デイサービスから受け入れ拒否されたご利用者の今後のケアプランに悩んでい...

ぼんぼん

ケアマネジャー, 居宅ケアマネ

とうとう相談員さんに言われてしまいました。 「今後、◯◯さんは、ウチのデイサービスではお受けできません」 5年以上週6日利用されていましたが、認知症・精神疾患から、暴言や職員に対する暴力が増え、頓服として処方されている薬も効かなくなってきました。 他の通所サービスも体験されましたが、初日に職員に暴力を振るい利用に繋がらず。 ご家族は「薬を飲んでても暴れていたり、飲んでなくても落ち着いていることもある」と服薬調整に消極的で・・ デイとケアマネからの受診依頼に、ようやく予約変更してくださいました。 地域医療連携室を通して、主治医には現状をお伝えしているのですが、明後日、受診され入院にならなかった場合、どんなプランで進めたらいいのか、途方に暮れています。 自分だったらこうする、というようなアドバイスをいただけると嬉しいです。

2023/12/12

3件の回答

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ご家族さまは一緒に住まれているのでしょうか? 一緒に住んでいる場合は、家族の負担などはあるのでしょうか?? 薬剤調整が必要な場合であれば入院になるかと思いますが、そうならなかった場合はご家族にご利用者さんの症状の現状を理解してもらう必要があるのかなと思います。(デイに行けない症状の現状など…) あとは、地域連携室と主治医を通して医師からご家族へ病状説明、デイサービスに利用できない場合は自宅でご家族さまがみてくれるサポート体制があるのか、なければグループホームなど施設を検討するかなど医師から方針を少し話していただけると良いのかなと感じました。 あまり良いアドバイスになっておらずすみません。

2023/12/12

質問主

いえいえ、とんでもない! ご助言、ありがとうございます。 ご家族同居です。 奥様が主介護者なのですが、奥様にも暴言・暴力はあるそうです。 今まで週6日離れて過ごされていたので、一緒に過ごす時間が増えると、ご家族がダウンしてしまうだろうなとケアマネ側は考えています。 改めてご家族に、デイに行けない場合の受け入れ体制や、施設入所へのご意向を確認してみますね。 主治医から今後の提案をしてもらうのも有効だと思いました。 アプローチしてみますね。

2023/12/13

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「居宅」のお悩み相談

訪問介護

新規で受けた方のお宅に初めて行ったら、見事に介護ベッドが柵で囲まれてました。正確には壁側は柵なしで密着していて、あいている方に柵2つ。 家族さんが「落ちそうだから」と壁の頭側にあった柵を反対の足側に動かしたようです。 実質4点柵なので「本当はダメなんですよ」とご説明したものの、怒りこそはしなかったですけど「落ちてケガしたらどうするんだ」と。下にクッションになるものを敷く、ベッドを1番下に下げるなどのお話はしましたが、面倒だと。 いつも悩むところですが、皆さんはどう説明されてますか?

居宅家族認知症

あまみやさとり

介護福祉士, 生活相談員, 施設長・管理職, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, 居宅ケアマネ

132025/08/02

ポン太 abs

介護福祉士, デイサービス, デイケア・通所リハ, 介護事務, 実務者研修, 小規模多機能型居宅介護

そうですね 施設がすると一発アウトですけどね 安全性は理解できますけど、面倒臭いと言われると少し悲しいですね 一番楽な方を選んだと思います 虐待だとも思ってないと思います 説明も難しいですね 理解してもらえないでしょうね

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ケアプラン

ご利用者で障害と介護保険を両方使ってる人がいるのですが、障害を使いたいため、不必要なケアもとにかく入れて限度額を越えようとします。 それなりにあるある話だと思いますが、「週3回掃除しろ」とか「2時間おきにオムツ交換に来い」とか、常識的にあまりしない内容ですが、重度訪問介護でヘルパーが常駐しているので、実施するだけならできてしまいます。ただ、介護保険として適切かと言われると…。 皆さんの周りにそのような方はいませんか?

居宅障害者ケアマネ

あまみやさとり

介護福祉士, 生活相談員, 施設長・管理職, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, 居宅ケアマネ

22025/08/01

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

65歳にはなられてる方でしょうか…? 未満なら介護保険の範疇ではないと誰でも(介護相談職であれば)分かっていることですよね、もし65超えてるなら、ケアプランで、つまりどうアセスメントされるか、ではないでしょうか…限度額超えなければですね、、 しかし、オムツは場合によっては、でしょうけど、掃除は介護保険ではその頻度は無理で、お断りすべきでしょう…保険者の、差がありますが、私が居宅ケアマネの頃は(わずか5年でしたけど)見聞きした限りでは、ほかの支援とでの掃除対応でないなら、掃除頻度は✕の考えばかりデシタが… もちろん、行政お得意の“〜が望ましい”との言い方でしたけど… ただ、もちろん難しいながら、アセスメント次第とも言える所でしょうね…

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ケアプラン

すみません、駆け出し居宅ケアマネさせてもらっています。 引き継ぎのある利用者様のお薬管理が ヘルパーさんによる1週間分位の薬を玉薬一包化と、漢方をホチキスで止めて 更に袋に日付書き、朝昼ときちんと分けてセットしてくれています 体調安定されている方で、そうしてもらうことで本人様はきちんと服薬でき、デイサービス職員もお迎え時に薬の飲み忘れがないことの確認が出来ています。 引き継ぎ時担当ケアマネさんにヘルパーさんによるセットなどは大丈夫と言われましたが、念の為ネット検索。結果まだもやもやしており ヘルパーさんによるある程度の日数のお薬セットは医療行為にはあたりませんか? 分かりずらかったらすみません(>_<)💦

居宅服薬ケアマネ

にっくん

介護福祉士, ケアマネジャー, 居宅ケアマネ

142022/11/12

如月

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, 訪問介護

コメント失礼します。 ヘルパーが分薬をすることはNGです。 訪看もしくは薬剤師が対応するのがベストです。 もしもヘルパーが行うのであれば、自立支援でご本人と一緒に行うと記載しなければなりません。

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話題のお悩み相談

職場・人間関係

素朴な疑問なのですが皆さんは制服の洗濯方法はどのような形式を採用していますか? 入社時支給の制服枚数 上着3枚 ズボン2枚 僕の働いている施設では日中帯にでた職員の制服は洗濯カゴに入れておくと翌日の早番が洗濯し、その後日勤が乾燥とハンガー掛けを行っています。 楽なのですが毎回乾燥だと傷むのも早いのに加え 他職員が他フロアで汚染物に触れた可能性大の物と洗うのは少し気が引けてしまいます。 その為手間は掛かりますが 自宅に持ち帰り、大きめのバケツに40℃ほどのお湯を張りオキシクリーンで20分ほどつけてから洗濯しています。

予防掃除感染症

スポンジ

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, 無資格

42026/04/08

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

これは、感染症予防にも関わる事でしょうか… 乾燥機80度以上でやることで、消毒とする施設が今もですけど、私のお世話になった所はありましたよ。もちろん自己洗濯もあるのですけどね… 単に高くもない温度でかける乾燥機だと、そこは足りないですが、スポンジさんが持ち帰りでやってもセーフなのでしたら、完全なる消毒の意味合いはないのかも知れませんね…

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レクリエーション

今年は頑張って近くの公園にみなさんをお花見に連れて行けました♪皆様いかがでしたか?また、日常的に外出出来てますか?

モチベーション施設職員

カルロス

介護福祉士, 施設長・管理職, 有料老人ホーム

12026/04/08

ここ夏子

介護福祉士, 有料老人ホーム

春の桜の時期は極力行くようにしています。利用者さん、本当に喜んでくださいます! この桜だけ、一年に一度という方もいらっしゃるくらいです。

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夜勤

夜勤中。夕食時に電話がなり出ると そちらの施設から何度も電話が掛かってくるんですがと言われ、激ギレ状態。お名前を確認し 本日、上長は不在である事をお伝えする。謝罪をし、電話をブツっと相手か切られる。 疲れた。

夜勤施設

マイセン♂

介護福祉士, グループホーム

22026/04/08

まみや

介護福祉士, ユニット型特養

夜勤お疲れ様でした! 施設かどこから電話が来たのか 分からないですが 利用者が携帯持っていたら 利用者がどこかにかけているんで しょうね

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最近のリアルアンケート

転職に向けて動く会社と交渉する勉強と考え異動先で頑張るとりあえず異動してから考える異動したことがないその他(コメントで教えてください)

169票・2026/04/16

思ったことがあります思ったことはありません他職種に転職経験がありますその他(コメントで教えて下さい)

505票・2026/04/15

入ってくると思う入ってこないと思う既に導入していますその他(コメントで教えて下さい)

561票・2026/04/14

勉強してますこれから勉強始めます現在は勉強していませんその他(コメントで教えてください)

615票・2026/04/13