デイサービスでの導尿

たかちゃん

施設長・管理職, PT・OT・リハ, デイサービス, 送迎ドライバー

デイサービスでの導尿対応をケアマネさんからお願いされてるんですが、導尿対応ってされてますか?個人的には、看護師さんが導尿ができるのであれば、できるものと思ってますが、皆さんの事業所ではどうされてますか?事業所としてそもそも断っているとか受け入れてないとか、依頼がきたら対応しているとか何かあれば教えて頂きたいと思ってます!されているのであれば、どんな事に注意したり確認されたりしていますか?

2022/01/12

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やってる所がいくつかありました。デイサービスの頃は、医療法人でもありましたので、普通に(4ヶ所持ってました)。 また、医療法人でない、特養と同建物のグループホームでも、特養の看護師がやっていました。 ただ、ドクターの指示の下は言うまでもありません。医師の意見書は必ず(別法人なら)確認して下さい。ケアマネからもらって下さい。 看護師がやりますが、独断や、前にもやってたから…では言うまでもなく違反です。 そして、何より気になります。導尿に至った原因が、膀胱付近の器質変化によるものや、神経性のもの、全身性のもの等、多くが考えられますが、少し先を考えた時に、デイサービスが適している方なんでしょうか? 前立腺肥大などで、一時的な事なら、治療までの期間でしょうけど、そうでない場合には、管理に人員を要します。 また、個人差がありましたが、痛みや、拒否が強い方も当然おられます。 他の方への配慮も気になります。 でも、慣れた所が良いのがありますからね。出来る限り、やってあげて欲しいのが、正直な考えです。

2022/01/12

質問主

要介護2、有料老人ホームに入所中の方で、外部のデイサービス(当事業所)を利用されてます!慢性腎不全で状態的には透析対象レベルの方です!今のところご本人の意向で透析はしないという事になってて、家族も本人の意向を尊重するという事となってます!導尿の話が出たのは、大体53~54kg位でいってて56kgで報告する事となってたのが、最近体重が増えてて、55.9kgで受診して検査入院となってたのが先月12月の話です!検査入院中に導尿をされたところ800mlでたそうです!本人は尿意も痛みもなくケロッとされてた様です!なので、退院後に導尿するか否かの話があったんですが、入院中もそれ以降は導尿せずとも自尿もでてるし、様子を見る事となって退院し、デイも再開となったのですが、また最近体重が増えて来ているので尿がでていないのではないかという見解になっており、デイで導尿はできますか?という話になっているという訳です! 私とスタッフの間に考えの違いがでているので、他のデイではどのような対応をされているのかなと!スタッフの中には、デイで導尿なんか出来ないよねという事をいうスタッフがいるのですが、私個人的には、できる事ならしてあげたいなと思ってまして! 出来ないという判断を下すのは楽な事ですが、果たして事業所のスキル・経験値としては得るものがないので、如何なものかなと思う所もあってですね~!

2022/01/12

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「看護師」のお悩み相談

夜勤

今日の夜勤は、いつも嫌になるくらい頻コールの人が昨日の夜眠剤も飲めないくらい爆睡してて、朝になってもこっちが行くまではコールなし。 下着替えようと思って声かけするけど反応なくて肩叩いてやっと薄く目が開くくらい。再出血?再硬塞?それともただの低血圧?ってなって、頭骨動脈触知はできるし、手を握り返してって言って握り返すこともできる。今自分がいる場所も名前もちゃんと返答できる。でも、すぐに目が閉じて若干黒眼が上向いてる感じもあって。眠剤飲んで残っててグデングデンなら分かるけど眠剤なくてこの状態は怖くて看護師に来てもらったけど、特に血圧も低くもなく高くもなく、ただ単に眠かっただけみたいで... いつも頻コールな人がこんな状態だったから、急変かと思っちゃって怖かった💦 急変も2年目の時に当たって以降なかったから焦ったけど、ちゃんと見れるとこ見れたし、観察できたかな?ちゃんと見る視点、成長してたかな?✊🏻

血圧着替えコール

もっぴ

介護福祉士

02026/04/21
きょうの介護

夕食時の水分ですが、おやつ等で余った青リンゴゼリーを1個分を服薬だけでなく、水分として出している職員がいました。それだけは足りないので、離水ゼリーを出したら、経験が浅く、年上の女性職員が他の職員に何か言っていて、先輩職員が青リンゴゼリー2個なら良いでしょと納得されている様子でした。 それが最善なのか、モヤモヤです。 看護師からも以前に指摘されているのですが、全然変わりません。。。 誰にどう伝えたら、変わるのでしょうか

おやつ服薬看護師

おゆき

介護福祉士, 従来型特養, デイサービス

32026/03/17

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

ゼリーが水分…? めんどくさがりにも程がありますねー… お茶ゼリーやアクエリゼリーでなく… 上役=リーダー、相談員、ケアマネ、栄養士、看護師、事務長(施設により)、機能訓練士、施設長、医師… 分かる方に、朝礼など法人公的な場で発信して下さい。やりにくいなら(それでは困るのですけどね、水分出納はとても大事なので)、衛生委員会や施設の投書箱に投函をワードで打って投函などして下さい… どれ位の目標水分量で、その忌まわしい青リンゴゼリーがないと、どれほどの不足=血管内脱水の危険があるのか、、おゆきさんに怒っても仕方ありませんけども、自己流にも程がありますね ヽ(`Д´)ノプンプン まぁー、(福祉の、人としての)レベルの低い…

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雑談・つぶやき

仕事の話をしてて話題になったのですが… 「認知症の看護師さんって少ないよね」 たしかにそうだなと、、まだまだ介護業界短いですが 看護師さん3人いました。 意外と学校の先生やっていた方が多いと教えて頂きましたが皆様のところはどうでしょうか? ヘルパーやってた認知症の方はまだ見た事ないので 会ってみたいです🤭

看護師認知症

オニギリ

介護職・ヘルパー, 訪問介護, 初任者研修, 障害福祉関連

22026/08/15

タルト

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス

なぜだか知りませんが、明らかに認知症の人をパートで雇った翌日の仕事帰りに帰宅経路がわからず徘徊し、社員証から、夜中に施設長が警察に迎えに行き、たまたまショートステイが空いていたので保護したという事がありました😰 入職日に制服の着方が分からずパニックになっていました…なぜ面接で見抜けなかったのか?? そういえば、私は病院勤務ですが、元看護師の95歳の患者と、同じく94歳のうちの母は認知症ではありませんね🤔

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👑介助・ケア 殿堂入りお悩み相談

介助・ケア
👑殿堂入り

変な質問だと思いますが 皆さんの施設では 就寝介助の時 パジャマへの更衣してますか?(ほぼ全介助者で訴えない方) 起床時は 整容をしてますか?(顔を拭いたり) 私はやっていたのですが上から 必要ないと言われてしまいました

施設

ひまわり

介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, グループホーム, ショートステイ, 訪問介護, ユニット型特養, 訪問入浴

252023/09/25

ラーメン大好き

介護福祉士, 従来型特養

うちの特養ではパジャマへの更衣はしません。 夕食後の歯磨きさえも時間がなく殆ど行いません 整容は週二回です。

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介助・ケア
👑殿堂入り

社内の回覧で、こんなコラムが回ってきました。 [スプーンで口をぬぐわない] 自分やっちゃってるなと思いました。 皆さんはどうですか⁇

食事介助ケア

hk

介護福祉士, ユニット型特養

192026/06/17

ちのっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

別に何か問題でも?って感じですね。 顔にご飯ついたままの状態にしなきゃそれでいいって、結果だと思います。 私お風呂専属でバイトしてるんですけど、お風呂の時に顔にカレーつけた人とかいますもん。 あーやってくれなかったんだなって。スプーンでぬぐったりそんなことすら、やらないのかね、酷いスタッフとか思いながら。 机上の空論、理想論、いちいち腹立ててもしょうがない。

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介助・ケア
👑殿堂入り

ありえない。 ユニット型特養に勤務しています。 人手不足で入浴のない日があるため、今度1日に10人入れて下さいとリーダーから言われました。 午前中に5人、午後から1人助っ人つけるので5人入れて下さいとのことです。 ここはほぼ全員寝たきりの方ですよ。ありえますか? どこの特養でもこんなことがあるのでしょうか?

機械浴人手不足入浴介助

カスミソウ

介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

482024/04/05

アトム

介護福祉士, グループホーム

時間的にも1日4人が限度でした 10人は大変!

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話題のお悩み相談

特養

従来型特養のショートステイ担当の相談員をしています。部屋の調整をしてるんですが、月に3回ぐらい同一入退所せざる得ない時があります。 現場の介護職の方は同一入退所の時にどういったところを負担なのか教えて欲しいです。恥ずかしいですが現場経験がないので必要な情報が曖昧で行き詰まっています。

相談員ショートステイ

生活相談員, 従来型特養

12026/09/03

すー

介護福祉士, 生活相談員, サービス提供責任者, 施設長・管理職, 看護助手, 有料老人ホーム, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 病院, 訪問介護, 初任者研修, 実務者研修

元ショート相談員です。 新規の場合顔とお名前、持ち物の一致をする事や、同時入退所時の荷物チェクやADL、状態、薬、既往歴などの情報。とドタバタしてしまうのでなるべく細かく情報を下ろして説明しこちらも一緒に対応する。 新規じゃない場合は、荷物チェックが大変なくらいですから現場でやりくりできると思います。

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介助・ケア

数ヶ月前に骨折され、右股関節にボルトを入れた方が退院してこられました。 看護師によれば、左に足を曲げればすぐに脱臼?するから気をつけてと言われています。 正直どこまで動かしていいか分からず、排泄介助が怖いです😱 ですが、違う看護師はそんなに簡単に外れないから大丈夫とも言われました。 ちなみに他のスタッフの中にはかなり大胆に左に体を向けている人もいて驚きました(そのことについて看護師に聞いたらいや、その方法はダメだよと言っていました。) このような場合、みなさんならどうされますか?

ケア人間関係

はるか

介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅

12026/09/03

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

​はるかさん、お疲れ様です! 排泄介助、本当に気を使いますし怖いですよね。すごくよく分かります、そのような場面もありましたから。 ​「左に足を曲げたらすぐに脱臼する」と言われると、怖くて体が硬くなってしまいますよね。ただ、以前にリハに強いデイサービスにいた頃、理学療法士の教員をされていた方から「そんなに簡単に外れないから大丈夫ですよ」と教わり、実際の日々の介助でもその通りだと感じていました。なので、必要以上に怖がりすぎなくても大丈夫ですよ。 ​ただ、ご質問にあった「女座り」のような、股関節を深く曲げたり(屈曲)、内側にひねったり(内旋)するような二段階の動きについては、人工股関節などの場合、確かに脱臼肢位(脱臼しやすい姿勢)のリスクが高まると言われています。そのため、スタッフ間で動きがバラバラになってしまうのは、利用者さんの安全面からも少し心配なところですよね。 ​看護師さんやスタッフの間で意見が違うと戸惑ってしまいますが、一番確実なのは、その方のカルテやリハビリ担当の理学療法士(PT)に「実際の術式の脱臼肢位(禁忌肢位)」を具体的に確認しておくことです。「ここまで動かして大丈夫か」のラインを共通認識にしておくと、毎回の介助の安心感が全然違いますよ。 ​無理のない範囲で、安全第一でいきましょう、、

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きょうの介護

私のところは20人の利用者様を起床介助は早番が来るまで夜勤者1人で行うのですが、その時にある利用者様からパット交換のナースコールが排尿があるたびに、押されます。漏れを心配しているため大きめのパットを当ててるから大丈夫だよと声がけするのですが、パットを変えるまでナースコール押されます。パット交換に行ってもほんと少量であったり、出ていない時もあります。 1人なのでフロアの見守りをしながら起床介助をしているのですが、パット交換入るとフロアの様子は見れません。 行ったり来たりでイライラしてしまったりもするし、変えてあげたい気持ちもある反面、パットの経費削減のことも考えるとうーんとも思ったり。転倒あったら…など色々考えしまいます。 同じ要求のナースコール頻回の時どうしてますか

コールオムツ交換ケア

まる

介護老人保健施設, 初任者研修

22026/09/02

ちゅうかりょうり

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 介護老人保健施設, 初任者研修, 実務者研修

確認してでていなければ整えてそのままとじます。 汚れてたらかえるだけですね。

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最近のリアルアンケート

雰囲気をよくするように働きかけるリーダーや施設長などに相談する気の合う人とだけつるむ何もしないその他(コメントで教えてください)

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給料が良い職場福利厚生がしっかりしている職場休み希望が通りやすい職場自宅から通いやすい職場人間関係が良い職場その他(コメントで教えてください)

550票・2026/09/07