「介助・ケア」のお悩み相談（196ページ目）

従来型の有料老人ホームですが、皆さんのところはターミナルケアになられた方への時間配分はどうされていますか？ 従来型なので手厚く時間をかけることが難しく、特定のフットワークのよいスタッフのみでみている幹事になってしまいます。

有料老人ホーム

初心者介護士です。 今デイサービスに勤めて約半年になります。まだまだ慣れず利用者様の突発な行動（歩行不安定な方などが急に歩き始める）などに焦って上手く仕事ができない状態です。皆様はどうやって仕事をまわしてますか？

移動支援でキャバクラ行ったことある方いますか？ 行きたいって言われたら、どうすることが正解なのでしょうか。 ちなみに利用者さんは手があまり動かせず、足は全く動かせません。 「お金を気にせずどこにでも行ける人が良い」と言われたことがあります。

移動支援

カテ違いでしたらすみません 施設のルールや規則を守らない利用者様に注意をしたら、完全に悪者にされました。 自分自身話し上手なほうだと思っていましたが、上手い言葉かけが見つかりません。

質問ですが、例えば、歩けるが常に手引き介助が必要で、朝起こしに行くと起きるのをぐずる人を無理やり引っ張って食席に連れていき、ごはんを食べさせる…。これは教科書では間違えていると思いますが、現実的にはどうですか？ やはり服薬をしなければならない、食事を提供時間内にとらなければならないことを考えるとそうなると思いますが…。 ちなみに認知症があり、食席に座ると後は寝るまで座っています。

服薬認知症

仕事場のことではないのですが、祖母の兄弟の方が、有料老人ホームに入所しています！ 排泄介助にスタッフが１回入ると￥500取られるそうです！ これって普通ですか？ また、他の施設もそういう所はあるのでしょうか？

排泄介助有料老人ホーム

やらなければいけないと頭ではわかっていても、どーしても後回しにしてしまう時があります。 皆さんはそのような時はありませんか？ どうすれば楽な道に逃げずに済むでしょうか…

皆さんが利用者さんと話す上で大切にしてることは何かありますか？

家族の方は転倒が心配なので立たさないでと要望あるのですが、看護師さんは尿便意あるならトイレにと言われます。本人も時々希望されますが、家族にもそれを望まない経緯があり。どう話し合うか悩みます。

トイレ

こんにちわ。 以前特養で寝たきりの方、必ず介助が必要な方を ばかりを見てきたので、ほぼ自立されていて なんでも一人で出来る方への接し方がいまいち掴めません。 基本見守りで大丈夫だと思うのですが、 皆さんはどうされていますか？

障害者の相談員をしております。 障害福祉サービスと介護保険の併給について、各市の状況を伺いたいです。 本市では、65歳になる3ヶ月前に相談員及び包括に連絡がいき、移行に向けてサービス調整を行なっていきます。 基本的には全移行が市の狙いだと思います。 必要であれば配給を認めるという通知も出ていたはずですが、現実は厳しいです。

介護保険障害者相談員

訪問のヘルパーしています。買い物代行もしており、お正月が近づいてくると、結構な数の利用者様がお餅を買ってきてほしい、とおっしゃいます。 お餅…、元気な利用者様でも詰まらないか心配になる食べ物ですね。しかし、餅は買いません、という訳にもいかず…。買って、食べる時は本当に気をつけてください、というしかありません…。 皆さんはどのように対応されていますか？ また、餅のできるだけ詰まりにくい食べ方とかあれば、教えてください。小さくして少しずつ食べる、とか？でしょうか？

行事

基本的なことなのでとても恥ずかしいのですが…私どうしてもオムツの当て方が下手で上手くならないのですが、時々いますよね！ピシャっと綺麗に当ててる人。 なにかコツでもあるのかな…

有料老人ホームで生活している利用者について、ご意見をいただきたくお願いします。 60代男性の利用者ですが、毎日暇で仕方ないと嘆いています。住宅型のため、介護サービスを利用するのですが、限度額もありデイサービスが週1回です。その他は施設で生活するための訪問介護を利用しています。 将棋や麻雀が好きで、デイサービスを楽しみにしていますが、一週間が長いとのこと。施設内では年齢が若いこともあり、話の合う利用者はいません。片麻痺で車椅子のため、自由に外出もできません。 生活保護のため、金銭的な余裕もないので、ゲーム機やタブレットで将棋…というのも無理そうです。 映画は見たいと言いますが、ホールにしかDVDプレイヤーもなく、1人自由に使うのも微妙です。 例えば、施設で備品として何か用意して、利用者に貸し出ししたりするのは変ですか？ まだ、若いし楽しみを持って生活してほしいと思いますが、なかなか思いつきません。 何か暇を潰すいいアイデアがあれば教えて下さい。

有料老人ホーム訪問介護

拒薬について相談です。 睡眠薬の処方がなされた利用者さんがよく拒薬をします。何かに混ぜて飲まそうとするのですがうまくいかないことが多いです。皆さんは何か工夫されている事ありますか？

拒薬

サービス事業所の相談員さんに質問です。 ケアプランを見た事がないと聞いた事があります。 ケアプランや担当者会議録など、目を通してサービスに当っている方っていらっしゃいますか？

ケアプラン相談員

入浴介助の際、お風呂に入りたくないと頑なに拒否される方がいます。足を温めましょうと言ったり、シャワーを浴びて身体のかき傷に薬を塗りましょう等の声かけでなんとか入浴はして下さいますが、抵抗するのを諦めたような雰囲気での入浴となってしまい、申し訳ないと思っています。入浴後、気持ち良かった！と喜んで下さる日とそうでない日もあります。みなさんは、入浴拒否の方の対応はどうされていますか？

入浴拒否入浴介助

看護師さんが入所者に下剤を服用させる間隔はどのぐらいですか？ うちは出ないと怖いからとマイナス2日目から服用で、不消化便になる方も多いです。それを話しても効き過ぎたのねですんでいき、減らされたり日数を空けたりされません。そういうものなんでしょうか。

有料老人ホームで務めています。男性の入居者様お年を重ねる毎に脚力も弱りおトイレを立ってするのが難しいかな？と思うような段階の方でも、ふらつきながらされます。座ってするのをお勧めしたいのですがなかなか受け入れられません。 トイレの床も不潔になり、なにより転倒のリスクがあるので、どうやってお話をしたら良いでしょうか？

トイレ有料老人ホーム

老健で働いています。 私の受け持ちの利用者さん(女性90代)の方は認知が強く、セロクエルなどの抗精神薬を内服している方です。その方はお風呂ひ対する拒否感がつよく、浴室までは連れて行けてもいざ入浴となると激怒にスタッフに手をあげます。 現在わかっている要因としては、 ⑴自宅で入るからいいと拒否する ⑵人前で衣服やパンツを脱ぐのが嫌 という二点がはっきりしている要因です。あとは認知面の関係で辻褄の合わない会話の末結局拒否、といったパターンが多いです。 奇跡的に自らお風呂に入る気持ちになることもありますが、それを待っていると何ヶ月も月日が流れてしまいます。 みなさんの施設では、どういったアプローチをしているか、ぜひとも参考にしたいので教えて下さい！

認知症

老健にて働いています。 私の施設では介護度が高い方ばかりが入所されており、在宅に帰れる方はほとんどいません。私のイメージでは老健にはもう少しリハビリ頑張れば在宅に帰れるような方ばかりがいるものだと思っていました。他の老健とかでも在宅に帰れるような人は少ないのでしょうか？

リハビリ

介護職を始めてもうすぐ10年になリます。腰痛が最近酷くなってきました。良い腰痛対策があったら教えてほしいです。

バルーン留置の方で、逆流を防ぐ為にルート部を挟むハサミのようなもの 以前勤めていた老健では、コッヘルと言っており、今の特養ではクランプといっています 調べたらクランプは留めるという意味のようですが、意味合いとして通じるから使われてる？

バルーン

皆さんの職場ではオムツ何使ってますか？何となく気になっちゃいました(笑 うちの職場はネピアを使ってますけど、よく病院ではライフリーを見かけます。過去に私が使ったことあるのはテーナ、アテント、ライフリーくらいです！

初めて質問させていただきます。 カテゴリーが介助・ケアで良いのかはわからないですが… うちの施設はとても地域との、というか、地域の嘱託医との繋がりが深いのです。利用者さんが明らかに嘱託医の専門分野ではないことで急変があっても必ず嘱託医の診察を受けて、許可が出ないと専門の病院を受診出来ません。様子観察で…と言われ今まで何度も手遅れになったことがあります。 上司に何故なのかと尋ねると、この先生が辞めるまでは変えられませんの一点張り。 どうすれば利用者さんを守れるのか、ナースも介護士も悩んでます。皆さんの職場では受診や救急搬送、どんな感じですか？

デイサービスの口腔ケアで使用する歯ブラシは持参してもらっていますか？それとも、デイサービスで管理していますか？デイサービスで管理しているのであれば、使用後どのようにして保管していますか？衛生的に保管できる方法を模索しており、みなさんの意見が聞きたいです！

歯磨きについてです。障害者福祉分野で働いていますが、歯肉炎がひどい方への口腔ケアはどうしていますか？柔らかい歯ブラシで優しく磨いても出血があり、嫌がられます。2人体制で行ったり、工夫はしているのですが、皆さん口腔ケアで工夫していることがあったら教えてください。

口腔ケア障害者

訪問介護の算定時間でお聞きします。 サービスごとに事業所で基準など設けていますか？ 私はケアマネで、サービスを依頼する立場なのですが、 例えば生活援助2を、21分や25分でやる事業所と、44分でやる事業所があります。また、予防訪問介護も、45分と60分でやる事業所に分かれます。 利用者ごとのサービスの必要性、というのは前提かとは思いますが、やはり採算やヘルパー給与の都合で、サービスを引き受ける基準時間などあるのでしょうか？ 私も大体は事業所さんの言う時間に合わせて依頼していますが、特に生活援助2は不公平感なある気がして、何分で算定するのが標準か聞いてみたく質問しました！よろしくお願いします。

ケアマネ訪問介護

言語障害の方で大声で叫ぶ方がいるのですが、なぜ大声を出しているのか分からず、対応に困っています。皆さんそのような方はいらっしゃいますか？

皆さんの職場はケアプランってどう共有してますか？？ ちなみに僕の職場はステーションのデスクに長期、短期の目標を貼って見てもらい、サービス内容はカルテに挟んでいます。

ケアプラン