「記録」のお悩み相談（3ページ目）

まだ、Lifeを導入出来ていません😢 今後導入するとの事なんですが、利用者様のデータをどのように管理させているのかお聞きしたいです。 どうすれば見やすくて、職員全員が理解しやすいかを悩んでいます😭

記録施設職場

お疲れ様です。 介護記録について質問です。 記録は読み手に誤解を与えたり、読みづらい文章になってしまう為、尊敬語や謙譲語を使う必要がないと教わっています。 ですが、「〜される」「〜と言われる」くらいの言葉は使い勝手が良く、うちの職員もよく使っています。 この程度の丁寧語？くらいは使っても問題ないでしょうか？ そもそもこれは敬語には含まれないのでしょうか？

記録老健

昨日の夜勤者さん。 夜間の申し送りタブレットにはいってない、ケース記録一切なし、最終排泄記録なし、昨日のつけ置き汚染した衣類やらシーツがそのまま。 昨日の様子全く分からない。ショートステイの利用者でさえ記録一切なし。 今日の遅番さんは風呂の洗濯物一切畳まないまま退勤。 乾いてないんでよろしくって_φ(･_･ 乾いた衣類テーブルに置きっぱなしで帰るとかありえない。昨日の夜勤者さんが遅番の時と一緒だし。 ようやく片付いたけど、日勤者は何してたのかな⁇ 昔の同僚から転職のお誘い来てたから、転職活動しようかな。仕事しない人の後始末は夜勤者のする事じゃない。

申し送り遅番同僚

お疲れ様です。LIFEを導入されている施設・事業所はありますか？ 入力されている方の職種や入力にあたっての課題等も教えていただけますと幸いです。

記録

パートは、タブレットやパソコンなどの記録がありますか？

記録パートデイサービス

訪問記録の記載について やったことは、レ点でチェックされると思います。(私たちはレ点チェックです。)備考には、どんなことを書いていますか？ 統一性が無くって、指導するにも、私の書き方でいいか不安で…

記録指導

フルタイムで日勤限定で働いています。 毎日忙しくて、ヘトヘトになってしまいます。気持ちに余裕も持てず、仕事をこなすので精一杯の時もあります。コール、センサー対応の利用者も数人おり、午前中20人を一人で見ながら水分補給のお茶だし、リネン交換、トイレ誘導、おむつ交換等を行っています。これくらいは普通ですか？その都度、タブレット入力もあります。あまり施設経験がないので基準が分かりません。皆さんのところはどうですか？

トイレ介助コール記録

タイトル通り昨日から夜勤者の申し送り事項。 体調崩している利用者いるよね⁇ 新規入居の利用者の様子は⁇ 不穏な利用者は⁇ ケース記録には特変なしのみ。 申し送り事項一切なし。 隣のユニットの利用者ほぼ起きてない。 早番が記録打つとかマジですか？ 一体何してたんですか？ 夜勤専従なのにこれってありですか？ 頑張って離床が間に合わないとか、ギリギリまで臥床している利用者はいいけど、それ以外ショートステイの利用者さえ放置ってありえないですけど_φ(･_･ 朝から離床介助でほぼ全員起こしてる私は無意味な事をしてるのかな？ やらなくていいならやらないけど_φ(･_･ はっきりしてくれポンコツ管理者。

夜勤専従申し送り早番

皆さまの施設では パソコン入力\_へ(´ω` )はどこまで 入力しますか？ 施設内でも個人差があると思いますが 私は対応した事、事細かに入力しているため 時間がかかりすぎてしまいます🤦‍♀️ 他の職員は、排泄介助と10時15時のお茶しか 記入していません。 一応スタッフ会議で話し合いましたが 上の者たちで検討します。で終えましたが その後は音沙汰無しで今に至ります

記録愚痴施設

食事量、排泄、ケース記録勤務時間帯は違うけど タブレットに入力してから退勤するのが当たり前だと 思う。まして申し送り事項ならちゃんと記録残して欲しいのに、ここ最近漏れだらけ_φ(･_･ でも誰も何にも言わないやらない_φ(･_･ ポンコツ管理者が申し送りで最近体調不良の利用者 の言動がおかしくなっているから何かあったら連絡くださいってさ_φ(･_･ アンタに助けなんて求めない、主治医が直で連絡取れるからそっちにかけるよ。アンタは何にもできないだろ。 スタッフやる気ないし、利用者雑に扱うから毎日不穏な利用者がいるんだけど_φ(･_･

申し送り不穏体調不良

ショートステイで勤務している者です。 退職者が続いており、現在介護員6名でやっております。 そこで入浴介助する職員がいなく、毎日夜勤明けの職員が昼まで入浴介助しております。 ただ機械浴に関して週に1回しか対応出来ず、相談員に話をしたのですが記録上で清拭したと書いてくださいと言われて。 夜勤明けの職員からは明けの残業で入浴してるのに嘘つくのか？と反発している状況です。 他の施設さんでも週2回の入浴が出来ない時は記録で誤魔化しているものなんでしょうか？ 明けの残業で入浴介助するのがいつまで続くのかと介護員からは不満と不安が混合している状態です。

記録ショートステイ入浴介助

知的障害者入所施設で勤務しています。 常時車椅子の高齢利用者さんがいます。 時折、その利用者さんが乗ったままの車椅子を押してしまう利用者さん（歩行自立）がいます。 支援員がすぐ気付いて介入し、今まで両者や他者が怪我に至ったことはありませんし、ぶつかったこともありません。 このようなことがあった場合、みなさんの施設では特許ですか？ヒヤリですか？ わたしのところでは特記事項として扱います。

事故報告障害者記録

ベテラン職員でも、報告・連絡・相談ってものかあるのでは？ 昨日の出来事、日誌の作成のため、1日の記録を確認していたら、事故報告の記録があり、入浴介助を行っていた職員から「右足から血の出血事故報告あり」とかの報告があるのでは？なかったので、普通、ナースに報告後→その日のリーダーに報告だろ って思いました。(ほうれん草ができないのね。【報告】【連絡】【相談】ができないのね)って心の中で思いました。それで、普段偉そうにしているベテラン職員。(ほうれん草も出来ない奴が偉そうにするのがおかしいだろう)って心の中で呆れて笑う自分

記録ユニットリーダーヒヤリハット

お疲れ様です。 皆さんの職場では、看護サマリーは誰が作成していますか？ うちの施設では退所時のサマリーを受け持ちの職員が作成することになっているので、介護士が作成することもあります。 医療的な内容もあるし、「看護サマリー」なので、看護師が作成するのがいい気がしますが、他の施設ではどうなんでしょうか？

記録看護師老健

訪問介護事業所で特定事業所加算1を加算しています。 日々の指示は全く違う文章にしないといけないのでしょうか？

サービス管理責任者加算記録

認定調査票もシステムで入力できる介護ソフトについて知っていらっしゃる方がいましたらコメントお願い致します。 出来れば6000から1万円台までのシステム料金で利用できると嬉しいです。 他にもこのソフトは居宅で使いやすいというのがあれば教えてください(*´ω｀*)

居宅記録ケアマネ

こんにちわ! 訪問介護の個人ファイルですが、手順書は監査時に必要でしょうか?

記録訪問介護

今年度の4月から働き始めた新人さんについてです。 記録をしないことが本当に多いです。 服薬、トイレ等。記録せずに退勤することが毎度です。 また排泄中は見守りをする利用者さんもほったらかして座ってるのだけ確認して出てきます。 そのためトイレの確認は出来ず、記録もありません。 記録上では全く行ってないことになってることがほとんどです。 いくら言ってもなおらず、リーダーに相談してますが、(リーダーも本人に直接言わない？)いまいちです。 ちなみに私も今の職場に変わってからまだ1年経ってないので、そんなに指導できるほど、経験はなく、、。 みなさんならどうしますか？😭

記録新人愚痴

タブレット使用の電子記録システムを使用していますか？　 うちの特養に今年度導入になります。 様々な年齢のスタッフがいるなか、うまく活用できるか不安です。 既に使っている方、メリットデメリットを教えてください！

記録特養ケア

一年目の時、ナースコールを取るのが少し遅れただけで目の前で利用者さんが泣き崩れたことがあった。あの時は「そうだよな、人の手がないと思うように生活できない中では5分でも待たされたら不安になるよな」とグサっと来て、こちらももらい泣きしてしまった。 4年目の今、あれはいわゆる感情失禁だったと理解してからは、同じような場面に出くわしても「あ、記録残しておかなきゃな。傾聴すれば落ち着くかなあ」と、どこか冷めた気持ちで対応するようになった。 どちらが正しくてどちらが間違ってるかは決められないけれど、色んなことに必死で何にでも振り回されて、でも、利用者一人ひとりに1番純粋に寄り添えていたあの頃にはもう戻れないなあ、と考える今日この頃…。 経験と知識により、つい目の前の利用者さんをラベリングしてしまうが、せめてそのメリットとデメリットを常に忘れないようにしたい。

失禁コール記録

デイサービスで勤務していますが、皆さんの職場は介護記録にどのようなソフトを使用していますか？私のところでは「すぐろく」を使用しています。しかし最近不具合？なのか繋がらなかったり記入に時間がかかって困ることが多いです。手書きのところもあるのでしょうか。

記録

ほのぼのNEXT を導入している事業所の方へ 質問です！！ 私の勤務地は、デイケアで新規の利用者を登録するのかいまいち理解できず難しいです💦 ほのぼのを立ち上げてからの登録方法をわかる方 教えて欲しいです🙇‍♀️

生活相談員デイケア記録

LIFEを活用してのメリット.デメリットを感じている方がいらっしゃいましたらコメント宜しくお願い致します(*´ω｀*)

居宅記録職場

皆さまの施設はどんな風に記録を書きますか？ 前に勤めていたとろの入所はケアプランに沿ってその日やったことを書いていたり、通所のところは午前午後でその人の様子だけだったり。 今の半日型デイは普段記録は書かず、特記事項のみ書くと言う感じです。

記録ケア施設

今働いている施設では、Wi-Fiが施設全体に通っており利用者様と職員が自由にWi-Fiを使うことを許されています。今、Wi-Fiを利用して下記のものを施設で取り扱っています。 ・全室見守り支援システム（モニター監視、離床・起き上がりセンサー等） ・iPadによる記録(紙の記録は一切ない） ・全フロア内でFire TVの鑑賞 ・コールをスマホで対応 施設内全てにWi-Fiが通っているということは、様々な可能性があると思っています。 🔸質問　Wi-Fiを使用し、他にどんなことが出来るか提案して頂けないでしょうか。求めているのは2つのことです。どちらかひとつでも構いません。 ・Wi-Fiを利用し、業務を効率化したい ・Wi-Fiを利用し、利用者様を喜ばせるようなことをしたい 例1）手首にApple Watchを着け、バイタルを測定する（業務効率化） 例2）空いてる居室を利用して、プロジェクタとFire TVを使用し小さな映画館を作る（利用者様） ※現場で働いてる介護士だからこそ出る現実的な回答をお願いします。

映画センサーコール

はじめまして、特養で介護福祉士をしているものです。 皆さまのところは記録システムは何を使っていますか？ こちらは今月から『ほのぼのnext』を導入しているのですが、パソコンのみでの使用のため、排泄や食事の記入漏れが目立っています。 もし使用しているところがあれば、紙媒体の表などと併用して使用している。もしくはパソコンのみの使用での工夫などあれば教えていただきたいです^_^

記録介護福祉士

先程自分で杖試用し歩行する利用者さんが、足が縺れたのか、居室入り口で、しりもちついてました。元々足運びが悪いが、基本独りでされ家でも何度もこけてるので、インシデント書く必要ありますか？記録には残そうと思いますが、どうでしょうか？

インシデント記録愚痴

仕事が定時で終わらなくて残業になっても うちの施設は残業手当がつかない。 理事長自体が「仕事は時間内に終わるはず、だから残業手当はありません」と豪語するような人だし タイムカードは押してるけど残業手当がつかないんだから押しても無意味な感じがする。 今日もユニットのパソコンないから 隣のユニットの借りるけど19時半以降頭下げて借りなきゃいけない。今日の私の定時は19時半だけど 確実に1時間は残業だな‥‥

残業記録愚痴

お疲れ様です。 記録について質問です。 みなさんは家族から電話連絡や、差し入れがあった事など、直接本人が関わっていない事柄も記録に落としますか？ 記録が必要と言う人と、カルテには書かずに申し送りだけで良いという人で、意見が分かれているので教えて下さい。

申し送り記録老健

記録などの仕事が一人だけに偏り毎日片付かない状態です… 利用者と話してるのは楽しいんですが、困った案件は直ぐに私のところにまわってきてデスク仕事がたまる日々皆さん残業してますか… 私は昔みたいに残業する活力が出ません…

残業記録管理者