初任者研修等を受講中の者です。親戚が老人ホームに認知症で入りました喘息...

Question

初任者研修等を受講中の者です。親戚が老人ホームに認知症で入りました喘息持ち。パーキンソン病はありますが、入所直前まで歩いたり、食事も柔らかいものを摂り、嚥下気味入所後半年で見舞にいくと、ベッド寝たきり、胃ろうあり両手にミトン➕両手をベッドの手すりに縛りつけ何か飲ませたいと思ったら、「水分は一切与えていません」と。霧吹き買ってきて口内に吹かせること提案→❌と。言われ。2020年コロナ蔓延前の話ですこの半年後に亡くなりました今、初任者研修等に通い、まだ学科ですが、コレ虐待と習いましたそれなのに。。こんな事している老人ホーム、普通に他でもあるのでしょうか?これは親戚ですが、親なら私は訴えます！し、別の施設を探します(どこも待ち人数凄くて見つからないかも。ですが。)それとも、↑こんな所でも入所出来ただけ良かったのでしょうか

ひけしんぼ · Answer

お疲れ様です。かなり質の低い施設だったのかもしれません。私ならうっかり写真パシャパシャ撮って録音もしちゃうかも。証拠を確保し見せながら施設の方へ、ここって相談窓口はどこですか？ここを管轄している行政の窓口はどこですか？と聞くのもアリなのかもしれません。親戚の方と話す機会があれば「あの時はどうだったの？」と聞くと違ったものが見えるかもしれません。現場からの意見を述べるなら転倒や誤嚥など様々なリスクを評価し、それに対する人数配置も考えて欲しい。センサー系を使えば配置基準を緩める？イヤイヤ、負担は軽減してもリスクは変わらない！緩めたら同時多発の時どうするの！って思います。今のその気持ちを大切にして、いつもどうすれば改善できるのかな？と考えることを続けましょう。

me · Answer

老人ホームの形態が分からないのですが、介護医療院辺りでしょうか？もしそうだとすると、長期療養施設に当たります。医師と看護師が対応します。介護士ではなく、看護師なので、介護施設職員より、拘束への認識が古く、看護師のケアが時代に合って居ないと感じた事があります。習った時代の差や、胃瘻部位を触るからミトンをはめる事は、お身体を守る為の処置で、間違っている訳ではありません。ただ、単刀直入に申して、拘束に至る時間がとても、早いです。看護師同士なら分かる世界なのでしょう。介護士の学ぶ、「ケア・尊厳」とは、全く別の視点だと考えた方が良いです。介護士は、寄り添い、共感する立場です。看護師は、癒しや治療のエキスパートです。良い意味でドライです。"状態には至る理由があった"と思います。身内の話ですが、父を施設に預けた後、離れられた開放感で母が全く会いに行かなくなりました。波があったり、直ぐ帰ったり。私が、遠方幼児連れで月一行くと、父の面会簿に随分前から名前がない始末。介護士さんからも、口ばかりで直ぐ帰る母をよく思ってない様子が伺えました。偶には身体を休めたり、楽しい時間を過ごす事もありますが、時々やいきなりで、ケアに介入するのは、難しい所もあると思います。日々の関わりの中で、行動を伴う申し出に対しては、許容出来るけど、物品を置いて後はお願いしますでは、今までのケアを否定した様に感じたかも知れません。母の話です。父は最後、席で息が止まっている所を発見されました。複雑な思いがしました。それで、霧吹きですが、少し水分量が多いかも知れません。そうなると、誤嚥や窒息を誘発します。どちらにせよ、この度は、最善を尽くして、家族に代わってお世話をして下さった事には変わりがないので、感謝だと思います。仮に拘束されていても、理由がない事はしないと思います。ご家族様への許可は必要でしたね。また、パーキンソン病は、日々の差が激しいです。ある方は、表情も体調も良い日と悪い日が違い過ぎて、悪い日は、寝たきりで、まるで別人の様な話し方で、ある意味統合失調症の方かと思いました。頭痛もありました。また、良い悪いでは判断出来ません。これがその方の人生です。日々の体調の変化は、ご本人にもさぞ、お辛く嫌な事だったでしょう。最後まで全うされて、よく頑張られたと思います。御冥福をお祈り致します。

ポポポ · Answer

その親戚の方に、内情を聞きましたか？身体拘束も手続きを取れば、場合によって介護施設でも行えます。医師、施設のトップ、家族が同意して、書面にサインをする。毎日の観察を細かく記載する。身体拘束を行う期間を定める。身体拘束を外す方法を拘束期間に考える。が、要件です。逆にこの手続きがなければ、身体拘束認定されます。終末期だったとかでも無いのですかね？とろみでないと、むせてしまう。霧吹きだとしても、口にごっくん出来ずに水がたまり、水として飲み込みむせてしまう。等も考えられますよね。私の施設では、状態にもよりますがターミナルになった場合、食事をストップします。理由は、下手に栄養を取る事によって、もうろうとしてるが、脳に栄養が行き、しんどいや辛いを味わって逆に苦痛を与えてしまうので、あえて安楽や苦しみを与えない為に、に水分、栄養を口にせず、必要最低限の点滴に代えます。

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