ターミナル契約の方のケアプランの立て方について

nabi

介護職・ヘルパー, 従来型特養, 初任者研修

ターミナル契約をしている施設利用者のケアプランを考える際に、重視しているポイントはありますか? 今回対象の利用者さんは認知症の進行は重めですが、ほぼ自立されています。(排泄介助など必要と思う場面もありますが本人がかなり拒否をされるため。ただ車椅子でも立位、移乗は安定しています) ターミナルなので、無理に自立支援的な考えを持っできなくても本人が穏やかな環境で過ごしていける方向で考えた方がいいのかとも思うのですが、まだまだ(拒否は強くとも)自立度が高いためどのような方向性で支援していくべきか迷ってしまいます。 分かりにくい質問かもしれませんが、ターミナル契約をされている利用者さんに対してという広い意見でもいただけますと幸いです。

2024/11/23

4件の回答

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こんにちは。 その方の生活歴にあった お見送りの仕方、本人様だけではなくお見送りが終わった後家族様がああすればよかったなど後悔が出ないように ケアマネが今までの経験も含めて何がしたいかを一緒に考えてあげることを大切にしています。 施設でお見送り できることを誇りに思い、家族様が施設で見送ってもらえたことを 良かったと思っていただけるように、少しのことでも一緒にやっていただいたり休憩を別室でとっていただいたりしています。葬儀社の確認や最後に着ていただく服の確認をしています。 職員にもターミナルに入った時と途中のところ、亡くなられた後 必ず カンファレンスをしています。 その方が好きだった歌を居室で流したり、全員で最後を盛り上げれるようにしています。 とりとめのないお話で大変申し訳ありませんでしたが、本人様、家族様、nabiさん含めた職員が後悔がないサービスができることをお祈りしております。

2024/11/24

質問主

返信ができておらず申し訳ありませんでした。 最後に着ていただく服を選ぶのは盲点でした。 貴重なご意見ありがとうございました! 実は想定していた利用者さんはその後数日して亡くなってしまったのですが、次の方に生かさせていただきます。

2024/12/10

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「認知症」のお悩み相談

認知症介護

比較的若くに認知症を発症した方です。認知が進み、何かしないといけないと言う思いにかられるのか、焦って歩き回ったり、ひどいとイライラし始めます。その都度説明しても数分後には同じ状態になります。作業も手に付かなくなります。何か良い対応はありますか。

認知症ケア

クラクララ

看護師, 介護老人保健施設

42026/06/04

ぬー

お疲れ様です。 認知症の方で、怒ってしまうと何を言っても手につかなくなる時ありますよね。 まずは。人を変えて対応します。 そして家族がいる場合は家族と電話を繋いだりします。(もちろん事前に同意を得ています) 何度も言うことに関しては、紙に書きて貼っておきます。 参考になれば

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訪問介護

新規で受けた方のお宅に初めて行ったら、見事に介護ベッドが柵で囲まれてました。正確には壁側は柵なしで密着していて、あいている方に柵2つ。 家族さんが「落ちそうだから」と壁の頭側にあった柵を反対の足側に動かしたようです。 実質4点柵なので「本当はダメなんですよ」とご説明したものの、怒りこそはしなかったですけど「落ちてケガしたらどうするんだ」と。下にクッションになるものを敷く、ベッドを1番下に下げるなどのお話はしましたが、面倒だと。 いつも悩むところですが、皆さんはどう説明されてますか?

居宅家族認知症

あまみやさとり

介護福祉士, 生活相談員, 施設長・管理職, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, 居宅ケアマネ

132025/08/02

ポン太 abs

介護福祉士, デイサービス, デイケア・通所リハ, 介護事務, 実務者研修, 小規模多機能型居宅介護

そうですね 施設がすると一発アウトですけどね 安全性は理解できますけど、面倒臭いと言われると少し悲しいですね 一番楽な方を選んだと思います 虐待だとも思ってないと思います 説明も難しいですね 理解してもらえないでしょうね

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介助・ケア

「すみません」「助けて」とずっと言う自立歩行可能方がいます。言うこと自体は問題としてないのですが、サ高住のため、常にフロアに職員がいるわけではないことと、いても待機してるわけではなくて、何やりながらのため、気づいたら他の方の部屋に入って注意を受けたり、床に失禁したりしてしまっています。 何かひとつ疑問があり、それにお答えするような会話になり、「ありがとう、あなたは神様だわ」となって離れるとすぐ、「すみません、助けてください」と。他の人から「ほら呼んでるよ」と無視してるようにとらわれてしまうことや、いざ時間を取って話してみると、穏やかに話す様子や、本当に自分に対して何かしてくれることを感謝するような様子を見聞きするという、葛藤の日々です。 ケアマネも「デイを増やそうか…」と。 現場内だと対応する日々で、改善まで想像がいってないです。ぜひ何か似たような対応やアドバイス等ありましたらヒントにさせていただきたいです。

サ高住認知症ケア

ニック

介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅

82026/01/18

のえる

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護

ニックさん、お疲れ様です。 サ高住での勤務経験はありませんが、これまで認知症の方と関わる中で似たような場面はありました。 「助けてください」と繰り返される背景には、実際の困りごとというよりも、不安感や寂しさ、その場の状況がうまく理解できていないことが影響していることも多いのではないかと感じています。 対応すると落ち着くけれど、しばらくするとまた同じ言葉が出る場合は、まずは安心できる関わりを大切にしつつ、「今は大丈夫ですよ」「あとでまた来ますね」など、見通しを伝える声かけが有効なのかなと思います。 また、その方がどんなタイミングで不安が強くなるのかを職員間で共有し、関わり方をなるべく統一することも大切だと感じました。

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話題のお悩み相談

お金・給料

夏のボーナスが想像以上に少なかったー!笑 なんなら去年より🤣 もうちょい上がってくれたら、、、😇

ボーナス

リオ

介護福祉士, 従来型特養, ユニット型特養

22026/06/30

ポン太 abs

介護福祉士, デイサービス, デイケア・通所リハ, 介護事務, 実務者研修, 小規模多機能型居宅介護

私も下がってました 金額的には、まだ許容範囲ですけど 上がらないと、やる気も出ません

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介助・ケア

もともとADL自立されていた方の質問です。 足腰や排泄介助時の羞恥心等で介助に非協力的で、手で払い除けたり、ベッド↔️車イスに移乗する際も、手すり等に持って離されなかったり・・・ 不安等もあるのでしょうが、お話をしながら慣れていっていただくしかないのでしょうか? ご経験おありのかたいらっしゃいますか?

排泄介助トイレ介助食事介助

こーさん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅, 病院, 訪問介護, 障害福祉関連

22026/06/30

桜餅

看護師

まだ抵抗があるのと、手すりは途中で離した方がいいといった介助される側の勝手がわからないのでは? 手すりを持ちっぱなしでは利用者さんにこのように危険だからとわかりやすく説明してあげて、「ここでこちらに持ち替えるとお互いに楽」ということを声かけしながら知って頂くのはどうでしょうか。

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介助・ケア

従来型特養で働いてます。 ご利用者の1日の水分摂取量ってどれくらいですか? 提供量が食事中含め1000cc弱なんですが足りてますか? もちろんおかわりしてくれる方もいますが寝たきりさんはこれ以上飲むことはないです。

特養ケア介護福祉士

まるちゃん

介護福祉士, 従来型特養

42026/06/30

黒子ダイル

介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, デイサービス, ユニット型特養

お疲れ様です。カンファレンス等の際に、管理栄養士からは1日体重の3倍は摂るようにと言われます。単純に計算すると、体重30キロであれば30×3で90ですので900cc。50キロであれば同じく50×3で1500ccとなります。これが最低必要な量です。もちろん、心不全等で1日の摂取量が1000cc などと決められている場合があり、あくまで原則です。

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ベテランの意見に共感する時👀新人の気持ちが分かる時🥺両者の間に入る時🤝不満や愚痴を聞く時💦毎日何らかの原因で板挟み…😂板挟みは感じませんその他(コメントで教えてください)

421票・2026/07/07

ありますありませんその他(コメントで教えてください)

545票・2026/07/06

極力関わらないようにする休憩中にストレスを発散するどうしようもないのであきらめる訪問等いつも1人で業務をしているその他(コメントで教えてください)

606票・2026/07/05

寝坊したことがある寝坊したことは無い仮眠が出来ない夜勤をしたことがないその他(コメントで教えてください)

596票・2026/07/04