現在の有料老人ホームの業務内容の統一がなされておらず、以前は遅出が行な...

Question

現在の有料老人ホームの業務内容の統一がなされておらず、以前は遅出が行なっていた業務を夜勤者がしたり、オムツ交換の時間も3時間置きに交換する人もいれば、利用者様の安眠の為、21時、6時でしか替えない夜勤者もいます。失禁して全交換になる方もいらっしゃいます。パットは600程度の物しかなく、さすがに9時間はもたないのでは？と勝手に思っています。又、利用者様が居室に戻ったあとの遅出がする床掃除も１階だけしてる人もいれば、2階までする人もいますし、しない人もいます。その時の状況でできない時もあるかもしれませんが、、、まず、単純にリーダーがいなく、リーダーに任命されるほどの職員がいません。入れ替わりが激しい為。ただ、私が正社員なので夜勤のみのスタッフからその辺を見直してほしいと相談を受けました。(入社して約2週間ですが💦)皆さんが同じ立場だったら、業務内容を統一するにはどうすれば1番いいのか。何を大事にすればいいのか、よろしければご教示くださいませ。

me · Answer

おはようございます入社2週間なのは、夜専じゃなく、ジーノさんですか？上司は、ホーム長で、その下に居ない、という事で理解して宜しいでしょうか？他に職員がいらっしゃいますよね？その方の中で話易い方に、「夜専〇〇さんから、相談受けたんですよね〜」と、それとなく、ついでな感じで、お伝えしませんか？(情報共有です。)それから、なるべく先輩に動いて頂いた方が、出しゃばっていると思われず、良いんじゃないかと思うのですが、如何でしょうか？やる事は、記録見たら、失禁が分かりますし、バラバラに話を聞いて、夜間失禁で更衣する方の名前を集めます。交換の回数を増やす人をチェックして、どれくらいが良いか、現場の職員で話します。幾つかグループ分けする等で、対応してみる。誰かだけは、個別で行く等、意見を集めて試しに行ってみる。全床で、どれくらいですか？パッド交換を表にして、この時間で交換して下さいと言うか、特大パッド導入して頂くかの、2択だと思います。3時間毎は、昼間なら兎も角、夜では、短過ぎだと思います。

ポポポ · Answer

ジーノさんの上に先輩はいらっしゃらないのですか？又は、動いてもらえないのですか？そもそも、そう言う事はマニュアルや、計画書があるはず何ですが。それを、先ずは確認する必要があるかと思います。そう言う事は、会議の場で決めて行く事で。単独で作り上げる物では有りません。私は、介護、看護の主任をしてます。例えば、業務内容の統一がなされていないと言う事は、個人の主観で皆が、現在動いていることになりますよね？有ってますか？ジーノさんが、統一の為に、例えば業務マニュアルを作成したとしましょう。それは、マニュアルではなくて、ジーノさんの、個人の主観での動きを、文面化した物！！になります。此を、皆に私の考えるやり方をやりなさい！！と捉えらる事も出来ます。これは、もめ事になると思います。例えば、ジーノさんではなく、別の人が、安眠の為に、21時～6時まで交換不要！！ジーノさんが賛成派、反対派？か解りませんが。反対派だったら。ジーノさんが嫌々失禁してるじゃん！！ってなりませんか？でも、他の人なりの理論があって、作ってきたマニュアルに従わされるわけです。納得してやりますか？統一する為には、先ずは会議でマニュアルを作成する事について、誰が主になって、作成後、長から了承を取って、始動！！と段階を踏んでいく事が、周知されている！！が必要です。この周知が、とても重要です。皆で作成するも有だと思いますが。こう言う動きを取ってます。納得行かない事が有るかもしれませんが、作成してますよ。と言う周知が必要です。いきなりは、反発を呼びます。ジーノさんが主任とかなら、主任権限で、もっと簡単に出来ると思いますが。私は、主任権限が有っても、業務の改善する時は、『あーだ、こーだ言われて』私の考えに合わない場合は、反発が起きてますよ。なので、いきなりじゃなくて、アクション起こしてるよ！！と言うアピールが必要です。国会とかも、似てますよね。いきなり増税や介護保険制度なども変わるのではなく、長い年月かけて、もう上がるよ、上がるよ！と言う噂が有って、『はい！上がりました』ですよね。いきなり、『はい！明日から変更宜しく』は、恐ろしい程反発が起きます。後は、一、介護士の言う事を周りがどれだけ賛同して動いてくれるか？でしょうかね？私から見てですが、交換しない派は、正直安眠！！と言う大義名分で、めんどくさい！、だけだと私は思いますが、反発してくるでしょうね？それを、何処まで納得させて、従わせる事が出来るか？にかかって来ます。ここで長のサインやOKが貰えてるかが、関わってきます。嫌々、長、社長に了承貰ってることなんでね。と言える訳です。そうなると、権限が出てきて、従わなくてはならない状況になりますよね。逆を想像してください。マニュアル統一しました。トイレ不要です。明日からしたがってね！！利用者か失禁してるのを見て、従いますか？逆もしかり、『安眠！！』と言ってる人たちが。『はい！ジーノの考えたプラン従ってね』って従うと思いますか？なので、段階を考えて、焦らず少しづつ変えていく必要があります。今から、統一する為に私頑張って作成するから協力お願いします。と言うアピールが大切ですよ。又は、古株が動くが必要だと思いますが、主任になれる古株が無いと言う事は、皆でやりましょうよ！！か？私頑張るから皆手伝ってね。が必要だと思います。と言うのが、私の経験上のお勧めです。長文失礼しました。

ベテルギウスⅡ · Answer

26〜28人の小規模施設で職員が何人いるかで状況や対応は変わると思いますが、ケアの統一をするなら全体会議、カンファレンスを行い、統一マニュアルの作成に着手です。通常は巡視の時間に合わせて排泄介助をするはずですが、記述されてる内容から察するに、巡視の時間が設定されていなさそうなので、まずは巡視時間の設定からです。巡視時間の設定は、施設の規模や各施設の方針に依って違いますから一概に言えませんが、安眠重視か安否確認重視か床擦れや汚染防止重視等の方針に依って変わります。現在、半分の14人入居で約半分の6人がオムツ交換はなかなかの重労働なので、恐らく夜勤はワンオペでしょうから、効率かつオムツの全交換を減らす為には眠りスキャンや排泄センサーの設置を検討してもいいかもしれません。オムツ交換のやり方も業者に依頼すれば正しいやり方の講習をしてくれます。人手不足解消にはまずは職場環境の改善ですが、少数精鋭でやって行くなら元手は掛かっても眠りスキャンや排泄センサーなどの機械を導入して他施設との差別化を図り、職員負担の軽減をしているアピールをすれば新たに応募者が増えるかもしれません。

ツート · Answer

上の方々も良いコメントされていますね…さて、私の思いも被りますが、純粋にまず思いましたのはミーティングや朝礼終礼、研修など皆さんで少しでも集まる場所で、「見直し」をするべき事を宣言する事からと思います。長くなると、、なので(私コメント長くなりがちですので)そこだけのコメントをさせて頂きました。

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