「介助・ケア」のお悩み相談（41ページ目）

服薬介助について、施設のやり方がどうなんだ？と感じたのでみなさんどうなのかなって質問です。 入居者の方で認知症あり、嚥下障害(食形態極刻みトロミつき)の方に散薬(粉薬)が処方されているのですが…… うちの施設、職員の中に茶碗のおかゆ全体に薬をぐちゃぐちゃに混ぜる人、乗せるだけの人が結構居まして そもそも大抵トロミつきの白湯か服薬ゼリーで混ぜて一口でいくと思うんですが、白湯やゼリーは拒否があってすすまず。 担当医からはお粥に混ぜてもいいとは聞いてます しかし 仕方なしおかゆに混ぜるにしても、全量摂取するか分からないのに全部に混ぜるのおかしいですよね？ (私は1口で終わるようにおかゆ少量を小皿に分けて服薬介助してます) みなさんのところどうですか？

服薬認知症

うちの施設に、体重80-90kgほど、ほぼ全介助の利用者さんがいます。 排泄介助はベットで行うのですが、拘縮がなく、暴れることもあります。 日勤中は複数人での介助が可能なのでいいのですが、夜勤中は人数も少ないため、基本一人対応で行うことになってます。 先輩方からは、慣れれば大丈夫と言われたのですが、全然できる気がしません。 みなさんの施設にはこんな感じの利用者さんはいますか？ また、どう対応していますか？

排泄介助特養夜勤

利用者さんの鼻にびっしり鼻くそが溜まっていて、目ヤニもすごいです。施設の介助ではそこまでは面倒見ないのが普通なんでしょうか？

ケア愚痴施設

入浴後ストレッチャーで着替えをやったりしてますか？ うちの施設では入浴後→ストレッチャー→ベッドに移乗→着替えの流れなんですがストレッチャー→ベッドの移乗が面倒だからとストレッチャーにタオルを引いて着替えをしている職員が多数いるのですが皆様の施設ではどうしてますか？

入浴介助特養

皆さまの日々の業務、お疲れ様です。 高齢の利用者さまの水分摂取の方法について質問があります。 一年前は、取っ手付きのコップでお茶を飲めていた方が、片手でコップを持ち上げることが出来なくなり、ストローを使っていると安定して水分摂取ができていました。 しかし、最近では徐々に口をすぼめる力や吸う力が弱くなり、ストローで吸い上げることができないときが目立つようになりストロー無しで介助しています。 能力としては、わずかですが、まだご自身で器を持って水分摂取したいという気持ちや震えながらでも両手で器を持つ力はあります。 今後は水のみを用意したほうがいいのかと検討中です。 簡単な説明ですが、このようなご利用者さまへの水分摂取の方法で案があれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

能力モチベーションケア

私のいる施設は、殆どの方が介助無しで食事をされています。 一部、声かけが必要な方、少しフォローが必要な方、全介助の方がいます。 全介助の方は、麻痺があり自分で移動したり会話も難しい状態。食事の形状もギザミ食をさらにスタッフがすり潰しています。 誤嚥、ムセたりもされるので、慎重に介助が必要です。 何故か、私が担当のようになっているんです。 １日のスケジュールが毎日出るのですが、殆ど私が食事介助です…。 たまに、他スタッフが担当になっていても…休憩代わってと言われて…私がする事になってしまいます。 何か、腑に落ちないなぁと思いながら介助してますが…。 皆さんは、腑に落ちないなぁという経験ありますか？ 　

食事介助食事職場

服薬をいやがってどうしても飲んで下さらないご利用者様に、錠剤を細かく割ってジャムに混ぜてスプーンでお出ししたところするっとのんで下さいましたが、サ責からは怒られてしまいました。錠剤を割ると、どのような弊害があるのでしょうか？

服薬

比較的若い摂食障害のご利用者様です。どうかすると体重がボーダーラインを切りそうになるのでご家族が死にものぐるいで食事介助していますがご本人は食べること自体が苦痛になってしまっているので、ほとんど拷問状態です。気が狂うほど心配しているのに答えてもらえないご家族も、ついつい叱りつけたりどなったりという態度になってしまいます。ご本人はだんだん意識レベルも悪化してきており急に立ち上がってふらふら歩きだしたり、失禁が始まったりしています。 栄養剤も飲むのを拒否され、点滴もダメ、ショートでも「これでは受け入れは無理」と返されてしまいます。 まずは、ストレス無く充分な栄養をとることが一番だと思うのです。ごり押しでは、ますます心が病んでいくだけで自発的に食べるようになる日は来ないような気がします。 ので、こういう方法は、可能だとおもわれますか？ 胃瘻にして、必要な栄養を確実に、ストレスレスにとる。 口からも、一日3回食べる。穏やかで和やかな環境で、好きなものを好きな量．無理強いせず、食べてもらう。食べる楽しさ、美味しいと思う気持ちを思い出してもらう。 少しずつ食べる量を、様子を見ながら用心深く増やしていく。 充分たべられるようになったら胃瘻を外す。 というのは可能だと思いますか？ 皆さんのご意見をお聞きしたいです。

食事

入居者と話す時には座りますか？だったままですか？私の施設は必ず座るか、横に片膝をついて目線を合わせるように言われています。 それが当たり前だと思っていたので、実務者の試験の時に利用者役に説明をする際に片膝をついてやったら中腰でと注意されました💦 何が正解なのかわかりません😅

実務者研修施設職場

私の施設はエアーマットを使用しているのですが、職員がに体重の目盛のところをいじっており、勝手に圧を変えています これってどうなのでしょうか？ メーカーの指示通りにするべきだと考えているのですが理由づけがみつからず本人に伝えられず困っています どなたか教えてください

ケア

アドバイス頂けたら嬉しいです。 先日久しぶりに実家に帰りました。 去年くらいから祖母の体調は悪く、先月頃とうとう肝臓癌で余命の宣告を受けたとのことでした。 でも、食欲はまあまああり、変わらずの生活を家で送れているとの事でした。 しかし、実家に帰るちょっと前から様子がおかしいと。（祖母は祖父と叔母と住んでいます）叔母より。 以前までは叔母と祖母が祖父に対して毛嫌い？！しててグチグチ言うことはあったんですが、 その対象が叔母に変わってしまい、おばに対して優しかった祖母が叔母にめちゃくちゃ言うようになったらしいです。 母にも愚痴っているとのこと。少し妄想的なとこもあるそうで。今まで認知症などありませんでした。 叔母は、祖母の体調の事も気にして結構手伝ってしまうことも多く、祖母は心の中では出来ることを叔母がしてくれて、自分でもやりたい気持ちがあったはあったみたいで、、 そんなこととか今までの事の溜まってたことが 認知症で出てきてしまったんでしょうか？ 急に変わってきてしまったみたいで、 叔母も祖母の事が心配やけど、近づくと怒ってくるとの事で顔を合わさないようにしてるみたいです。 帰省した、私や他に孫には普通の今までの優しい祖母です。母にも変わりません。 余命も半年で、それまでこのままだと叔母も辛いやろうし、まわりもこうなった事がとても辛いです。 どうしたあげたらいいかなやみます。薬っていうのもあと余命半年。副作用もこわいです。。 何か対応ありますでしょうか？ 文章が長く、まとまりなくすみません🙇‍♂️

認知症愚痴人間関係

質問です！ 研修を受けるなら、どのようなものを受けたいと思いますか？ また、グループホームではどのような研修があるといいと思いますか？ 皆さんが受けてみてためになったものなども知りたいです！

研修勉強グループホーム

食事介助で、そもそも口を開けない人に対して どのように食べてもらいますか？ 口を開けない＝食べたくないではなく、一口も食べてない状態であり、そのようなことは、毎日3食そんな感じです。 ミキサー食で、飲み込みは可能です。

食事介助食事ケア

うちの施設では、インカムや、ノーリフティングケアを推奨していますが、未だにまだなれなくてインカムは本当に必要なんだろうか?って疑問に思います。 インカムやノーリフティングケアを推奨してる施設さんってどれくらいあるのでしょうか？

ケア職場

どこもそうだとは思うのですが、私の施設では移動ベースが歩行の方と車椅子の方と別れています。 ただ、昨今の高齢化に伴い歩行ベースでも介助or見守りの必要な方が増えてきています。 職員人数も決して多い訳では無いため歩行が可能な方も車椅子ベースにして頂く形を取らざる得ない状態です。 他施設様でも歩行可能でも車椅子ベースを取って頂いく事はありますでしょうか？また、その様な形になる判断基準はどこにあるでしょうか？教えて頂けたらと思います。

移動支援デイケアケア

入れ歯をなかなか外してもらえない利用者さんがいます。 歯磨き自体に抵抗はないみたいです。 入れ歯がないと不安という話をしています。 どんな声かけがいいでしょうか？

入れ歯口腔ケア

歩行不可能な利用者様がトイレに行こうとベットから起きて室内靴を履き、1歩足を出してしまい膝折れして転倒してしまいました。 ☆フットコールは敷いてある ☆いつもは車椅子、ベッドオムツ対応 ☆尿意等微かにまだあるが歩かせないようにと御家族様から言われており、上記の対応をしていた やはり4点柵等の対策しかありませんか？ 何かほかに手立てはありませんか？ アドバイスください

ヒヤリハット認知症ケア

利用者が他利用者の食事を勝手に取って食べてしまいます。2名居ます。注意しても分からない方です。 何度か口頭で言ったら、流される時もあれば席替えをしてもその時で終わってしまう。 利用者本人の席の環境とか、介助者の介助のやりやすさとかもろもろあります。 私の具体的な対策は席を変える、取ったら取ったで黙認する。食事を配膳する時間を最後にしてみる。 2名同時に配膳する。 とりそうな席には他利用者を座らせない。が思い浮かびました。 皆さんの知恵をお貸して頂けたらと思います。

食事ケア職場

とろみ剤を使う＝必ずポタージュの固さで！じゃないと思うんだけどなー。 もちろん、嚥下状態にもよるけど。 とろみ剤は必ず最低限でもポタージュくらいの固さになるまで使う！！みたいな固定観念があるっぽい。 飲料水、お茶類はトロミ不要だけど、汁物はとろみ剤使うとは...？ モヤるというか...うーん。 使うのはいいけど、ポタージュくらいの固さ必要？？

ケア

忙しいから、人が足りないから、時間はないから… これは私達働き手の言い分であって、これを理由や言い訳にして雑なケアをするのは間違いだと思います…。 全てに対して丁寧なケアをするのは難しいですが…せめて排泄交換時にはカーテンで見えない様に仕切ってあげて下さい。脱衣場で男女が被る時は職員間で声掛けをしてお互いが見えない様にしてあげて下さい。食事介助時に全部の食品を混ぜないで下さい。全ての行動に対して声掛けをしてあげて下さい。 なぜ正社員になると出来ないのか分かりません…。より良くしていこうと言う向上心は正社員になると無くなるんでしょうか。郷に入っては郷に従えなんでしょうか…。 丁寧なケアが出来ないのが苦痛とグチをこぼすと「異端児さんはこう言う所よりグルホや地域密着型の方がいいかもね〜」と転職を薦められた。 多分これって最低限と言うか当たり前だと思います。

身体介助食事介助入浴介助

グループホームに勤めて間もなく、職場に「緊急監査」が入ってしまいました。 理由は虐待、身体拘束です。内部告発か退職者の告発ではないかとのことです。 実際、転倒防止にとT字ベルトやベッドに拘束ベルトをつけています。利用者さんはハサミがほしいとベルトを切りたがっています。 虐待や身体拘束で行政処分は下されるのでしょうか。

監査身体拘束虐待

ショートの使い方はレスパイト、本入居（特養、グルホ、などなど）へのステップ、様々ではあるでしょうが、一応、お家へ帰るから、 私の中でのショートの考え方は「お家での生活と陸続き」であります。 しかし、仕事の繰り回しを考えると、ショートではこういうルールでやろうか、みたいに、結局施設のルール目線でご利用者様をケアしがちになります。 まあ、その方が絶対に効率的なのはわかるんですけど、それだと、家に帰った時、生活しづらくなんない？みたいなことがあります。 せっかく尿意があって排泄コントロールがあるのに、転倒リスクがあるから、「座ってて！」「トイレ！漏れちゃうよ！」「さっき言ったばっかだよ、出ないよ！」「いや、出る、出ちゃう、漏れたら大変！」「大丈夫だよ、出ちゃってもパットだから！今は無理！一緒に行けない！」 みたいなやり取りを、ユニットリーダーが率先してやってます…やべえ。 まあ、自分はそうしなきゃいいだけだな、とは思いますが、そのうち「もうちょっと早く仕事終われない？」と言われそうだな〜、と勝手に追い立てまくられてる気持ちになってます。 一番いいのは「気にすんな。」だけど、段々自分が間違ってんじゃないのか？とさえ思い始めてます。 ショートにお勤めの方、どんなお気持ちで仕事してますか？

ショートステイモチベーションケア

小柄なんですが(身長１５０cm)大柄な人(体重９０キロ、１７０cm)の移乗を難なくこなしたいです。 周りは難なくこなしていて、自分だけうまくいかないのが悩みです。小柄を活かしてできればいいのですが、大柄な人に体を持って行かれそうになります… ボードなどを使用したいのですが、患者さん自身が嫌だと言って使用できないです。他のスタッフもボードはいらないというし…

ケア

お疲れ様です。老健で働いています。 皆さんの職場では、時短の為にオムツ交換の際にパットを2枚入れている人はいますか？ 私の職場では夜勤帯のみ2枚入れる職員が数名います。 引っ張って抜くと傷になる可能性もあるし、蒸れてしまうので、やめたほうが良いと思いますが。 どの職場でも当たり前なのでしょうか？

オムツ交換老健介護福祉士

お疲れ様です。現在老健で働いています。 皆さんの職場では徘徊される方にどのように対応しますか？ 私の職場では、特に夜間徘徊される方が数名いて、他の方の部屋に入ったり物品をどこかに持って行ったりして困っています。 日中レク等の活動で生活リズムを整えればとも思いますが、人手不足で難しいのが現状です。 是非ご意見ください。

徘徊老健夜勤

サービス付き高齢者向け住宅の介護職の動きが理解できていない事があります。介護保険サービスに入っている職員がナースコール対応をする事がありました。皆様の施設も同じ動きしてますか？

サ高住

食事介助中に傾眠される利用者さんの介助中止のタイミングはどうされていますか。閉眼されたまま口だけ動かす方もみえますが、非常に危険だと感じます。口の中を確認したくても開けないこともあって喉の飲み込みの様子から判断するしかないです。私は2回むせられる又はひどくむせられると危険と判断して中止します。皆さんはどう判断されてみえますか？

食事介助食事施設

私の担当利用者についてです。 Aさんは少し前から、食事をかきこむように食べています。 1口刻み提供で、1食5-8分ほどで食べ終わっています。 一口が大きい上、早食いであること、自歯が揃っているが、噛まずに飲み込むように食べていることから、このまま続けていくと、誤嚥するのでは無いかと心配しています。 最近では、ゆっくり食べるように言う声掛けに起こる様子も見られます。 試しに、早食い阻止のため、職員が介助に入った際には、拒否などはありません。 現在は自力接種の際には、小皿で盛り付け、小分けで提供しています。 現在、施設内では、Aさんについて、自力接種でリスクのあるまま続けていくのか、介助にて安全に食べていくのか話になっています。 私個人としては、Aさんはしっかり手指を動かせているので、その力を低下させないよう自力接種させたい気持ちもあるのですが、認知も進んできているので、安全に食べさせたい気持ちもあります。 このような場合、どう対応していけばいいのでしょうか？ 皆様の施設での対応方法など聞かせていただければ幸いです。

認知症特養ケア

転倒リスクがある方に、夜間の排尿パターンを調べてトイレに行く前に職員がトイレ誘導するとかやってる方いますか？

トイレ老健ユニット型特養