ケアプランの期間設定3年後は良くあることですか?

きなこ

生活相談員, 有料老人ホーム

デイの相談員です。 先日ケアマネさんから新規の利用者のケアプランを頂いたのですが、長期目標・短期目標ともに終了期間が3年後に設定されていました。 うちでは長期目標1年、短期目標は半年〜1年の方がほとんどです。 今までそういったケースがなくケアマネさんに問い合わせしたところ「目標期間に決まりはない。状態変化あれば担会しますので。」との返答でした。 今までも利用されている方ではなく、新規の方なのでこんなに空けて設定するものなのかと疑問です。 経験が浅く分からないのですが、こういったケースはよくあるのでしょうか?

2025/10/22

8件の回答

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私の施設でも同じように短期目標半年・長期目標1年です。 目標期間を設定せず状態変化に応じて変更するという方針の場合モニタリングとかどうしてるのか疑問ですね…常に毎日の変化を確認するとなると逆に大変そうですし。

2025/10/22

質問主

回答ありがとうございます🙇🏻‍♀️ 私がいるデイサービスは、サ高住と併設になっていて、利用者もそこからの方がほとんどなんです💦 なので、住宅のほうには一応月に1度はケアマネさんが状態を確認(モニタリング)に来てくれています。 私もデイサービスと住宅を行き来しているので、モニタリングの際に状態変化等あった場合は伝えている形になりますね(^^;)

2025/10/23

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「ケアプラン」のお悩み相談

介助・ケア

皆さんの施設は、10時と15時の水分摂取を 全員にできていますか? 自立の人は時間になると自ら食堂に来られます。 また、声かけていらないと言う人は無理せずか 居室で可能な人は居室まて持参しています。 ほぼ、寝たきりの方は食事で時間がかかり 寝たと思ったら、もう起きないといけなくなり お互いの負担かな?と職員にも余裕がないと離床介助まで回らないことがあります。 ケアプランの日課表にあれば、提供は必要ですよね。

ケアプランケア施設

チャチャルル

介護福祉士, 有料老人ホーム

42026/06/15

ヤマダ

介護福祉士, 生活相談員, デイサービス, 精神保健福祉士, ユニット型特養, 障害者支援施設, 社会福祉士

ユニット型の特養に勤めていた時は基本提供していました。 動ける方はフロアで、離床が大変な方はベッドにて職員介助していました。 クリアな方はいらないとおっしゃった時は無理には提供していませんが。 ケアプランがベースなので、必要ではあると思います。

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ケアプラン

居宅でケアマネをしています。 いろいろICT化が進んでいます。ケアプランデータ連携システムも利用が加算の算定条件にもなってきています。 その中でもみなさんは仕事でAIは使用しますか?

加算居宅ケアプラン

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ケアマネジャー

42026/05/31

胡麻

初任者研修, 社会福祉士

AIの活用は私の周りでも話題になっています。 私は包括なので予防プランなのですが、現在の身体状況をまとめるときにつかっています。まだケアマネ経験が浅く、どう書けばいいかパッと出てこないので非常に助かっていますが、経験がある方だとかえって面倒に感じるようでした🥲 あとはAI議事録ツールを活用し、会議録をまとめたりしています。 記録入力やfax業務など、、効率よくなるといいなぁと感じています。

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きょうの介護

面会について… 特養勤務ですが、ご家族様が差し入れ持ってきてたのですが、職員には伝えず、ご本人様のお部屋に置きっぱなしされていました。 ケアプラン会議出席時に、職員から説明してるが改善は見られてないみたいです。 私も今担当してるグループは初めての事もあり、他の職員にも聞きましたがよくあるみたいです💦 ただ、他のご利用者の方に譲渡する可能性が預かりました。その時はバナナでしたが。 どうしたら、リスクというか、対応策ありますでしょうか😅

ケアプラン会議家族

マロン

介護職・ヘルパー, 従来型特養, 初任者研修, 実務者研修

32026/07/27

かじ

グループホーム, 無資格

本人への確認、目視、家族への確認等かなーと思います。 面会時、部屋に通したあとお茶を出すのでその時にでも手荷物を確認し、何かありそうなら確認は必須かと思いますが、バッグの中に入れてることもあるので、正直、理解がないようであれば、差し入れの禁止、施設ルールとしての提示を守らないようであれば面会の禁止等を武器にするのもひとつの手かと、勝手ながらの意見ですが、バチは当たらないと思います

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キャリア・転職

介護保険外サービス(自費訪問サービス)をやっている方、いますか? 契約書類など、どのように準備しましたか? 私は現在訪問事業所からの紹介で仕事を受けていますが、いつかはフリーランスでやっていきたいと思っています。

介護保険契約仕事紹介

ながたん

介護福祉士

12026/09/01

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

​ながたんさん、当然ながらはじめまして、ですね。 保険外サービス、本当に大切ですよね。私も以前、居宅ケアマネをしていた時にその必要性を強く感じており、サロンなどを色々調べてプラン化に奔走した経緯があるので、とても共感しながら読ませていただきました。 ​いつかはフリーランスでというお気持ち、素晴らしい挑戦ですね! 契約書類の準備についてですが、自費サービスは介護保険のような統一された様式がない分、ご自身で一から整える必要がありますよね。 トラブルを防ぐためにも、料金体系やキャンセルポリシー、提供するサービスの範囲(どこまで対応して、どこからが医療・他職種連携になるか)などを明確にした「利用契約書」や「重要事項説明書」をしっかり作っておくと、のちのちご自身を守る盾にもなって安心かと思います。 ​訪問事業所からの紹介という今の基盤を大切にしつつ、将来に向けて一歩ずつ準備を進められるながたんさんを応援しております!

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介助・ケア

重度訪問介護に入っているのですが 私はその会議には入ってませんが施設側とのミーティング?モニタリング?でご本人と旦那さんに対して わがままが多すぎて職員が困っていると指摘をされたそうです。 私個人的にはケアに対してこうして欲しいとか、〇〇さんの除圧の仕方が荒くて辛いからとかって要望や訴えらは、ご本人に悪意がなければシンプルにケア改善のための意見だと受け止めているのですが私が安易すぎるのでしょうか??

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02026/09/01
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皆さん、お疲れ様です。 初めて障害者施設で働くことになりました。 が、今回働く施設では、お昼ご飯は障害者の方を介助しながら一緒に食べて七時間ぶっ通しで働くのです。 他の障害者施設でもこんなものなのでしょうか?

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PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ

お疲れ様です。 介助しながらご自身も食事をする、それ事態は私は行ったことはありませんが、一律にダメなわけでもないように思います。 しかし連続6時間を超えて勤務する場合は、休憩時間が義務付けられていますので、介助という業務を行っているという認識であれば、休憩扱いにはならず、労務規定違反の可能性があります。 もう一度雇用契約内容を見直すなどの対応がよろしいかとおもいます。  ご参考になれば幸いです。

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