2022/05/29
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2022/05/29
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施設では多人数を見ながら過酷な労働環境を強いられている施設も多いのが現状ですよね。 施設で対応困難な入居者さん、例えば 指定難病をお持ちで夜間になるとコールが頻回、少しでも待たせると不穏になったり。 この様な入居者さんに正直頭を抱えている施設もあると思います。 重度訪問介護はここに介入する事が可能でその入居者さん1人の為に長時間見守りする事が出来る為、大幅に負担軽減することが期待できます。 報酬に関しても高齢者施設では介護保険を使用するのに対し重度訪問介護は障害者福祉サービスを使用するのでお互いに単位の取り合いのような事にもならず、利用者さんも安心して過ごせて施設側の負担も減らすことが可能。 これはまだあまり知られてないけど都内の一部では少しずつ浸透しつつある状態。 将来的には主流となり協力し合う形になっていくのかな。
介護保険障害者コール
nobu│
介護福祉士, サービス提供責任者, 施設長・管理職, 訪問介護, 障害福祉関連
4月から病院の作業療法士を辞めて、居宅のケアマネジャーとして働き始めます。 医療現場の経験は長いのですが、介護保険分野の実務は初めてなので少し不安があります。 先輩ケアマネの皆さんが「新人のうちにこれだけは勉強しておけ!」と思うことがあれば教えていただきたいです。
介護保険居宅勉強
S.M
ケアマネジャー, PT・OT・リハ, 病院
ホル
介護福祉士, ケアマネジャー, 居宅ケアマネ
初めまして。 居宅ケアマネを始めて2年目です。その前は老健介護員でした。 業務内容は、パソコン作業も含めて先輩方から教わって実践して学ぶことで慣れてくるとは思います。 介護保険で利用できるサービスやサービスの決まり事(できる事とできないこと)を把握すると、サービス導入などで考える時に視野が広がりやすくなると思います。 あとは個人的にですが、電話の応対マナーとかビジネスマナーも大事であり、信頼されるようになる一つのものと思っています。 こちら30代半ばですが、施設での常識は通用するわけでもなく恥ずかしながら先輩方から多くの指導を受け、仕事が増えていく中ビジネスマナーの本を買って合間見て読んで応用しています。 最初は分からないまま日々が過ぎ去るのが早いとは思いますが、一緒に頑張りましょう!
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指示書は医師が出すのに、介護保険で訪問看護を利用する場合、ケアプランに訪問看護を入れるかどうかは本人の希望やケアマネジャーの見立て等で決まりますよね。 なんか矛盾を感じます。
介護保険訪問看護ケアプラン
けんじ
介護老人保健施設, 病院, 社会福祉士
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
そう矛盾は感じなくてもよいかな、と思いますよ… 介護保険の番人はケアマネです。なのでその制度を使うのは、一連のケアマネジメントが必要とされます。そのお墨付き書を作成する業務独占がケアマネ、これが法律なので… そして、ドクターの指示書を出してもらう、、これもケアマネの業務で、医師に必要な説明とお願いをして、医師も医療的な関わりの必要へを認めてくれたら、指示書を書いて下さるわけです。つまり、方向性=ベクトルは同じです。 当然、ケアマネがそのつもりで依頼しても了承されないケース、また逆に医師はOKでも、ケアマネがまだ不要、または他のサービス利用が望ましいなどのアセスメント結果で、プランには載せないケースも稀にはありました。 ただ、基本は利用者様様の、ご家族の思いは、医師、ケアマネともに尊重する事でよりよい業務上の利点も得られるので、わざわざ否定を先に考えるような事はしないですね… しかし、何にでも例外はつきものですが、これは長くなりますから、指が疲れるので打てません…
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テレビでグループホームの特集をやっているのを見ると、職員が利用者さんに寄り添って、利用者さんの自由にいろんなことやってもらうのをお手伝いして、本当にいい感じなんですが、実際には、午前中は職員2〜3人で、全介助の方もおられるし、利用者さんは洗濯物たたんだり調理もできないようになっておられ、ほぼ全て職員がやっていて職員は、休憩する時間ないくらい雑務に追われて、利用者さんは座ってテレビ見ているだけで一日終わっています。 テレビで紹介されているグループホームも、同じ人員配置と介護度だと思うのですが、なぜ、あんなに理想的なケアや施設の空気作りできてるのでしょうか?
グループホーム
きき
介護福祉士
お前の目は節穴か!
介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス
あれは絶対いい部分しか映してないと思います笑
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最近介護職が足りなくて困ってます。 職場がある地域は、老健や特養や病院がどんどん出来ているため、飽和状態です。 新しく入職する介護職は、大体フィリピンとか海外の方が多くなって来ており、記録が出来ないことや言葉遣いなどでトラブル続きです。 皆さんの職場はどうですか? 今後も人手不足がさらに深刻化していくと思いますが、何か対策などしていますか?
人手不足老健特養
りん
PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, デイケア・通所リハ
黒子ダイル
介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, デイサービス, ユニット型特養
お疲れ様です。幸い、私の勤めている施設では今のところ人手不足は生じていません。今年度も高校新卒者が入職しました。スタッフの中には既に働いている友人、紹介も多いです。スタッフの定着するよう、OJTの期間を設けています。勤務時間に関しても、要望に応じて短くしたり、休んだ場合、応援できるような工夫をしています。
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業務改善の一環として各勤務形態の業務内容の見直しをしております。 ただ、夜勤業務の見直しをする際に、上層部はより業務内容を充実させたいとの意向があり、業務追加を求めてくるのに対して、現場職員は休憩が設定されてないのはおかしいからまずは休憩確保した上で業務改善するのが筋だとの意見があり、対立しております。 ちなみに三交代の夜勤です。明けが休みになる形態です。皆さんのところでは休憩時間が確保できておりますか?その上で業務改善に着手されておられますか? ご意見お待ちしております。よろしくお願いします!
職場
暁冬
介護福祉士, 従来型特養
ひけしんぼ
介護福祉士, 看護助手, 従来型特養, 病院
まず法令に違反していないか確認してはどうでしょう。 悩むようなら就業規則の勤務時間や休憩時間、職員の出勤スケジュールを労働基準局へ持ち込み確認するのも良いでしょう。 また、求職者がもとめるのは休憩か業務の充実のどちらでしょう? どちらをアピールすれば人材確保につながるのか…
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食事をして30分後、再び空腹で何かほしいと言われる方がいます。食事中は他の方の食事にも手を伸ばすことがあります。食事量は大盛りにしてますが、それでも変わりません。なにかいい対処法はありますか?
食事
のん
介護職・ヘルパー, 生活相談員, 看護師, 従来型特養, ショートステイ, 小規模多機能型居宅介護
じょー
介護福祉士, 施設長・管理職, 小規模多機能型居宅介護
まずは疾患や服薬、副作用の影響がないか確認が必要かと思います。認知症の進行や満腹中枢の低下、糖尿病、向精神薬などが関係している場合もあります。 対応としては、 ・一度に大盛りにするより少量頻回にする ・食事前後に水分をしっかり摂る ・食後すぐ別活動へ誘導する ・“今準備してますね”など安心できる声掛けを行う ・他者の食事が視界に入りにくい席配置にする などを行っていました。 “食べたい”背景が空腹だけではなく、不安や手持ち無沙汰のこともあるので、生活リズム全体を見ながら対応すると少し落ち着くことがあります。
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夜勤2人でオムツ交換する時に 半年前までずっと20時~スタートしてたのに 最近になって主任が早く休憩に入りたいんか知らんけど 19半~オムツ交換、バイタル、眠前薬内服介助をスタートするようになってたから 前の20時スタートにしませんか?って 介護部会で意見出したらバリ睨まれてんけど笑 しかもオムツ交換なんて10人いるかいないか。 なんならずっーと陰口言われてるんだけど笑 えむりーwwwww それなら意見出さん方がよかったわwwwww あー仕事行きたくないなー。
夜勤
のん
介護福祉士, ユニット型特養
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
20時にしないと、利用者さんにとっでデメリット、は1番は何でしょう? そこがハッキリするか、しないかで変わってきるのではないでしょうかね… 意見の通り方としてですね、、 しかし、その主任(?)、話し合いで睨んで終わり…? だとしたら、それで役職を、ようやれてますわ… 認めたくない、考えがある、のでしたら普通に意向を示すべきです、、その事だけで事業所がおかしい、とまでは申せないですけども、良くない雰囲気もある…これは残念ながらたしかですね… 多々あることですが、、残念ながら…
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主に介護職の方に質問です。介護の学校や職場で、自立支援の大切さってたくさん習うものですか? 私はリハビリ職で、ご利用者の自立支援についての新入職員研修を担当しています。 私が勤めている施設では、ご利用者の自立を支援するという意識が薄く、できるADL動作も時間がかかるので介助者中心で行いがちです。 それに対し、リハ職の新人研修の中で自立支援についての内容を厚くしようと考えました。ただ、そこで介護職の方が自立支援についてどのくらいの強度で習っているか分からないことに気づきました。研修時間も限られていて、伝えたいこともたくさんあるので、一度習っていることに時間をかけるのもどうかと思い迷っています。 自立支援については厚く重要なこととして習うものなのでしょうか?それとも概論で「こんな理念があるよ」くらいでしたか?
モチベーション
ymck
PT・OT・リハ, 介護老人保健施設
ぶち猫
介護福祉士, 病院
現場で発言力にパワーがあリチームを引っ張る介護士の考え方次第ってとこありますよね。 ざっくりいうと介護士は、不自由への補足、安全安楽、清潔保持、いつもと違うの発見、意向をくみ取り代弁者になり、その人らしい生活を支える役割りを習います。 その人らしいの先に自立支援があると思うのですが、実際問題その人はらしさをすでに失くしていたりしますから。 動かない人を動かす労力と動けるようになったばかりに事故を招く結果になることも知っていると、人員不足との兼ね合いもあり、職員都合で積極的になれないことは否めないです。 知り得たご家族のどう見てもお荷物感と、ご本人の意欲を阻害する(高齢からの衰退、認知症、痛みなど)要因が、行き先に暗いトンネルしかなかったら入りたくないものです。 ネガティブ思考だとそうなると思います。 ただ単に、向上心や技術的な知識が無いだけということもありますけど。
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・一生懸命なところ・素直に学ぶ姿勢・明るさ・元気さ・新しい発想・利用者さんへの関わり方・この春に入った新人はいません・その他(コメントで教えてください)