「ケアプラン」のお悩み相談（3ページ目）

クールな言い方になりますが、ケアマネとしては、仕事としていちだつした内容になってしまいますね。 例えば、何処かに終身で入所しますが、持ち家の処分は？となれば、ケアマネや介護者が決める事ではなく、家族が売るなり残すなりを決定しますよね？ 原則としては、ペットをどうするかは、本人、家族が決める事になります。

状況にもよりますが、10〜15人程度です 担当は決まってないので、毎月ランダムに振られます

ケアプランの存在について、理解出来てないのでわ？ もっと噛み砕いた説明してあげる必要があるのかも知れませんね。私ならですが。こう説明します。 対、人間なので、一緒にする事が打倒かわかりませんが、貴女がやってる事は、こう言う事に当たります。話を噛み砕いて説明しますね。 別業種で例えます。 プランとは飲食店で言うならレシピです。 建築で言うと、建物の図面に当たります。 病院で言うなら先生からの指示書になります。 やってる事は、飲食店で言うなら『このチャーハン、唐辛子足した方が美味しいから』私は唐辛子たすんだ！！『レシピ何て知らねー』 建築なら、図面？知らないよ！！俺が、思った通り作るんだ！！階段の場所気に入らないから、違う場所に付けました。 看護で言うなら、先生の意見関係ないよね。『この薬今日から辞めましょ』『あ！！それ飲まなくていいから』『こっち飲んどいて』と違う薬渡す。 こんなのが仕事として、成立しますか？ お客様が、ごはん食べに行って、ここの店、調理する人で、全く違う味のチャーハンが出てくるよ。『今日はハズレ』 家が完成したけど、聞いてたのと、全く違う家が作られた。 看護士によって薬飲めだの、今日はいらないだの言われる。 自分ならこんな会社、病院行かねーよ。 業種は違えど、誰がやっても基本同じ物を提供できるように、レシピや図面、指示書があるんです。 介護で言うなら、ケアプランがそれに当たる訳です。 やってる事は、それぞれが、勝手に味付け、図面、指示書を思いのままに変えてる事になります。 介護では。統一ケアと言いますが。誰がケアに当たっても、認知症の方が混乱を招かないよう！！、同じケアを受けれる様！！プランと言うのは存在してるんですよ。 看護士さんが受け入れないと言う事は、病院で働いていても、先生の指示無視して、薬を減らしたり、増やしたりしてる事にあたりますが？これって打倒だと思ってる。と言う解釈でいいんですか？介護士が薬飲ませなくても個人の考えに基づいているなら、正解としますか？ 貴女の行動ってそう言う行動してますよ。

お疲れ様です。私の住んでいる地域では、ケアマネ不足。特に営業等しなくても利用者の方自体はいます。しかしながら、ケアマネと一言で言っても安心出来る方とそうでない方の差が激しいのは事実。難しいかもしれませんが、評価制度等を入れ、評価の高いケアマネ、事業所にはより高い報酬が得られるようにする。少なくとも、厳正な外部評価は必要かと思います。利用者とサービスをつなぎ、調整する機能としてのケアマネは必要だとは思います。

おっしゃる通りで、 1.2の両方が正解かと思います。 区分変更の認定調査の申請は可能も、実際に認定調査にくるのが、環境の変化の関係で1週間はたたないと無理なので遅くなることだと思います。 ただ、各市町村により異なります。

署名だけ頂いています。

こんばんわ。サ高住の有償サービスとしては要介護も要支援も同じじゃないでしょうか？介護保険を使うものではあれば予防訪問系や予防福祉用具貸与などでしょうか。

基本はチェックポイントシートの内容と、メディカル情報ですね。加えて家族情報もですが、場合によってはもちろん隠されますよね💧

カツオノタタキさん、はじめまして！ お疲れ様です。 私のいた施設は6ヶ月が長期、3ヶ月が短期目標になっていましたよ！ でも、大体ケア会議に合わせたものだったので実質長期目標は1年間変わらずでした。(特養だったので、その方の体調に合わせて変更できるようにとの配慮だったように思います) 少し調べてみたら、目安としては長期目標は１年、短期目標は３〜６ヶ月みたいです！ 調べてる途中に短期目標が2年というところもあるようなので、明確な表記がない分、事業社間で色々みたいですね。

家族、介護士、医療との良好な関係を築く事をですかね…

①です。 ヘルプ先でも異動先でも、月一でモニタリングしていたので、うちの会社は月一がルールなのかも？？？

回答させていただきます。 1.プランは作成します。包括化とはそういうことです。やれば報酬が貰えていたことが、やって当たり前になったと解釈しましょう。 2と3 1の回答が全てです。 ちなみに私は通所リハのものではないので、すみませんが解釈が間違っていたらどなたか訂正、ご指摘お願いします。

もちろん、一連の介護支援業務が主業務ですね、介護保険更新・区変申請、モニタリング、アセスメント、その記録。 だいたいの場合、生活相談員の業務か、介護の仕事、または管理者など法人に寄って任される事が多いでしょう。例えば、事故報告があってお詫び、説明、行政報告。入居判定と契約、勤務表作成、体外責任者として、等など。 急な夜勤交代も見てきました、まぁ、全ての責任を負う立場も充分ありえます。

念のためですが、これを知って、業務見直しなど思慮されるお考えなのでしょうか? そしてパンフの作成など含めて営業的にも役立てる事も。 ゆずすきさんの注目ポイントはどこでしょう…

デイは数ヶ所で勤務してきました。 管理者兼相談員と相談員兼介護職の所が最後のデイ勤務で昨年夏まででした。基本はいずれかがサービス担当者会議に出会し、出た人が作成します。もちろん、元々のケアプラン原案をもらっているケースが多いので、先に作成し、大きなプラン変更がなければその場でサインを頂いて帰っていました。 また、担当制の施設も良く見ますね。介護職員、相談員で担当利用者さんを持ち、その方への担当者会議には、担当者が出るパターンです。 その場合も、もちろん担当者が通所介護計画書を作成します。つまり、いずれの場合も、担当者会議にでる人が通所介護計画書は作成します、会議内容とあっているのかまで分かって、これでよい、と確認も含めて署名を頂きケアマネにもお渡しできる性質の書類だからです。まぁ、ケアプランと全く合っていないなどなければ、介護保険上は問題はないと、されますが、普通は出た方が作成と思います。 その、作成しない相談員の方は、どのようなお考えなんでしょうね…

結論からなら、日付けを入れる方が実践的です。 ただ入れなくても試験ではないので、何でもOKでは。 私だけかも知れませんが、長い研修より1ヶ月の実務と思います。そこで、出来る出来ないの先が見えてきますね。

福祉用具屋です。 用具屋目線で言いいますと、四点杖にしろ歩行器しろ、用途が違うなら必要なのかなと思います。 用具屋さんに導入に至った経緯を聞くのも良いかなと。 屋内と屋外で形状の違う四点杖や歩行器使い分けてる方や、家から歩いて買い物に行く時と車に乗せてもらって病院に行くときと歩行器を2種類使う方などいらっしゃいます。 体調によって歩行能力が変わるため四点杖、歩行器、車いすを借りてる方もいらっしゃいます。 似たような四点杖や歩行器でもでも形状が違うのではあればそれは別物です。用途が違うので、それぞれ用途を細かく聴くところからはじめるといいのでは。 リハビリの先生、家族。何より本人が要るというのであれば、なぜ必要なのか？というのをもっと深掘りするといいのではないのでしょうか？ 減らすことが正しい訳ではないとは思いますが、使ってないならとっとと引き上げをお願いしましょう。

？ どこまで遡るか…そちら様の法人ではどうされていますか? 普通タダ働きの提供は有りえませんので、貰ってない分＝今回３ヶ月でしょうか…月遅れ請求するのが普通で、しないつもりなら怒られると思います。 しかし、なぜ３ヶ月もかかるのでしょう! 慢性化してる保険者であれば、ケアマネ通じて改善要求していくよう発信して下さい。 場合によっては、要介護か支援で利用可否が変わる事もありえる、悪しき状態です。 関わる福祉事業所が保険者へお願いとして訴えを重ねるべきです。 計画書の注意点は一月遅れの場合と何ら変わりません。変える必要は介護保険上ありませんね。

特定施設でなければ、普通にプランに載せて利用可能ですが、、どこを疑問視されていますか?

毎回担当者会議の度にお渡しします、訪問診療が入っているドクターには。

まだ、新人ケアマネですが、予防はお金にならないしプランも面倒ですよね。 先々要介護を見越してなんでしょうが、それまでが一苦労です。 今迄通り、やり手は少ないと思う。

非協力的なのに整形外科に行かれる…つまりは、利用者さんの受診、健康、病状安定に関しては了承されるのですよね。 考え方は２つあります。 まずは医療と福祉の連携シートをFAXし、お願いする旨を病院の連携室か受け付けにお願い打診します。 もう一つは、ご家族に“それくらいは”病院に言ってもらって、送って貰うか、ご家族経由で頂くですが、それさえ無理なら、受診に同行し、担当ケアマネと身分を提示して受け付けにお願いする、、このようにやってきました。 しかし、それくらいの協力もないご家族だと、今後のケアマネジメントに影響がでるのは明白です。担当者会議など機会に早めにご家族との、最低の共有をするか、地域包括に（管理者に通して）一法入れておく、これらが第一段階の対応になります…なかなか難しいケースは散在しますが💧

私の場合ですが、実習初日にオリエンテーション（訪問、面接時に確認することや注意点などの説明、対象者についての情報の確認）をした上で、実際にご自宅へ訪問しアセスメントを行いました。 訪問時には、自宅周辺の環境の確認として、こういうところを見ると良いよ、などのアドバイスもいただきました。 得た情報を元に課題分析シートなどを埋め、ケアプランの作成をしていましたが、その他に指導担当者に付いて、他の利用者のご自宅の訪問やデイサービスの見学も行いました。 日程上都合がつかず、私は見学はできませんでしたが、他の実習先ではサービス担当者会議に参加した方も居ましたよ。 実習頑張ってください。

個人的に、全く期待はできないです…😅

結局、要支援が要介護になる前提で受け持つのでしょうが、前担当者が適当にやっていて後々ドツボにハマることも。 2〜3件が限度かと思う。 包括経験者なら馴染みもありますが、居宅をやっていると要支援を多く持つのはしんどいと思う。

四国か関東どちらかでケアマネ固定、関東の事業所とはZOOMで担会すれば良いかも。 地域包括に聞いてみてはどうでしょうか。

法律＝介護保険上は、一連の流れが必要とされています。その一連の中に、担当者会議があり、ご本人、ご家族の参加はするように解釈されています。しかし、開催出来ない理由がある時には、各専門への照会対応も（状態化しないなら）認められています。多くは文書照会ですが、ケアマネが電話する場合もあります。 状態がどうであっても同じです。あまり変わらないのはほぼ関係ないですね。 そして、コロナや時間調整の都合、など、（ケアマネの）支援経過に残しておけば、一応は問題ありません。あと、例外や指導対象については、そこそこでの地域差はあります。扱い、考え方が違うんですよね…それは、都道府県でなく、各保険者＝市町村によっての違いになります。

あの研修は、異常なスピードで進むので、分からないのが当たり前です、だいたいは。 よく意見が出るところですね、もっと箇所を絞って煮詰めてやった方が良いとか。そして、韓信さんは、介護のご経験で、通所系、出来ればその担当者会議に出られた事はおありですか? 基本は居宅のケアマネとして研修は進みますし、実習先も居宅ケアマネ事務所ですから、入所や入居系のみのご経験であれば、ちょっとはより苦労が多いと思います。 ちなみに、本当に研修では理解は難しいです。 ただ課題を提出し、演習を皆さんでやりきり、申請してケアマネの登録証を頂きさえすれば、それがゴールで（言うまでもありませんね…💧）、出席さえしていけばクリアできます、もう合格された訳ですので、安心して受けられて下さいね。