個浴の危険予測のアドバイス願います。

あいり

介護福祉士, ショートステイ

介護を初めて2ヶ月ちょいですが個浴の危険予知がもうちょいって言われます。 人によってパターン違うからとか。 見守りの人は見守りで良いらしいけど個浴は具体的に危険予測するならどんな感じですか?

2024/04/12

9件の回答

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大きい風呂た違って、浴槽をまたぐ行為が、必要になります。 足があがらない人は、足をひっかけてしまう事もあるので、注意です。 大抵はからだ洗う所の椅子が、高いか、平行してると思いますが。 浴槽から立ち上がれ無くなる人も多いです。 お湯の浮力を使って少し体を沈めた後、浮いてきた力と同時に立たせて上げると楽になります。 技術が必要ですが。

2024/04/12

質問主

ありがとうございます!参考になりました。

2024/04/13

私の危険予知は、以下の感じです。 デイルーム→脱衣所→浴室への移動で、「転倒」の可能性あり。必ず横に着く。 脱衣を椅子に座って行って貰える様に椅子へ誘導する。 浴室では、立ったままシャワーを浴びようとなさる方がいますと、バランスを崩す恐れがあるので、上手く椅子に誘導する。 脱衣と、洗身時に、身体に新しい痣や傷がないかを確認する。胸の下、鼠蹊部や臀部等の皮膚状態も、発赤がないか観察する。 身体を洗う時は、心臓より遠い所からシャワーを当てていき、「心臓への負担」を減らす。 身体を洗った後、立って頂く時に、手すりを掴む手と、足元の泡を十分に流して、「転倒」を防ぐ。 浴槽まで、手すりを使わずに歩こうとなさるので、手すりを持って頂くか、両手引きなど行う。 浴槽に入る時、どの手すりをどちらの手で持ち、どちらの足からどの様に入るか誘導する。(この時、内や外で足が滑ったり、バランスを崩しての、転倒リスクあり。浴槽に座るまで、気を抜かない。) 健側から浴槽に入る。人工股関節留置の方は、股を開いたり、看側に体重が掛かると、痛みが出る場合がある。 湯船から出る時は、健足側から出る。重力と、手の位置、足運び等で、入る時より、出辛い。出れなくなったら、無理せず、ヘルプを頼む。) 風呂場から脱衣所も、段差があり、転倒リスクがあるので、手すりと片腕支えるか、手すりがなければ、片腕支えか、両手引きで移動する。 ※歩行が自立されている方は、手すりも持たずに、ご自身で動こうとなさるので、介入し辛い所があるのですが、入浴がマイナスイメージにならない様に「(しっかりされてるから、何でも出来るのは分かっているけど)私が心配症だからお願い、手を繋がせて下さい(笑顔)。」等言ってました。 着衣も、立ったまま行う方もいらっしゃるので、自然に椅子に座って頂ける様に誘導し、転倒を防ぐ。 湯温は、40〜41度。5分程度で切り上げ、長湯にならない様にして、「のぼせ、気分不調、心臓への負担」に配慮する。 ペースメーカーが入っている方は、湯に埋没しない高さまで。 入浴前に、朝のバイタルを踏まえて、再度状態観察と必要なら再検を行い「急変を防ぐ」。入浴は、体力を消耗する事を忘れない。 脱衣所と浴室(出来ればフロアーや廊下も)温度差が少ない様にし、「ヒートショック」を予防する。 ※ちょっと目を離しただけで、「溺水」の可能性がある。決して1人にせず、目を離さない。忘れ物は他職員に頼む。 目を閉じている時は、「失神」の可能性あり。名前を呼び湯加減伺う等声掛けし、寝ていれば起こす。 身体を拭いたら、痒み防止に保湿剤を塗布し、なる早で、リハパンかオムツを当てる。下着で保温する。冬場は特に、浴室内で、身体を拭き、下着を着せて保温する事もあり。この温度差で、風呂=寒い になって、入浴拒否に繋がる場合もあり。 ドライヤーは「火傷」に注意し、1箇所に熱風を当てない。適宜離して、片手越しに風を当てる等しながら、しっかりと乾かし、痒み等皮膚トラブル防止と風邪防止。 ※新たな痣や傷があれば、NSや他職員に来てもらうか、自らケースの写真撮影。必要なら手当をお願いし、情報を共有する。→これを行なっていないと「この痣いつからあった?」と事故防止対策が宙に浮き、大変注意を受ける事になる。 脱水の心配があるので、入浴前の水分摂取量を把握して、足りなければ、差し上げてから入浴。入浴後は、速やかに水分提供し、「脱水」を防ぐ。(冬場でも) 入浴前には、失禁を防ぐためにトイレ誘導する。便失禁等あると、羞恥心から、お風呂嫌いになる場合もある。 〜この様にしていました。

2024/04/13

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「新人」のお悩み相談

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皆様いつもお疲れ様です。 最近未経験の新人さんが、入社してきました。 今一ヶ月過ぎたあたりでしょうか 早番遅番日勤と同伴でチェックして 独り立ちしてきたあたりです。 昨日日勤帯で新人さんと二人勤務が ありました。不穏の利用者様がいて 不穏だから危険と伝えていたのですが 普段と変わらない対応で まず注意しました。 車椅子からの立ち上がり 帰宅願望 転倒の危険がありますよ。みたいな その後もその都度 この方とこの方が今、危険等。 事故もありました。 全く伝えても伝わらない ヘラヘラと受け流され 事故も起きてしまい 私の力不足と伝え方が悪かったのかと 悲しくなりました。 利用者様を1番に考え見て欲しいと 最悪亡くなる可能性もあるのだと 真剣に話したと思うのですが どうしたら、気持ちが伝わるのかなと 悩んでいます。 長くなりすいません。

帰宅願望不穏未経験

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642023/01/30

ぼっぽー

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伝わらない人には、本当に伝わりませんよね…響かない、というか。 こちらがどんなに真剣でも、受け流される感じすら…。 他の職員の指導ではどうなのでしょうか? もし、誰が指導しても響かないなら、私は「認知症のご利用者様を見る視点で」その職員を見ることにしています。 半分は、「もしかして、何かあるのかも…」という、利用者さんの周辺症状から、中核症状を探る感じです。 半分は、「ご利用者様だからしかたないか。」という諦めにも似た境地です。 そーでもしないと、「やってられっかー!」と悲しくなっちゃいますもん。

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皆さんこんにちは。有料老人ホームと別施設のデイサービスで介護職経験のある美都と申します。食事量の記録について質問です。私は経験した施設がどちらも食事摂取量の判断が超適当で、職員によってすごくばらつきがありました。他の職員が「5割」としているけど、私からみたら「3割」程度しか食べてないんじゃない?みたいな…。皆さんの施設では、食事の下膳の際、利用者様の食事の摂取量を目視で自己判断されていらっしゃいますか?それとも明確な判断マニュアルのような物がありますか?

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282024/04/21

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これのマニュアルは、今まで見たことないですねー。 本来必要とは思えないですが、でも確かにあまりにも一般基準と言いますか、人と違う職員が、介護でも看護でもいますねー…

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新人として2ヶ月目です。 遅番がメインな感じで食事介助が多い中、口腔ケアを遅番がやらないといけないんですが、中々行けなくて、夜勤者の方に手伝ってもらいながら、行っています。 そんな中、「もっと効率よく行動して」と先輩に注意されました…。 今まで遅番でも自分なりに早く行動する様にしています。でも、いざ行動する時にどうしたらいいのか優先順位とか効率よくとか、こう教わったのに……ってなって分からなくなったりします。皆さんはどうしていますか?

口腔ケア遅番食事介助

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322024/03/28

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, デイサービス

ハッキリ申し上げます。 “私の中で速く”は要りません。  利用者様をみて、心地よく食べて頂くか、それだけです。

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👑新人介護職 殿堂入りお悩み相談

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いっぱいあり過ぎて絞れませんが、介護歴10年でパルスオキシメーター知らない人に出会ったのは衝撃でした。ちなみに嘘みたいな本当の話しですが、体温計(腋窩タイプ)知らない人にも出会いました。女性で結婚してるらしいですが、使い方分からなくてご主人にやってもらってるそうです。

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