認知症利用者様の不穏・拒否時の介入

paparo

PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ, 病院

理学療法士です。認知症で不穏・拒否が強い時に介入が中断しがちで困っています。 認知症で不穏や拒否が強い方に対して、介入を入れるタイミングや声かけの工夫でうまくいった例があれば教えてください。皆さんの現場で使っている定番の声かけ(短いフレーズ)や、避けている言い方があれば参考にしたいです。

2026/03/09

3件の回答

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私はリハビリ職ではなく介護職ですが、認知症の方が不穏になっているときは、どんな声かけをしても受け入れてもらえないことが多いと感じています。 そのため無理に続けるより、話題を変えたり気分転換につながる声かけをして一度切り替えることが大事だと思っています。入浴拒否のときなども、一度切り替えてから声をかけると受け入れてもられることがあると感じています。 また、不安になっている原因がわかる場合は、まずしっかり話を聞いて傾聴することが大切だと思います。帰宅願望がある方の場合は、散歩に誘うと逆に帰りたい気持ちが強くなることもあるので、その方の状況を見ながら対応する必要があると感じています。 原因がわからない場合は、普段関わっている介護スタッフに様子を聞いてみるのも一つの方法だと思います。どうしても難しい場合は無理に進めず、少し時間を空けてから関わるなど、臨機応変に対応することも大事だと思います。

2026/03/09

質問主

SORAさん、丁寧にありがとうございます。おっしゃる通り、不穏が強い時は正論の声かけほど入りにくいので、一度切り替えて気分転換を挟む、無理に進めず時間を空ける、という判断はすごく大事だと思いました。 また原因が分かる時は傾聴して不安のタネを拾う、分からない時は普段関わっているスタッフさんから情報をもらう、という流れも現場的で参考になります。 こちらもリハの立場としては、体調(痛み・便秘・尿意・疲労)や環境刺激(騒音・人の多さ)で不穏が増えることもあるので、そのあたりも含めて今は入れない判断をチームで共有していきたいと思います。参考になりました、ありがとうございます。

2026/03/11

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「機能訓練」のお悩み相談

新人介護職

腰に痛みがあって、自立歩行をしたがらない入居者がいます。 看護師や機能訓練指導員などは、少しの痛みなら我慢して歩かせないと足腰が弱りずっと車椅子になるから歩かせてと指示があり、本人は口では歩かないと歩けなくなっちゃうからねと言いながら車椅子を持ってきて!とも言います。 どういう対応が良いのでしょうか?また、本当に歩けないのか、甘えて言ってみただけなのか、見分けるコツなどはありますか? 良ければ教えてください。

機能訓練指導員機能訓練指導

わっち

有料老人ホーム, 初任者研修

92025/03/22

hまま

看護師, 有料老人ホーム, グループホーム, 病院

こんにちは、 私だったら鎮痛剤を飲ませて1時間後ぐらいにリハを入れてもらったり歩くようにしてもらいます。 歩くと言ってもとりあえずトイレまで!にして、徐々に距離を伸ばしていきます! 甘えもあると思いますが、会話でうまく持ち上げて歩かせたらいいかなーと思います!

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リハビリ

短期入所の利用者さんへのリハビリ介入について悩んでいます。特に1泊2日などごく短期間の場合、利用者さんの生活背景や性格、モチベーション、目標まで把握することが難しく、「何のためのリハビリを行うのが最善なのか」が見えづらいことがあります。 限られた時間の中で、どんな優先順位で介入し、どのように目標設定を行うべきなのでしょうか。 皆さんの施設では、こういったケースにどのように対応されていますか?

機能訓練リハビリモチベーション

ようすけ

PT・OT・リハ, 介護老人保健施設

32025/11/19

まるみ

介護福祉士, 有料老人ホーム

同施設デイケアの利用者ならデイケアと同じ内容をされると思いますが、ショートのみの利用の場合は家族のレスパイト目的のショートが殆どなので無理にリハビリをして算定する必要は無いと思います。私の記憶では老健だからショートでも必ずリハビリを行わないとならないとはなかった様な🤔 (違っていたらすみません) 私は介護をしている家族に立場なので拘縮進行予防のROMリハは行って欲しいなぁと思います。

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デイサービス

皆様毎日お疲れ様です。 私のデイサービスでは口腔機能向上加算IIを4月からケアカルテで計画書を作成して取得しております。取得から3ヶ月が経つ時期となり、ご利用者へは更新をするか否かの案内をだそうと書面にてご案内しようと思うのですが、文面が思いつがず、お力をいただけないでしょうか?

要介護口腔ケア機能訓練

ふゆ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, サービス提供責任者, 施設長・管理職, デイサービス, 送迎ドライバー, 初任者研修, 実務者研修, 社会福祉士

22024/06/24

こさな

介護福祉士, ショートステイ, デイサービス, ユニット型特養

ふゆさん、お疲れ様です! 文章とか考えるの大変ですよね。。。 私は、インターネットで雛型になりそうな書類を探したり、最近流行りのチャットGPTを使っています! 雛型を探して、チャットGPTにコピペして、こんな感じにこういった内容をわかりやすく、○文字以内で作ってとか頼むとなかなか良いもの作ってくれるので面白いです。AIさんもまだまだなので時々面白い勘違いしてるので後々の確認は必須ですけど、ある程度時短に作業ができて有難いですよ!

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話題のお悩み相談

介助・ケア

みなさん、配茶ってどうされてますか?水分摂取は高齢者にとって非常に重要なので、水筒にお茶を入れていつでもお部屋で飲んで頂けるようにはしたいけど、 水筒の回収、洗浄、補充と人と時間を取られる一因です。 業務効率化も人手不足の中で重要な課題だし、うまく折り合いをつけている所があれば教えて下さい。

施設職員職場

カルロス

介護福祉士, 施設長・管理職, 有料老人ホーム

52026/03/21

KEN

有料老人ホーム, 初任者研修

日中も夜間も配茶実施しています。 ただ、同じようにかなりの時間を取られる為、配茶入れ替えの朝と夕方はコール対応しながらバタバタです。しかも水筒なので洗うのに時間がかかる…… 中には全く飲まない利用者さんもいるので(すすめても拒否する)会議でその議題が何度も出て今は全員ではなく本当に必要な方のみ実施しています。水分摂取量が少ない利用者さんは食事や飲水以外でもこまめに配茶をすすめています。

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きょうの介護

利用者が居室外(フロア等)で過ごされている時、居室のドアが開いており居室内が丸見えな状況が気になります。 (利用者が自ら居室に行くことはないです) 皆さんが勤めている施設等では利用者がいない居室のドアを開けているか閉めているか、どうされていますか? 理由がある方は併せて教えていただけますと幸いです。 様々な意見をお伺いしたいです。 よろしくお願いいたします。 ドアを開けている職員は「空気の入れ換えをしないといけない」と。(居室の窓は開けていない)

施設

カニ

介護職・ヘルパー, ユニット型特養

42026/03/18

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

ユニット型では窓を開けて空気の入れ替えをしますが、扉はいつも閉めています。上司の考えです。

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きょうの介護

収集癖のある利用者Aさんがいます。その方は共用などのみんなが使っても良さそうな紙を3枚ほど居室に持っていくのですが、持っていったことを覚えておくことができず、目についた度に持っていかれるので最終的には全部持っていきます。 これは共用部分にある紙を撤去することで他の利用者に不便な思いをさせていますが一応収まりました。 新しく鼻炎持ちの方Bさんが入所され常に箱ティッシュを持ち歩いておられます。歩行器のかごの中に入れておいて欲しいとお願いし、職員も気づいたらそうするのですが本人が無造作に共同のテーブルのうえに置いてしまいます。そうするとAさんもBさんもどっちも共用のものだと思ってしまいどんどん無くなります。他の利用者が咎めても双方覚えていられません。 ご家族はAさんのためにティッシュがなくなるのはもちろん認めませんので現在はBさんの箱ティッシュは職員預かり。Bさんはティッシュがなくても人に声をかけられない方なので鼻かみたそうだなあと気づいたら職員が持っていくかたちになりました。 そこで気付ける職員と気付けない職員に分かれてしまいBさんにはだいぶ不便をかけることが出て来ています。 これ、みなさんならどうされますか?

グループホームケア

さんのみや

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, 初任者研修, 実務者研修

52026/03/18

タルト

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス

ご自身の鼻をかんでも良いタオルにすると、収集されずに済むのでしょうか? グルホだとお手拭きを業者が回収はしてないかもしれませんね。お手拭きでも良いですが、共用は抵抗ありますよね。 職員任せでは利用者にとってはそのような不便が出ますよね。

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最近のリアルアンケート

うすしおのりしおコンソメパンチバター醤油サワークリームオニオンその他(コメントで教えて下さい)

262票・2026/03/28

花粉を感じますまだ感じません花粉症ではありませんその他(コメントで教えて下さい)

515票・2026/03/27

ピピピと電子音がなる時計ジリジリベル音が鳴る時計スマホ複数の種類の目覚まし時計を使用目覚まし時計は使ってないその他(コメントで教えてください)

550票・2026/03/26

素晴らしい仕事をしていますね大変な仕事をしていますね私も介護をしたいです介護を選ぶなんて変わっていますね早く転職したほうがいいですよ評価を聞いたことがありませんその他(コメントで教えてください)

591票・2026/03/25