施設では誰が用意してますか？ ウチの施設では介護事務が「もう、私はやりません、ヘルパーさん達でやってください!！」って言い放ってやろうとしません。 夜勤中に大量にコピーして裁断機で手作業で用紙を切り、パンチで穴あけをして ヘルパーで用意してますが、本来は 介護事務の職域なのでは？と感じています。 どうするべきですかね？

介護事務記録訪問介護

書類作成の効率あげるためにＡＩを使ってる方っていますか？ 作業効率あがる方法、他に何かあれば教えてもらいたいです。

ケアプラン残業記録

住宅型有料老人ホームは各ご利用者様のお部屋に訪問して支援をすると思うのですが、みなさん、決められた時間通りに訪問できているのでしょうか。ナースコールの対応はどうしているのでしょう。 このシステム、良いようでなかなか難しいですね。

支援計画コール記録

連絡、音声での記録システム「ハナスト」（ケアカルテ）を使っている方はいますか？ 使っている方がいたら、使い勝手など教えていただきたいです。

記録

この間、グループホームで出勤開始から5時間、フロアでワンオペの状態で仕事をしました。もう1人の職員は、10時から入浴業務を開始。入浴業務が掃除まで終わったのが12時40分。13時まで事務室で記録を書いて、13時から14時まで他の階の応援に入り、14時から15時まで休憩。その間、私はフロアでワンオペ。料理を作り、排泄業務を行い、席から立ち上がって歩行されると転倒リスクが高いので、必ず付き添う方の対応を行う。ご家族様の面会対応も。 「セラミックスさん来てくれたので、入浴業務入ります」「今日の◯階のカイテクさん、初めての方なので応援に入ります」って‥‥。 他の階のカイテクさんは、常に他の職員と業務をし、ワンオペにはならない。その一方、こちらはフロアで5時間ワンオペ。 これで、同じ時給（日給）って、おかしくないですか？　業務内容や業務負荷に差をつけるなら、時給（日給）にも差をつけてください。

1人夜勤掃除記録

特養で働いていますが、忙しい日ほど記録が雑になってしまうことが気になっています。 皆さんは、短時間でも分かりやすく・伝わる記録を書くためにどんな工夫をしていますか？書き方のコツや、上司から褒められた書き方があれば教えてください。

記録特養介護福祉士

口腔ケアを実際はしていないのに、記録上は実施したことにしている職員がいます。私の見ていないところで実際はしていたりするのかな？と思って、さりげなく観察していましたが、どう見てもしていません。 食事摂取量も適当で、全員が全量摂取したことに記録上はなっているけど、残飯の量をみる限りそんなはずはないし、食が細くていつも粥を残すご利用者がいるのですが、その人も全量摂取したことになっています。 面と向かって「正確に記録してください」とは言えず、ちょっと疑問みたいなニュアンスで「え〜、〇〇さん全部食べられたんだ。めずらしいね〜」と言ってみたりしたのですが、「食べてたよ〜」と答えています。 記録は今後のケアにも関わってくるので、正確にしてほしいなぁ、と思います。

同僚記録ケア

介護職の方も記録は書いていますか？ うちの施設は介護職は食事量や、睡眠時間、排泄介助の記録のみで日々の様子は記録に記載をしていません。書く項目はあるのですが、忙しくて書けていないとのこと。医師に報告する時、報告できないです。皆さんの施設も同じですか？

記録

デイサービス勤務していますが昨今の業務効率化の流れもあり、介護ソフトをより簡潔な操作ができるものに変更しようと思っております。また、会議の議事録などもAIを使用したものを導入することを考えています。生産性が向上すれば人件費が減るので一人当たりの給与も増やせると思っておりますが、このような業務効率化に対してみなさんの不安に感じる点を教えてください。

会議記録

私は介護現場の働きやすさについて考えることがよくあるのですが、皆さんの施設では、業務を円滑に進めるためにどんな工夫や取り組みをされていますか？ 例えば、申し送りの方法や記録の仕方、レクリエーションの進め方など、日々の仕事の中で「これは良かった」と思えるものがあれば知りたいです。 また、現場の声から生まれたアイデアや改善事例などもあれば、ぜひ参考にさせてください。

申し送り記録施設

ショートステイも受け入れている特養で働いています。ショートステイの荷物チェックの際、タブレットで写真を撮って記録できるアプリを使っているのですが、少し使い勝手が悪くて…。帰宅される際の荷物チェックで困ることが多いです。ショートステイで働いている方、働いたことがある方、荷物チェックはどのように行っていますか？

ショートステイ記録特養

ヒヤリハットが日常多く感じますが、それを中々記録として残せていない状況です。私としては匿名で状況説明と対応案の簡単なメモを直ぐにかける様に出来たらと思いますが何か良い様式って無いですか？

記録トラブル

私の施設ではほのぼのnextを使っています。 恥ずかしながら、介護ソフトでの記録入力は初めてです。というより、情けない事にパソコンをほとんど触って事がありません この間先輩に「記録打っていきましょうか」的な事を言われ、やっと入力出来る！と思いきや、時間がおしていた為か、結局先輩が入力していました.. 現場入る前に簡単なレクチャーはあったのですが、何が何だかよく分からず..一括入力とか.. ほのぼのnextって操作難しいですか？自分でやっていったら慣れますか？先輩に聞くのが1番なのは重々分かってはいるのですが、忙しすぎて聞くタイミングが掴めません。たちまちそうすぐ半1人立ちみたいな日があるのでかなり焦っています..

記録特養ストレス

現役介護福祉士として現場勤務しています！皆さんの施設では申し送りやミーティング記録等の共有はどのように行っていますか？ぜひ参考にさせていただきたいです！

申し送り記録介護福祉士