「認知症介護」のお悩み相談（3ページ目）

日々の業務お疲れ様です。 あるあるですね… 現状直ぐ出来る対策として 他の職員の方に見守りを依頼。 介護だけではなく、看護師、リハビリ職員にも協力を依頼。 認知もあり、落ち着きがない時と察します。 何かその方へ、気を紛らわせる物等、塗り絵とか雑誌だったり、好きな事をして頂いてはどうでしょうか？忙しい中で大変だとは思いますが、みんな巻き込んでやれば意外となんとかなったりするかもです！お互い頑張りましょう🤲

お仕事お疲れ様です。 眠剤の使用は検討出来ないとのことですが、一度固まった睡眠が確保出来ればその後安定するようなケースもあるので、あらゆる可能性を排除せずに検討していけると良いと思います。 眠れないしコールも頻回なら、わたしならとりあえず起きてもらってお茶でも出します。 また、そもそもの不眠の原因も探っていきたいので細かい記録もしていければ良いと思います。

認知症について研修会は行っていませんが、認知症について小規模な話し合いは常にしています。 認知症についての新しい情報が出た際も、職員には共有させていただいています。 また、有料のアプリを使って社内研修を行なっており、最後に問題が出るのですがそこの正答率などをもとに職員に対し個別に指導もしています。 大きな研修会は年に2回ほどですかね。

初めまして。 以前勤めてた所のデイサービスと小規模多機能で若年性認知症の方がいらっしゃいました。 デイサービスに居た方は普通にサービスを受けてました。 小規模多機能に居た方は、 まずは訪問から入り、徐々に慣れてきた所で通所サービスを開始して、夕飯を食べて自宅まで送り、訪問ちょっとして終わりって言うサービス内容に変わっていきました。 慣れるまで色々ありましたが、少しづつ馴染んでは居るようです。

確かに、施設の拘束はハードルが目茶苦茶高くて滅多な事では許可が下りませんが、感染症などの感染リスクが高い場合の非常事態ではやむを得ないと思います。 その上の人は頭が固すぎで無責任です。その状況では、他の入居者や職員に伝染ってクラスターになるのも時間の問題です。そうなったら、結果的に拘束しなかった上の人の責任です。 動ける認知症の人が一番厄介だと云う事が全く理解出来ていない無能な上役はいらないです。 拘束が駄目なら、被害を最小限にする為にその入居者を病院に入院させるしかないです。（病院だと施設より拘束のハードルが高くない為）

日々の業務お疲れさまです。 そうですね…帰宅願望のある利用者のケアの成功体験、ノウハウがあるかどうかで話が変わってくる気がしますね。嘘は一般論では良くないです。 成功体験があるのであれば、わざわざ嘘をつく必要はないです。 が、他に手立てがないのであれば「明日帰りますよ」もやむを得ないのかなと思います。本人の精神の安定が最優先かな。 また、嘘が裏目になる場合(「昨日帰るって聞いたのに嘘つかれた！」となるようでは本末転倒)もあるので、もう一回しっかり話し合ってみるのも良いかもしれませんね。 と私は思いました。 この類の話は難しいですね。

お疲れ様です。 認知症の利用者さんって、意外と伝える内容よりも、話している人の態度とか雰囲気とかを強く感じとっている気がします。(非言語コミュニケーションってやつです) 忙しい業務の中で大変ですが、ゆったりと穏やかに返答するとうまくいくことが多いです！

グルホに入っておられる以上は、主治医意見書なり、主治医受診などで認知症の診断名はあると思います。 その専門の施設なのですから、認知症は軽めでも、生活の質をあげる事を優先に、真剣に考えるべきでしょう。うちじゃない、と逃げる姿勢でなく、出来ることは、、 さて、ケアマネが必須ですが、ケアプランでは目標はどーなっていますか？　特に認知に関する… また、ケアマネ（管理者兼務もあったり、兼務でなくとも管理者）が認定調査票を取り寄せてると思ます、要介護認定の際の…　認知症高齢者自立度は何でしょうか？　認知症の有無、程度が分かります、主治医意見書を基に有識者が合議で決めたランクですから。１度確認されてはと思います。それで、思いと違って、認知症とされてるんだ、と認識できると思います。本当に色んな型、病態が認知症にはありますから…

これは、職員さん、つまり花さん達が実際にされてみた、って事ですか？　まさか利用者さんへ拘束してみたのでは、ないですよね？ 身体拘束は、具体的にどの程度だったのですか？ ミトン、つなぎ、ベルト、薬剤（これはないでしょうけど）、鍵、物理的に職員が押さえる、スピーチロック、行動制限…等などありますが、、

お疲れ様です。 1.具体的で効果的な技法としては、ユマニチュードが挙げられます。書籍はもちろん、ユーチューブでも学べます。 2.ご本人が状況をどのように捉えているか。何に困っている（何を問題と考えている）かを探るのが一番かと思います。 3.まずはご本人にお聞きする。また、前後や周囲の状況を観察する。これが一番かと思います。

お疲れ様です。 今は自動で勝手に流れてしまうトイレもあり、なかなか確認難しくなりましたよね〜。 以前の施設で、やはりご相談のような利用者様がいらっしゃいました。試行錯誤して、利用者様に、嘘の情報を、お伝えし、「ただいま全館トイレの不具合で業者さんに依頼中です、暫くの間、申し訳ございませんがポータブルトイレの使用となります」と、ポータブルトイレを、お部屋に設置させていただきました。１ヶ月間。それで排泄の確認をしたことがありました。 参考になれば幸いです。

良い方法ですね！ 私は施設勤務なので、同じ方法は使えないんですが、その方の座席のつくえに「かばんは⚪︎⚪︎に預かってます」という紙を貼っています。 そのメモを見ている間は納得するみたい。 目が離れたらまた忘れてしまいますけど😅

にゃーんさん、すごく分かります！ 入浴やトイレ拒否はなかなか一筋縄ではいきませんよね… 認知症の方全般を難しく思わないでくださいね。 ご家族はいらっしゃらないか、ネグレクトでしょうか？生活相談員や、居宅ケアマネに相談はしていますか？ 尿臭がひどいのは他の利用者が迷惑では？他の利用者は車に一緒に乗りたくないですよね。 周りが迷惑とはっきり言うと怒りますか？ 午後から入浴は珍しいですね！冬はその方が良さそうですね。寒い外から来て、なかなかバイタル安定しなくて、お風呂に入ってヒートショックより良いですね！実際、早い時間に入浴してヒートショックで搬送された方がいました。 お1人だけの対応は大変かもしれませんが、朝イチで入浴はいかがでしょうか？周りの皆さんの為にも… すぐにお風呂に誘導すれば、イチイチ声かけもしなくて済むし、もう洗い場で排尿でも良いのではないでしょうか？(機械浴なら排便もさせる場合もあります) どのみち全更衣ならすぐ入浴する方が良くないでしょうか？ 1人、人員をお風呂でとられてしまいますが… うちのデイは、認知症でノーパンや、服を裏表や後ろ前で着てきた方がいて、周りの利用者から笑われたり騒がれたので、バイタルをすぐ測って朝イチで入浴していただき、更衣で整えました。 臨機応変にできれば良いですね。

どの薬によるかで変わると思いますが、漢方なら50ccくらいの白湯にといてます。 苦味のあるものは薬剤師に聞いてカルピスにといてみたり。 口の中に残るのは内服する時の水分が少ないのかもしれません。 それかドクター確認できれば食直前に内服するとか…

かなり難しいケースですね。 ロング利用している人の話し相手や趣味の活動などで気が引ければいいんですけどね、、、。うまく回答できなくてすいません。

お疲れ様。まずは、ご本人の世界に合わせることだと思います。まずは合わせた上で、気持ちに共感。その上で世界に合う形で、必要な介助を行ったり、促しをする。否定したり、事実を突きつけたりしない。初めから、介助の話を持ち出さない。これが大切だと思います。

高齢な障がい者の介助や支援でしょうか？精神障がいの方は、拘りがあるので、嫌いと思われたら変わらなかったりしますね。気にしない方が良いと思います。 片麻痺で、失語症の方も同じ様に、ダメな方はどうしても駄目で、気持ちが変わらなかったりします。とても優秀な先輩が、介護拒否を受けています。 どうにもならない相性ってあると思います。理由も屈折していたり、勘違いや思い込みの可能性も否めません。気に入らない事があると、ダメ出しされます。 何もせずに諦める訳じゃなくて、皆に相談して色々試した後なら、ほとぼりが冷めるまで様子をみて、その代わりに出来る事をその分も頑張れば、居場所は出来ると思います。

以前施設でリスペリドンを毎日夜に服用させてた方がいます、 飲んでた理由としては、夜間の徘徊、暴力行為でした。 あまりにも激しく薬の前に家族様に許可を得て部屋に鍵をかけさせてもらっていましたが、部屋にあるご自分の杖でドアを破壊したりなどもあったので、リスペリドンを飲むことになりました。 毎日夜飲んでいて、蓄積されたのかある日、全く部屋から物音がしなくなったので（家族様の了承の上、じ巡視は夜間帯はせず、朝のみになっていました） 見に行ったら、意識朦朧としており、顔面は黄色くなっていました。 立つこと、喋ること、動くこと全くできなくなっていました。 人によって効きめが違うのかもですが、あまり薬漬けにするのは良くないかもしれないですね、💦

直接お尋ねするか、大が出たら教えて下さいと伝えています。後は、トイレ介助入った時や入浴介助で、下着に便着していたり、お尻を拭いた時に便が付いたら、職員間で話して、一定期間の間に排便の記録が無ければ、気付いた日を排泄日にして記録を残していました。 自立されている方は、意外と洗身タオルや、入浴後のバスタオルに付着している事が多いです。

お疲れ様です。 サービス担当者会議とかではないので、カンファレンスは月1回必須とかではなかったと思います。 わたしが働いていた有料では、月一回やっていました！

ある方には体重を計りに行こうと言って脱衣場に連れて行って、全部脱がないと体重がちゃんと測れないからという話をしながら時間をかけて、なんとなく気づいたらお風呂に入っているという方もいるし、他には、家の方から髪の毛だけ洗って欲しいと頼まれている。というような話をしてなんとなくお風呂に入ってしまった方がいるなど これという決め手はないのですが、他の利用者に比べて時間をかけながら入ってもらうようなお誘い方法を考えてやっていますが…

ぽぽさん日々の介護お疲れ様です。 私も同様のことが何回もあり同じ気持ちになってましたよ。 うまくストレス発散しながら、正しく上司や相談できる場所に話していきましょう。 あんまり上手なことが言えませんが少しでも力になれたら幸いです。

同じ質問にも何度も答えますが、 心配からの質問なら、紙に書いてあげることもあります 『〜してあります、心配ないですよ』とか

病気です 精神科医が登場する病気です 知識があっての対応が必要だと思います その知識を持ったうえで、心で接するのが大事かなーと思います 治療がどの程度必要かはその方にもよると思います

教科書的に言えば、まず第一に立ち上がった理由を探る。介助を嫌がる、介入が困難なら、居室内の配置の工夫により、お一人でも行いやすい環境を整える。難しいかもしれませんが、転倒した際の怪我防止のため、帽子を被っていただいたり、大腿骨骨頭防止のためのパッド付パンツを履いて頂く等が考えられます。

難しいですね。 確かに障害の分野に近い印象があります。 私も興味があります。 精神障害者手帳を持っている認知症の方もいらっしゃるので、併用？できるとより良いケアが受けられる可能性がありますね。

ゆえさん、お片付け大変でしたよね？ 排水管は意外と狭いし、ポリマーは広がるので、下水の方まで詰まるとかなり大掛かりな工事になります。 私がいた有料でも同様の事がありましたよ。パッドをトイレに流された事もあり、かなり高額の工事費だったようで、さすがにご家族に報告し、全額ではないかもしれませんが、請求したそうです。 水回りは気をつけてくださいね！ 夜中や朝方にその傾向があるかと思います。センサー付きベッドなら、離床したら早めに訪室、見守りしたほうが良さそうですね。 男性は失禁を隠したがるし、自分でなんとかしなければという意識が高いように思います。

お疲れ様です 薬の管理難しいですよね 自宅では、祖父母も小粒での管理が 難しくなり一包化しました。 朝(赤) 昼(青) 夜(緑)と色分けして カンカンに入れて対応しました。 缶のフタにも 朝(赤) 昼(青) 夜(緑)と記入して 対応しました。 あと日付けも記入してました。 薬もらって来た日に全部やりました 日付けは個人的に 飲んだ飲んでないが分かるようにするために やってました。 私は一緒に住んでたのでアレですが… 独居だと管理は難しいですよね

施設、あるあるですね〜。 男性か女性か分かりませんが、女性の方で、同じ事案の流れがあります。ポータブルが嫌で、部屋から出されます。初め、ゴミ箱にしてましたが、撤去されたら今度は、ベッドに排尿されています。 心療内科の資料に年齢毎に更年期障害の内容があって、70代が排尿障害でお寝しょが入ってるのですが、通常尿意を催したら目が覚めるそうなのです。それが目が覚めないままされている方もいらっしゃると思います。骨盤底筋の緩みで、締まりが悪い、横になると出易いなども考えられますよね。それか間に合わないのかな？と思いますが、幼い頃の家庭環境の影響も考えられますね。屋外や離れにトイレがあって、汲み取り式なら、起こされて連れて行きたく無い親がバケツにさせる事も考えられます。日中も臭いがしたら、服はびしょびしょ。誘導不可。濡れてないというし、「汚く無い舐めてやろうか！」まで仰る。さり気なく介入して、上手く行くこともありますが、おねしょは治らないです。そして、色々な所に使用後のパッドを隠したり、洗って配管に流したりしています。どうにもならないです。特別室に入って、トイレがあると、違うのかも知れませんが、既に部屋は臭うし、壁紙の色も変色しています😥ご苦労様です。

今の施設にはそういう方がいませんが、前の施設では2分も持たないうちに帰る帰ると仰るご利用者様がいらっしゃいました。 なので、家族様に協力して頂いて、 帰りたいと言い出した場合には 「家族の𓏸𓏸さんからお手紙お預かりしています」と言って実際に開けて中を見せます。 （この手紙は事前にご家族様に書いてもらって、施設が預かっている） その中にはご家族様が書いた、今日はここに泊まるようにねみたいなことを書いた物を渡したりして泊まるように促していました。 また、ご家族様がOKされ 時間帯になったら電話をかけて 今日は泊まってね～みたいなことを直接ご利用者様が聞けるようにもしていました💦 正直これで記憶が保たれた！とは言えませんが 納得してくださっていたのでうちの施設としては良かったと思っていました🙆‍♀️