「介助・ケア」のお悩み相談（81ページ目）

好きな飲み物は、ないんでしょうか。

おはようございます。 自分の施設では19時のオムツ交換は夜勤がしています。ただトイレ介助は遅出が行っています。人手が少ない時はみんなで協力してます。施設によって色々やり方はあるんですね。

おはようございます。 自分の施設ではセンサーマット使用しており他者が居室に入ってきたら分かる様にしています。夜一人は大変ですよね…お疲れ様です。

障害は何ですか？

その場にいた訳では無いので、正しいことは言えないですが、 ずり落ち姿勢になっている形で食事を食べていたのなら、喉などに食べ物が引っかかっていたり、溜まっていたりしていたのかもしれないですね…正しい姿勢にはしたものの 胃まで食べ物が落ちずむせこんだ形ですかね💦

お疲れ様です。 集団のうち最期まで座って頂いています。 マンツーマン対応するにはそれしか方法が見当たりません。

うちでは相談員が連絡します。 フロアスタッフのほうが状況はわかっているので連絡してほしいところですが、相談員のほうが家族様との関係性はできているので、色々とスムーズですね。 夜勤帯は現場に掛けてもらうので電話のやり方や説明の仕方は研修しますが…。

お疲れ様です。 私の対応としては、まずは何を改めるのかを明確にし、議事録を残すようにしています。次回も同じことが起こらないような仕組み作りが大切かと思います。感情的にならずに済むため、有効かと思います。ただ、話し合った後日には、助かっている点をこちらから伝えて、フォローはするようにしています。 偉そうに失礼致しました。

長く続くコツですか〜 資格取ったのに、掃除や調理など家政婦みたいでモチベーションの波が上がったり下がったりはします。 私も施設に戻りたいなと何度も思っていました。 心の中で、ステップアップのためと言い聞かせたり、仕事のことを誰かに話すとスッキリできるかもしれません。 私はサ責から電話来た時に色々聞いてもらっています。

私のとこは、有料で5時にオムツ交換やパット交換を始めますが、今は6時頃には、食堂に誘導始めます。60人を2人で誘導するので、ほぼ半分の30人の中の半分がオムツです。全カイジョの人や、車椅子の人歩いて見守りのある人がどのくらいいて、何時に起こしたら、いいかわかると思います、頑張って

お疲れさまです。 うちの施設は地域で災害時の避難所となっているので地域の方も避難されることを踏まえて非常食やアイテムを多めに倉庫に備蓄するようにしています。 また、電気などの設備の復旧方法についてはスタッフ全員原則できるようにマニュアルを写真付きで共有するようにしています。 うちは町中にあるため、周りにもたくさんの施設があるので定期的にこういうときはどうするのかと話し合うこともあります。非常時はすぐに協力し合える環境づくりも大事ですね。

お疲れ様です。 私もありましたよ！ 危ない目には合わせていませんが、認知がしっかりした人で、新人を見極めていたりで苦手意識があり、やはりベテランや気に入った職員ばかり呼びつけていました。 打ち解けるまでに１年くらいかかったかな… 他の職員がフォローしてくれたりしました。 上司に相談してみるといいかもしれないですよ。

私も数値が低い時は深呼吸していただいたり指先が冷たくて計れない方もいるので指先をマッサージして温めてはかります

お疲れさまです。 撤退ではないですが、転居で新しい施設やデイを探すお手伝いをしたことはあります。 ケアマネさんと家族様の間に入り、今までの生活の様子や新しいご希望を極力口頭で伝えたり、引き継ぎでお送りするアセスメントシート等に記入をしていました。 大体は皆さん聞いてもらえますが、中にはケアマネさんの独断で決める方もいましたね。どう返事したらいいか分からない家族さんとかもいらっしゃるので、その場合は家族さんにそれとなく大丈夫ですか、等聞いて相談に乗ろうとするのもいいかもしれません。

利用者さん、下肢筋力があって動かすことができれば、それを利用して移乗すれば腰や身体の負担はあまりかからないと思います。あと、ベッドからまたはベッドへの移乗、ベッド上でのオムツ交換の時はベッドの位置高く上げれば腰に負担はかからなく腰痛は防げると思います。

こんなに、頭を使わない回答させて頂くのは始めてです。 迷う必要がないからです。 （言葉がわるくなります、ごめんなさい💧） そんなバカのせいで、介護全体が下にみられるのです。 非人道的も甚だしい😡⚡️ 良かったですねー、そいつ、私と関わりのない場所で。 むむさん、でも二重人格でも、気づいてる人もいるでしょう？ その人とも、発信していきましょう。 直接言えなくても、方法は色々ありますよ。 役職にいってもなぜ変わらないのか？ 事は利用者さんへの虐待です。 一例ですが、はっきり、複数人で（妊婦さんでなければ、お一人であっても強く言い続けて…とお伝えしますが）繰り返しいいましょう。そして、このままなら、私達の誰かが録音したり、国保連に言いますよ、もう待てる時間はありませんよ…などいいましょう。 まさか、腰ぬけや面倒な責任者ばかりじゃ、ないですわね。 こんなん、誰も得をしないし、たった一人の人間に、ぶち壊わされてはいけないです。

T字で優しく（剛毛ではないと思いますので）でお願いします。 女性ホルモンが減るので、男性優勢になるので、割りといらっしゃいますね。

私が訪問してた時は測ってなかったですが、場所や事業所のやり方によるのかもしれないですね💦

夜間帯は特にリスク高いので、その利用者さんの事を行動を把握することが大事。 例えば、ベッドから離れる時は靴を履くのか？履かないのか？転倒リスクが高い方が一人なわけ無いから、普通にコールした利用者いても、途中で離れると危ない方もいます。 タイミングによると思います。 私の意見ですが。

施設によるかと思いますが、そのようなところが多い印象です。 こちらの都合で、ということが多いです。 一方で、デイサービスだとご本人の意志を尊重したケアをしていますね。 介護度の違いによるもので、特養は訴えることが難しい方が多いからでしょうか.. 本当は絶対にだめな対応ですよね。

本からの知識は大事です。特にこれとかはないですが、医療職さんなら、逆に介護系の知識あると良いかもしれませんね。 例えば、ストレングスやICFなど。 入居されているご利用者様の基礎疾患や現病歴等の把握を第一に行っておいてはどうでしょうか？（既に行ってたらすいません） 一番は利用者さんを知ることかと思います😊

これは、立場によっての差があると思います。 みかんさんは、どの施設種類の、どの職域で、どれくらいその方及びご家族との関わりなんでしょう？ 一番の危惧は、認知症含めて一定以上の心身状態の低下で、退去しないといけない施設なのか、看取りまで責任を持つ施設か… 普段からよくせっしているのか、 外部のサービスがあるのか？ つまりデイサービスなど… これらによっては、変わってくるデリケートなお話だと思います。

春は特に感じますね^ - ^

そんなに飲ませるのですか・・？ うちの施設だと医師の指示は5〜6滴くらいで出る事がほとんどです

男性ですか?女性ですか?

明記されてませんねー。 だから、よけい難しいのですが… 緑本の中では、１０分かからない場合も想定している、とあります。 大体は、１０分か、それ近くは、との回答ですね。 それが１日内で頻回になると、事業所として、定時随時訪問（介護看護）の認可が必要な別のケースになってきますので、注意が必要ですね。 でも、施設は介護付きの有料じゃなかったですかね？ 以前のご質問で、ケアマネもいる有料とお見受けしましたが…

私は、おかしいと思いません。色々なやり方が、介護にあって当たり前だと思っていますので。 　喧嘩腰で、相手方が話してきましたか？所詮、チャットですから😄私は、チャットやってますが、スルーしてます。

色々な表現はあるのですが、一言の特効薬はありません。認知症対応は２つのポイントがあります。逆に、それ以外には出来ることは皆無です。 まずは、相手に合わせる余裕です。だから、どう…って言うのかは枝分かれしてます。 そして、その余裕の入り口が、受容と共感です。 これを積み重ねてないで、目先で言っても、根本の解決にはなりません。 次は、話の流れをうまく誘導です。決して簡単ではないんですよねー。 一例ですが、お詫びと楽しさと、そしてお願い…の合わせ技です。 これも、先ほどの積み重ねの上で、怒られることはあっても、感情的に訴える、応用が効きます。 「ごめんなさいねー、私が分かれば案内できるのに、でも私は⚪️⚪️さんと散歩できて嬉しいですよ、⚪️⚪️さん、あそこまで見たら、私もお願いがあります、今日だけ、⚪️⚪️一緒にして下さいねー、お願いですよ」がよーく見られる方法です。 何よりせっする余裕ですねー、それは主導権とも言い換えられますが、こりゃ、うまくいかないわ、今日は…くらいの余裕はもってみましょう。 簡単ではないし、でも難しくもありません。 やれることを、１つずつ意識して、ある意味楽しんで（余裕をもって）、やってみるしかありませんねー。

特養で認知＋統合失調症の人を対応した事があります。 結論から言いますと集団生活の場でスタッフや利用者に危害が及ぶなら早い内に追い出す方向で動いた方が良いと思います。 私が勤めている施設では、施設長が「追い出すなんて施設の評判云々が...」と弱腰だったので、なかなか動けず。 3ヶ月もしない内に日勤のパートさん達が「施設が対応しないなら辞めます」と抗議して精神病院へ転院されました。 現場に重く負担がかかるなら、キツ目の対応を視野に入れた方が良いと思います。

それは、なかなか慣れろ…って言うのが難しい事です。 もちろん、個人差は何にでもありますが、こう言う事だと余計にでしょう。 よく、マニュアルは？ とか、研修はないの？ など言われる方もいると思います。正しい事ですが、それがあったとしても、頭が真っ白、なんですよね。 これは、事前準備と、優先順位の最初だけから、心がけてみませんか？ 準備は、元々急な対応が必要な方の薬の場所と使い方と、人員、つまり一人なら、まず当直でもオンコールでも、119でも、知らせないと、心マしながらでは、何も出来ないですから、知らせる事は特にワンオペだと必須です。時々言い聞かせましょう。 薬は、強心薬など、舌下錠などもあります。 優先順位は、窒息は防ごう（嘔吐物、痰、舌）顔を横に、心臓の音を聞いて、心マが必要なら、連絡後すぐに開始しましょう。 まずは、それらはやっていこう、からで大丈夫な場合が多いとおもいますよ。