ケアプランの期間設定3年後は良くあることですか?

きなこ

生活相談員, サービス付き高齢者向け住宅

デイの相談員です。 先日ケアマネさんから新規の利用者のケアプランを頂いたのですが、長期目標・短期目標ともに終了期間が3年後に設定されていました。 うちでは長期目標1年、短期目標は半年〜1年の方がほとんどです。 今までそういったケースがなくケアマネさんに問い合わせしたところ「目標期間に決まりはない。状態変化あれば担会しますので。」との返答でした。 今までも利用されている方ではなく、新規の方なのでこんなに空けて設定するものなのかと疑問です。 経験が浅く分からないのですが、こういったケースはよくあるのでしょうか?

2025/10/22

8件の回答

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私の施設でも同じように短期目標半年・長期目標1年です。 目標期間を設定せず状態変化に応じて変更するという方針の場合モニタリングとかどうしてるのか疑問ですね…常に毎日の変化を確認するとなると逆に大変そうですし。

2025/10/22

質問主

回答ありがとうございます🙇🏻‍♀️ 私がいるデイサービスは、サ高住と併設になっていて、利用者もそこからの方がほとんどなんです💦 なので、住宅のほうには一応月に1度はケアマネさんが状態を確認(モニタリング)に来てくれています。 私もデイサービスと住宅を行き来しているので、モニタリングの際に状態変化等あった場合は伝えている形になりますね(^^;)

2025/10/23

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ケアプラン

ケアプランについて 特養の介護職員がケアプランを事実上全て作成して、担当者会議まで行っています。 モニタリング≫アセスメント≫検討会議≫プラン作成≫回覧≫修正≫担当者会議≫同意 こういうところ多いと聞きます。 計画作成者は登録ケアマネージャーの名前です。 登録ケアマネージャーは別施設(同法人)に配置されています。 兼務のためケアプラン自体は見てないと思います。 介護職からしたら名前だけの人です。 通常介護業務を8時間やったあとに残業などで更新や入退院、状態変化のケアプランを作ります。 ケアプラン回覧には多職種(看護師、栄養職、相談員、主任、課長)などに回ります。 本当にこの体制で良いのでしょうか…

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62025/08/27

ヒロ

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t t e r8teet

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感染症対策

でも、6年のプランクが、あるんで、、なかなか、使う方とすれば、すごくむずかしいのでは、ないですか?神奈川県横浜市は、今は、人手不足では、ないんでは、ないですか?あと新型コロナウィルスには、本当に心配です。私が、感染したら、家族に、うつしたら、大変なんです。おじいちゃん、おばあちゃんが、大好きですなんで、介護の仕事をやりたいんですが、なかなか前に進めません。本当に不安なんです。

労働組合趣味ケアプラン

田中明彦

介護職・ヘルパー, グループホーム, ショートステイ

32021/05/01

はてな

初任者研修, 実務者研修

コロナ感染が心配であれば、様子を見てから判断されてはいかがでしょうか? 高齢者施設や障害者施設ではクラスターが発生してしまった所もありますから、今は募集を控えていたり、施設見学を中止している所が多いかもしれません。 介護施設でも色々あります。どんな施設で働きたいのか?6年のブランクがあるならば、これから自分はどのように介護の仕事をしていきたいのか?を考えてみてはいかがですか? 認知症対応や看取り、調理業務がある施設や訪問介護ならば料理の勉強など、やっていたほうがよいこともいっぱいあります。家事も介護の仕事をする上では役に立つのでやってみるといいでしょう。

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ケアプラン

居宅ケアマネとして1ヶ月が過ぎましたが、ケアプランを初めて作っていますが、正直まともに1人で作れる気がしません。 みなさんは、どのくらいでサクサク作れるようになりましたか?

居宅ケアプランケアマネ

てりりん

介護福祉士, 従来型特養, ユニット型特養, 居宅ケアマネ

62025/04/01

モモコ

介護福祉士, ケアマネジャー, サービス提供責任者, 訪問介護, 居宅ケアマネ

私は7年目ですが、今でも新規の方のプラン作成には手間取ります。しっかりアセスメントをする必要がありますよね。最近はネットで検索したり、AIに聞く事も…。 サービスの変化の無い方は、日付等確認して更新プランはすぐに出来ますが、最初はなかなかサクサクはいかないですね。 でも大丈夫ですよ慣れます!応援してます!

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きょうの介護

過去の体調不良による医師の指示にて、数年にわたりお粥と常菜を摂取されていた利用者様の話。その方がお膳を見て「お粥じゃなくてご飯が食べたいな」とボソッと話されました。日頃食事動作や嚥下状態に問題はなく、どこか引っかかり上長と師長に本人がご飯を希望していることを相談、段階的に主食の変更を行い最終的に普通食に戻すことができました。ご飯が提供された日、「おいしい」と笑顔で完食されました。そこから1週間経ち、持病もあり食事が食べられなくなり今日ご逝去されました。とても悲しいけれど自己満足かもしれないけれどあの笑顔は忘れられないし希望を叶えられてよかった…

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とくちゃん

介護福祉士, グループホーム, デイサービス

22026/03/12

ツート

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本気で1言❢ 素晴らしいCareをされましたね、、 福祉はこうでなくてはいけない、3回くらい言っていいほど、改めてそう思いました。 利用者様のご冥福と、とくちゃんさん、そして認めた施設様、敬意を表します、、

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きょうの介護

ただでさえ押しまくってた朝。 やっと9時から排泄始めたけど、採尿するのに出なかったから、リーダーに昼前までの他の時間で採るようお願いしたら、「ポータブルでも使ってやってくださいよ」って言われたΣ(-᷅_-᷄๑) 時間ないのはわかる。けど、こっちだって排泄だけじゃなくてお風呂だってあるのにさー。 ポータ使ってなんとか対応したけど、なんだかなー。 出ない時は出ないんだし。っというちょっとした愚痴。

排泄介助特養介護福祉士

のんたん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養

12026/03/12

KEN

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採尿大変ですよね。 私もトイレが遠い利用者さんの採尿をナースから頼まれた時、何回トイレ誘導しても出ず、(頭はクリアで軽介助)利用者さんも「出んのに行かないとダメ?」ってイライラし始めてナースも「11時までなんだからどうにかして出さして!!!」ってイライラで、他の利用者さんの対応もありバタバタでした… ただでさえ午前中のホールは一人で全員を見ないといけないのに… 多めに水分摂ってもらっても、腹圧かけても出ず結局間に合わなくてその日はピリピリの中、仕事しました。 介護に丸投げするのではなくて、ナースも少しは協力してーって思います。 ちなみにナースはその間、記録していました。笑

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はじめまして!私はスタッフ歴10年ですが、入職して半年経たない新人の前髪が長くて邪魔そうでついに前髪を触って「邪魔じゃない?」と言ってしまいました。そしたら新人は不機嫌になったようで、更に私が業務の注意(こうした方がいいよとか)したときも、両手を腰に当てて強い口調で言い返したり、暴言のような言葉を返してきたが、私は冷静に対応した。 それ以来、あなただったらこういう場合どう接しますか?

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72026/03/12

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わざわざ前髪に触れる必要性があったのでしょうか。仕事中だけでもピンで止めるといいかもって言ってあげた方が良かったのかもと思います。 新人さんは若い方か、そうでないか、人間性や性格までわかりませんが、自分の中で気にしていたかもしれませんし、あえて長くしていたかもしれません。なので指摘されて嫌な気持ちになったのも分かります。が、本来仕事中に前髪が垂れすぎると見栄えも悪いし、衛生面も良くないです。個人的に注意と指導は別物と思います。また、この人嫌だなって感じてしまったがために態度に出てしまったのか、猫被ってたために本性が出たのかですかね。自分が指導する立場なら余計なトラブルは避けますけど、他の職員に任せた方が無難かもしれませんね。

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