「介助・ケア」のお悩み相談（195ページ目）

訪問ヘルパーからデイへ転職するものです。ユニホームが無いようなんですが、どういうものを用意するのが良いですか？

同僚がグループホームでは夜間入居者の部屋は暖房をきって 朝更衣介助をする時に合わせて暖房をつけると言ってましたが本当ですか？ またグループホーム以外でも冬に夜間居室の暖房切る事ありますか？

グループホーム

湿度対策で何をやってますか？ 食堂や共有スペースには加湿器がありますが、居室には予算的に1人一台は難しく濡らしたタオルを 居室にかけて対応してますが、 ほかにいい方ほいありませんか？

トイレから立ち上がることが出来ない入居者さまがいらっしゃいます。トイレの高さがあっておらずトイレの高さを変えれたら解決するのですがそうもいかず... トイレまでは自分で行けるものの立ち上がれずナースコールが鳴り止まない状態です。手すりは十分にあるのですが足で踏ん張ることが出来ない感じです。身近にあるもので解決する方法はあるでしょうか

トイレ

言葉使いが悪い職員が居ますが、誰も注意する人もいなく野放し状態です。しかも、挨拶も間もならない状態です。 管理者に伝えても、あの子はプライドが高いからねーとしか言わずです。 マナーや接遇に関して、どのように指導しているのでしょうか？

管理者

［ご利用者様の情報収集について］ 初めて質問します！ よろしくお願いします。 今の施設に転職して1ヶ月です。 仕事にも慣れ始め、今月に入り、他施設から入居された認知症の女性の方の居室担当になりました。 事前にインテーク資料やフェイスシートを読んで、 その方の生活歴等は把握していたのですか、 資料に趣味や好きなこと等が記載されておらず、 またご利用者様自身も新しい環境下に入り、 戸惑いもあるのか、ホールや居室で頭をテーブルに伏せていることが多いです。 唯一、フェイスシートに「お話が好きな方」と書かれていたので、それとなく時間を見計らい、 「何か困っていることがありますか？」などの声かけをしてみているのですが、 「大丈夫よ。迷惑ばかりかけてごめんなさいね」とおっしゃることが多く... 皆さんは、フェイスシートやインテーク資料の他に、 ご利用者様の情報をどのように得ていますか？ 奇譚なきご意見を頂戴できたら幸いです。

介護教員送別会オリンピック

皆さん夜勤中で1番嫌な時間とかありますか？？ 私はパット交換して離床する時間が嫌いです。 汚染とか起きて欲しくない人(転倒リスクが高い方など)が起きたりとかで 時間が読めずご飯ギリギリになったり 早く起こしすぎてご飯中に傾眠されたりで。。

オムツ交換

私は日中は有料老人ホーム併用のデイで勤務しています。 その有料老人ホームの方の方がデイにこられるのですが、入浴の時に汚れていないパットをたくさん捨てています。というのも夕方、日勤帯の終わりに夜対応のパットにするのですが、例えば女性Aさんは夜間帯尿量が多く、よく失禁するからと言って、おむつカバーの中に5枚もパットを入れられてます。 なので夕食時は股間がパンパンです（笑） その方の体型上、カバーはSなんですが、夜勤にパットをそんな風に入れるからMなんですよね。 1度、こんなに入れてどうするんですか？と聞いたら、抜くだけでよくなるから、と言われました。 その方よく、かぶれたり、真菌出たりするし、決して尿の色もよくない。帯下もたまに見られるし。 しかも何より利用者さん家族の負担って考えると全て納得がいかなくて。 その方以外でもそうで、無駄にパットを入れていて、汚れていないパットを大量に捨てる日々です。 1度施設長に話すと、夜勤者がやりやすいようにしてるんでしょう、て言われました。

有料老人ホーム

ここの仕事していて、ここが嫌だなとか何あったりしますか？

24時間シートを使用している施設で働いている方にご質問です。 24時間シートを運用するために、運用前に、職員への勉強会などの準備は行いましたか？また、どれくらいの準備期間を設けて導入できましたか？？

勉強会

入居者様の衣類に血がついているときは ヒビテンにつけてから洗濯をしています。 他の部署から来た職員に それは違う！と言われました。 みなさんの施設ではどうされてますか？

お風呂って週何回くらい入れてますか？？ ぼくのところは週3回なんですけど、やっぱ多い方ですか？

皆さんは夫婦の利用者さんのことを〜のお父さんやお母さんなどと呼んでいますか？どれくらい親しくしてよいのか分かりづらいところですが、接遇からみると良くないことだと思います。でも、慣れてくると使いがちになりますよね。

訪問看護をしています。 独居の利用者さまで、どうしてもお薬の内服を忘れてしまう方がいます。 毎週お薬カレンダーにセット、さらにふせんで日付を書くなどしていますが、抜けることがあります。 血圧など大事なお薬もあり、工夫の仕方に困っています。 みなさま、どのような工夫をされていますか？

訪問看護

今日、午後に入浴をしていたのですが 時間的におやつを召し上がった後に入浴した人もいました。 するとナースから、入浴前なのに何でおやつ食べさせたの！と言われました。 確かに食事後すぐに入浴は良くないのは分かりますが、おやつ程度の量では大丈夫と思っていました。 正論ではダメなんでしょうが、、 ナースには言い返すと面倒だからハイハイと従いましたが、今さら言うのか、しかも入社して間もない自分に。。。なんだかなぁ？と思います。 みなさんの職場ではどうでしょうか？

看護師

デイサービスで相談員をしています。 ケアマネ さんよりケアプラン変更についての意見を求める照会が送られて来ましたが、他サービスのみの内容変更の場合、どのような回答を書いたら良いのか迷っています。 ケアマネ はどのような回答を求めているのでしょうか。

ケアプラン相談員ケアマネ

小規模多機能型居の施設で働こうと思いますが主にどのような仕事しますか？？

私は、派遣で特養で働いてます。 最近、利用者のトイレ介助、移乗など、 キツイと感じます。 グループホームやデイサービスだったら、 そんなに肉体労働なくていいかなと思いますが、 実際はコミニュケーションが大変そうで精神負担ありそうです。 皆さんは、肉体的にキツイのと、精神的にキツイの どちらが我慢できるですか？

派遣トイレグループホーム

①認知症の方の生活リズムを邪魔しないこと ②失禁しない排泄介入や入浴回数 どちらが大切か、 客観的なご意見をお聞きしたいです。 例 ①認知症の方のリズムに合わせて、パニックにならないタイミングを見計らって声掛け→失禁してた。 人員不足で入浴が規定回数より少なくなってしまう。など ②時間が空いてしまいそうなら何かの途中でも排泄を促したり、残業や疲弊しながらでも入浴は行う。など

認知症

本人の好きなようにさせておく方がかえって楽なのかなあ、と思います。 常に見守り歩行が必要な入所者さん。でも、ずっと引っ付かれたらストレスですよね。転んだら大変だから一緒に歩きましょう、と説明しますが嫌がり、怒り、かえって危険行動をとることもあります。こんなの職員だって嫌です。 万が一転倒してもしょうがないんじゃないかなあ？と思います。

ケアプランについてご質問です。 ケアプラン作成前のアセスメントやモニタリングも現場の介護スタッフが行っていたのですがみなさんのところもそうですか？？

アセスメントケアプラン

ユニット型の特養などで働いて見える方、教えて下さい。施設としてユニットケアを始めて、初めてクリスマスを迎えるのですが、家庭でやるような飾り付けだけにして施設でよくある大掛かりな飾り付けは止めよう、家での生活の延長だからといわれました。それで小さな卓上のツリーだけ飾ることになったのですが、いまいちクリスマスの雰囲気がありません。皆さんのユニットではどんな飾り付けをしますか？　利用者さんにちぎり絵など作品を作ってもらっても、ユニットケアでは共同スペースには飾れないそうです。そういうものですか？

みなさんの職場では拘束をしていますか？

今はセクハラ入所者はいませんが、以前はいて、私ははっきり「やめてください」とか「家族に言います」とか「そんなことをするとあなたを嫌いになります」とかはっきり言っていましたが、それはアウトですか？ その他にも何か悪いことをしたりとか、態度が悪かったりしたらはっきりと言いますが、それはアウトなんでしょうか？

セクハラ

入浴介助の際風邪気味で入りたくないや目がしょぼしょぼしてお風呂に入りたくないと何らかの理由をつけて拒否してくる利用者がいて困っています。どんな声掛けをすれば入浴してくれるでしょうか？

スキントラブル方ある方に試しに施設で使ってるメーカーさんで世界初スキンコンデショナルパットを試してますが、私的にはそのメーカーさんのパットが皮膚に合わないからスキントラブルがあるような気もします。 色々なメーカーさんのサンプルや相談して使うのもありかと思います。注文業者は配達してくれるのだから。

カテ違いかと思いますが、分からなかったのでこちらで失礼します。 今年の春に訪問介護事業所にオープニングスタッフとして就職しました。 職員は私を入れて3人。 書類という書類をイチから作っています。 未だに揃ってない書類もあり… というか、あと何が必要か把握しきれていません。 サ責業務を教えてくれる人もおらず、管理者はまるで当てにならず、丸投げされてます。 手探り状態です。 前置きが長くなりましたが質問です。 最近ようやくサービス利用状況報告書を作ってはみたのですが、必ず入れなければならない項目のようなものはあるのでしょうか？ サ責からケアマネになった県外の友人に聞いてはみたものの、忙しいらしく詳しくは聞けていません。 無知でお恥ずかしいのですが、宜しくお願いします。

オープニングスタッフ管理者ケアマネ

男性のご利用者様から、胸を触られたり頬にキスをされたりハグされたりされます。1人の方は認知もなくしっかりされている方です。された時「それは、ダメですよ。セクハラですよ。」と伝えています。これは、間違ってますか？主任に相談しても、「他のスタッフからは、聞かないけど？まあ、様子見で。」と言われておしまいです。どうしたら良いですか？また、介護ハラスメント受けた時の対応方法を教えて欲しいです

セクハラ認知症

排尿センサー？なるものを導入しているところありますか？尿意が解らない方に尿が出たことを知らせるものらしいのですが、これって介護目線だと仕事増えるだけのような気がします。 実際使っているところではどういった使い方をしているのか？教えてください。

僕の施設では気管切開の人の喀痰吸引や排便マイナス３の人の下剤コントロールをしたりしています。。。それ以外にもこれって看護師の仕事だろっていうことがありますが皆さんの施設でも、これって看護師の仕事だろって思うものはないですか？？？