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仕事タイプ
PT・OT・リハ
職場タイプ
デイケア・通所リハ, 病院
理学療法士です。介護部門と連携する中で介護士さん達の記録がリハ評価やプラン見直しに直結すると感じています。 そこで質問です。皆さんがリハに繋がる良い観察として記録している内容は何でしょうか？「できた/できない」だけでなく、介助量の変化、ふらつきの出方、疲労の出現タイミング、痛み、スピード低下、声かけへの反応など、具体例が知りたいです。 短い箇条書きでも大丈夫なので、現場で実際に書いているフレーズやテンプレがあれば参考にさせてください。
評価申し送り記録
paparo
PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ, 病院
まるみ
介護福祉士, 有料老人ホーム
介護職の記録は基本的に悪い方向にいつもと違う場合のみ記録されるのでちょっとやそっとの変化や不調だとあまり記録していないのではと思います。 普段独歩の方が立てない等であれば「本人から〜の訴えあり自立歩行困難。車椅子対応とする」程度なのかなぁと思います。
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理学療法士です。認知症で不穏・拒否が強い時に介入が中断しがちで困っています。 認知症で不穏や拒否が強い方に対して、介入を入れるタイミングや声かけの工夫でうまくいった例があれば教えてください。皆さんの現場で使っている定番の声かけ（短いフレーズ）や、避けている言い方があれば参考にしたいです。
機能訓練不穏リハビリ
paparo
PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ, 病院
SORA
介護福祉士, 介護老人保健施設
私はリハビリ職ではなく介護職ですが、認知症の方が不穏になっているときは、どんな声かけをしても受け入れてもらえないことが多いと感じています。 そのため無理に続けるより、話題を変えたり気分転換につながる声かけをして一度切り替えることが大事だと思っています。入浴拒否のときなども、一度切り替えてから声をかけると受け入れてもられることがあると感じています。 また、不安になっている原因がわかる場合は、まずしっかり話を聞いて傾聴することが大切だと思います。帰宅願望がある方の場合は、散歩に誘うと逆に帰りたい気持ちが強くなることもあるので、その方の状況を見ながら対応する必要があると感じています。 原因がわからない場合は、普段関わっている介護スタッフに様子を聞いてみるのも一つの方法だと思います。どうしても難しい場合は無理に進めず、少し時間を空けてから関わるなど、臨機応変に対応することも大事だと思います。
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理学療法士です。「夜間眠れない・覚醒が多い方」への対応を相談されることがあります。薬だけに頼らず、日中の活動量や座位時間、夕方以降の居眠り調整などで夜間が落ち着くこともあると感じています。皆さんの施設では、日中の過ごし方（座位・歩行・軽運動・レク・入浴のタイミング）や夕方以降の居眠り対策をどのように組み立てていますか？うまくいった具体例があれば参考にしたいです。
運動服薬不穏
paparo
PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ, 病院
さんのみや
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, 初任者研修, 実務者研修
誰にでも使える手ではありませんので参考にはなりづらいですが、もともと晩酌をされていた方がちょろっと一杯やるようになってからすっと眠れるようになりました。 グループホームなのですがその時は他の方も夜はよく休まれており職員にも余裕があったので出来たことだと思います 寝る前に話を聞く時間を作ったのもよかったのかもしれません
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理学療法士です。介護部門と連携して利用者さんの移乗・立ち上がり介助の統一に関わることがあります。 現場ではスタッフ間で介助方法がバラつき、介助量や安全性が日によって変わってしまうケースがあり、困っています。皆さんの施設では、介助方法を統一するためにどんな仕組み（写真掲示、チェック表、動画、申し送りの型、リハ指示の出し方など）を作っていますか？続けやすい工夫があれば教えてください。
移動支援機能訓練申し送り
paparo
PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ, 病院
のえる
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護
paparoさん、お疲れ様です。 移乗・立ち上がり介助の統一は本当に大切ですよね。 方法が日によって変わると、利用者さんの不安や身体的負担につながると感じています。 これまでの現場では、 ・「一部介助」など曖昧にせず、手順を具体的に明文化 ・写真付きのワンポイント資料を掲示 ・変更点は申し送りで必ず共有 ・実技での確認を行う といった取り組みをしていました。 特に「なぜその方法なのか」という理由まで共有すると、スタッフ間のブレが減りやすいと感じています。 完璧を目指すよりも、最低限守るポイントを明確にすることが継続のコツかなと思います。
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私は医療機関で働いています。 患者様のADL向上のために、入浴評価では看護師や介護福祉士のみなさんに助けて頂いておりますが、入浴評価はセラピスト以外の職種でも可能なのでは？と思っています。 皆様の施設ではどのようにされておりますか？
評価リハビリ職種
paparo
PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ, 病院
タルト
介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス
評価という面ではやはりセラピストになるのではないですかね？ セラピストなのに個浴での評価だけではなく、機械浴も含めた入浴介助までしているならセラピスト以外の職種でも良いという考えになろうかと… 医療機関であれば、FIMの入力はセラピストが行うのではないのでしょうか？
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ずっと訪問介護の仕事をして来ましたが来年度の人事でデイのケアワーカーに配属になりました 初めてのデイだし、不安が大きくて押しつぶされそうです キャリアアップと言ってくれる人は居ますがまだまだそこまで気持ちがアップ出来ません どんな心構えを持てばいいんでしょうか
デイサービス介護福祉士人間関係
ハナピー
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, サービス提供責任者, 訪問介護
おもち
介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, デイサービス
毎日お疲れ様です。初めてのデイ勤務で不安ですよね。私はデイサービス歴が長いのですが、デイサービスの利用者さんは優しい方も多く、自分自身がデイの勤務が初めてなのでと事前に話しておくと、利用者さんが色々教えてくれることもあると思います！レクリエーションなどもありますが、今は動画を使って体操したりもできますし、慣れもあると思います。あまり気負わずにまずは利用者さんと楽しくお話しできるようになれたらいいのではないかと思います！
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質問です。 あまりよく知らないので参考までに教えてください。 ケアマネ業務はやはり大変なのでしょうか？ 介護員よりも給料は下がりますか？ 皆さんよろしくお願いいたします。
給料ケアマネケア
ダイエッター
介護福祉士, ケアマネジャー, サービス提供責任者, 障害福祉関連, 障害者支援施設
paparo
PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ, 病院
ケアマネ業務は「大変さの種類が違う」印象です。 身体介助は減る一方で、アセスメント、ケアプラン作成、モニタリング、関係機関との調整、書類・期限管理、クレーム対応など段取りと責任が増えます（慣れるまでは特に忙しいです）。 給料は事業所や形態（居宅/施設）と手当次第で、介護職より下がる人もいれば同程度〜上がる人もいます。介護職で夜勤手当が多い方は、ケアマネになると夜勤がなくなる分、総支給が下がったと感じるケースが多いです。
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皆さんの施設でGoogle Workspaceを利用されてるところはありますか？ もしあれば、それはなぜですか？恐らく元々はMicrosoft系のサービスを使ってた所が多いと思うのですが、移行しようと思ったきっかけはなんですか？ 他にも移行にあたって苦労したこと等あれば教えてください。
施設
暁冬
介護福祉士, 従来型特養
ポポポ
生活相談員, デイサービス
セキュリティーが強いからじゃないですか？
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paparo
PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ, 病院
自分は絆は実際に使ったことはないのですが、「記録〜請求まで一通りできる、入所系で入ってるところが多い」って印象です。 タブレット入力や選択式で記録を早くする方向みたいで、ハマると楽になるけど、慣れるまでは少しクセを感じる人もいるみたいです。 導入検討なら、現場の記録（食事/排泄/バイタル/ケア内容）を実際の流れでデモしてもらって、国保連請求までの動線とサポート体制を確認するのが安心だと思います。
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感染隔離利用者の口腔ケアはどうしてますか？先日ノロ感染があり感染利用者の歯が野人化していました。リーダーに報告し口腔ケアを行いましたが、「むやみに感染利用者には近づかない」と嫌味一発くらいました。皆さんの施設では感染者の口腔ケアはどう対応してますか？今後の参考にしたいので教えて下さい。
口腔ケア施設職場
にゃんず
介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, ユニット型特養
paparo
PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ, 病院
感染隔離の方でも、口腔ケアは誤嚥性肺炎予防の面で重要なので基本は実施しています。 ただし、PPE（手袋・ガウン・マスク＋アイシールド等）を徹底し、物品は入室前に準備して持ち出しルールも固定、うがいは無理にさせずスポンジブラシ＋少量の湿潤＋可能なら吸引で“飛沫を出さない方法”に寄せます。 現場が揉めやすいので、感染対策担当と「誰が・どの手順で・どこまでやるか」を1枚の手順書にして共有すると回りやすいです。
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3月になると新人が入ってくるのでありがたいことなんですが、その新人に対して私ははどんな立ち位置になるのでしょう…… なぜかというと、周りが忙しく動いているのに、ぼーっと立っていたり、トイレやお昼寝のベッドのところからコールが鳴っても行こうとしないデクノボウがいますが、陰険主任は何も言わず。 私が新人の時に限らず、現在もそうだけど、少し間を置くと「鳴ってるんだから早く行かなきゃ」と陰険主任にどれだけ言われてるか… (その他の時のことにしてもそう) しかも、陰険主任、私がいるところまで距離があるのに、わざわざ私の近くまで来て注意指導をしていきますが、デクノボウに関しては何も言わず放置。 そんな姿を見たら新人さん、私の言うことなんか信用してくれないでしょうね。と思うと真面目にやってるのがアホらしくなってきますわ。 今まで、私のことを気にかけてくれている管理者がいるおかげでここまで我慢をしてきましたが、今度入ってくる新人が私に対してどういう考えを持つのかは本人のみ知る話ですが、陰険主任がこの新人に対しての指導を見ていきながら、最悪、陰険主任にぶち切れる日がくるのかなと思いながらも そういう時が来ないことを願いたいです……
愚痴人間関係職員
(旧) いろはに改名
介護職・ヘルパー, デイサービス
saka
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, デイサービス, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設
お疲れ様です。 人員が増えるのは嬉しいけれど、どんな人かはある程度一緒に働かないとわからないですもんね。 我慢し過ぎて心が疲れてしまわないように、うまくガス抜きもしてくださいね。
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なかなか寝れない。 薬変更したりしていたんですが。 変わらず寝ない。 精神科で体はしんどいけど。本人自身はピンピンしている。 職員はもうメンタルやられてます。 皆さんはどうしてますか？
メンタル特養夜勤
美紀
介護職・ヘルパー, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養
ひろやん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, 従来型特養, 有料老人ホーム, デイサービス, デイケア・通所リハ, ユニット型特養
お疲れ様です。 精神科の先生の前ではしんどい？ 施設では元気？ 私は医師でも薬剤師でもないので何とも言えませんが、その方は日中、傾眠でしょうか？ 私自身ですが、うつ病を患っており、眠剤(マイスリー)だけでは効果がなく、不安を取り除く、デパスも同時に服用しています。 夜に眠れない状態は、日中に活躍する交感神経と夜間に出て来る副交感神経が上手く交差しないことが有名です。 一気に強い 抗不安薬(デパスなど) を服用するとふらつきや転職の恐れがあるので、ナースに相談をして眠剤＋抗不安薬を出して貰えるか？を相談しても良いと思います。
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認知症ケアチーム推進加算を取るんですが皆さんのところはどうやって計画を立ててますか？
加算ユニット型特養認知症
饅頭
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 初任者研修, ユニット型特養
paparo
PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ, 病院
理学療法士です。 当施設では、認知症ケア推進チームを編成しています。看護師・介護職（介護福祉士）・リハビリ職（PT/OT/ST）を中心に、必要に応じて相談員や管理栄養士とも連携し、認知症のある方の生活状況やBPSDの要因、環境面（居室・動線・昼夜逆転など）を多職種で評価しています。 運用としては、各フロアで支援が必要な方をピックアップし、月1回の定例会議で情報共有と支援方針（目標・具体策・役割分担）を整理します。あわせて必要時には病棟ラウンドを行い、声かけ・ケア手順・環境調整・活動量の確保など、現場で実施しやすい形に落とし込みます。 記録は「対象者の選定理由」「評価（生活・行動・環境）」「支援計画」「介入内容」「経過と再評価」が追えるように統一し、フロアスタッフが日々のケアに反映できるよう共有しています。
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遅番からの申し送りが以前より更に適当になり、 早番に申し送りしている時も聞いてないの？って言うくらいの上の空m(._.)m 日勤帯の記録はほとんど無いᕦ(ò_óˇ)ᕤ 看護師さんくらいかなぁ記録残すのはᕦ(ò_óˇ)ᕤ ここ最近特に不穏の利用者が増え続けるᕦ(ò_óˇ)ᕤ 訪問診療の時先生にどう報告あげてるのか不明だけど、 お薬調整必要なんだけど管理者はやる気ゼロで、 スタッフに我慢を強いるつもりらしいᕦ(ò_óˇ)ᕤ グループLINEでは散々綺麗事を言ってるみたいだが、 現場は綺麗事だけで回るはずないᕦ(ò_óˇ)ᕤ 朝ごはん前からバイタル測るのは何故？ 送迎があるからは通じないᕦ(ò_óˇ)ᕤ 入浴予定の利用者を優先してバイタル取れば良い様に変えればいいのにm(._.)m デイサービス利用じゃない利用者さんは後からでも間に合うᕦ(ò_óˇ)ᕤ スタッフの空気感最悪だし、他の事業所から助っ人頼むのはいいけどそれで今月回しても来月からどうするんですか？利用者に聞こえる声で呼び捨てからの悪口って ここのリテラシー最低だし管理者も他人事ᕦ(ò_óˇ)ᕤ 長々とすみませんm(._.)m
申し送り遅番早番
( ◠‿◠ )
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, デイサービス
りっちゃん
介護福祉士, 従来型特養
お疲れ様です。遅番が申し送りを正確に聞いていないと困りますよね。私の施設では外国人スタッフが記録を書かない（書けない人もいます)ので、困ってます。リーダーが言っても自分達流を押し込んできます。
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派遣会社から派遣された施設で、パワハラ並みの指導をされたので今月末で契約終了します。次は決まってません。面接が3件 自分で予定しました。派遣会社は、私をクレーマーと思っているのか全然紹介してくれません！60歳まで約4年と少し、パートでやっと復職したのに困りますね。 嫌な施設でも我慢すれば3年はいられるのよ！他の派遣会社のうるさい女性！菓子折りも無しにしたいが、義理をかくのは性分なので明日は持参してロッカーからに鍵のみ返して退勤します。ストレスで更年期やメンタルが辛く、ゆっくりしたいですが主人も定年退職してハローワークに通ってます。パートでも介護派遣は1,400円は確保されるのに直接雇用は、1,140円でした。 うーん、スッキリしないなあ。愚痴りましたすみません。
人手不足介護福祉士愚痴
ケアワーカー
介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, 病院, 訪問介護, ユニット型特養, 小規模多機能型居宅介護
ちゅうかりょうり
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 介護老人保健施設, 初任者研修, 実務者研修
我慢する必要はないですね。 今の施設には76歳現役介護職いますよ。
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皆さんが働く施設ではカンファレンスはどのくらいの頻度で支援員の出席率はどのくらいですか？私の働く施設では管理者とは別に福祉部長がいるのですが、主任会議で部長からはカンファレンスをしたほうがいい（理由としては古株さんたちが辞めてしまい職員の負担が増えたため、新人さんの育成が回らない）と指示がありました。ですが、1番早い出勤の方は16時に退勤、遅出の出勤の方は18時30分まで送迎にでています。通常勤務の方は8時30分出勤なので17時30分には退勤です。利用者様は遅い方で17時すぎまで残っています。 ほとんどの職員が送迎や夜勤のヘルプに行っています。 17時30分までフロアに残っている職員は看護師さんと新人さんです。17時30分からカンファレンスを開始しても支援をレクチャーできる職員はいません。 業務時間内にカンファレンスをする事はできない事を管理者が部長に相談に行ったら、18時半〜集まってもらってなるべく多く出席できる日をみんなで話し合えとの事でした。 でも残業代はでないと言われたため途方にくれています。正直みんな家庭があるのに、残業代もでないのに人が集まるわけもないだろと思っています。 カンファレンスをどのような形式でおこなっているか知りたいです。
人手不足施設職員
ゆり
介護職・ヘルパー, ショートステイ, 障害福祉関連, 障害者支援施設
タルト
介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス
業務ですので残業を出さないのは労基法違反なのですよ。 それに、遅い時間にカンファは出席率も下がりますよね。 ゆりさんの施設がどの形態かは不明ですが、一番手の空く14時〜15時でしょうか？ その時間帯なら夜勤以外の全てのシフトは参加できます。 私の経験では、その時間は休憩、レク、送迎も避けたり、おやつもその日だけは厨房にお願いして、昼食時におやつの提供をしてました。 夜勤は書記の文書を読むか、夜勤前の申し送りにします。 座っちゃうとだらだらするので、パソコンやモニターの前に立って30分程度でカンファですかね？
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