「介助・ケア」のお悩み相談（151ページ目）

一品ずつはどうでしょうか

お疲れ様です。 施設だった時、片麻痺とやや拘縮のある男性利用者さんから女性スタッフは受けました。 移乗介助時、明らかに胸に顔を埋めるとか、わざと当たったようにお尻触るとか。最初は拘縮とかもあるし仕方ないと思っていたけど、男性スタッフだとないことがわかり、フロア責任者が相談員含め数回話をして、最終的には次は娘さんも同席してもらいますと話したら止まりました。 訪問では今まで言葉のセクハラはありますが、私の性格上さらっと流してます。他のヘルパーは担当を外してもらったりしてたようです。

ご自身でトイレに行く前にこちらからトイレに誘って見守りで排泄してもらうと良いと思います。夜寝る前、夜中の2時、朝方の５時とか決めておいてトイレに誘うと、そのうちに、実際にトイレに行きたい時間を把握できてきます。

その人の考えもあるので、その時だけなら私は言いません。 毎回それを使うのならば話はべつですが、、

私は深呼吸をするようにしています。 ６秒カウントもそうですが、一旦間を置くと冷静になれますよね。 感情的にならずに、可能な限り冷静にケアすることを心がけています。

私もそれが知りたいです! エプロンって、食べこぼしから衣服を汚さない為の物だと思うけど、、、、何故駄目なんですかね?

うちもセンサー入れ忘れがたまにあります。私はセンサー入れたらセンサーを踏んでなるか確かめます。遅出で夜勤に引き継ぐ前に確認します。 私がセンサー入れ忘れで転倒事故が起きたのでセンサー入れたらちゃんとカルテに書くようになりました。

みんなで使い回してます。消毒しながら

私の職場も同じです。 カエルさんの言う通り、情報の共有とかケアだったり介助方法の統一は大切だと思います。 私の職場ではカンファレンス時に、適切なケア方法をみんなで話し合い、共有するようになってから、以前よりはケアの統一が図れるようになってきました。 教わったことをやってるのに怒られるのは理不尽ですよね。 なにより、利用者さんが毎日違うケアをされていたら可哀想ですし。

何で唾を吐いてるかという理由や原因を探ることかなと思います。唾ではなく痰なのかもしれません。言って聞く利用者さんだと良いとは思いますが、恐らく何かの理由で難しいのでしょうね。

眠くなるまで、起こしてて、連れて仕事していては如何でしょうか。 「タクシー呼んでるから、ここで待っててね」と。

うちも２４時間シートですが 職員不足でシート通りの個別ケアなんて出来ていません

医療職と相談です。例えば水分摂取料とか眠剤のことなど我々介護職では対処できないことがあるので、必ず医療職と連携します。 それに合わせ介護職から医療職には昼間の睡眠量、水分量、部屋の温度等昼間の当該利用者の状況や、直近の変化等提供していくのがベストかなと考えます。

私の考えです。 Mさんがどのような施設かは分かりませんが、基本的には職員の数は限られていたり、時間帯により一人の利用者だけに時間をかけたりすることができない時はあるため、その場合は、とりあえず「また後で職員が来ますからこちらで待っていただいてもよろしいですか?」等声掛けする方法がいいかなと思います。また長期的な目で行けば、利用者がなぜ依存してしまっているのか理由等探るのもいいも思います。例えば、もともと人と関わるのが好きな方だったから、もう少し職員（または他利用者）と話がしたいのではないかと考え、職員の時間のある時に傾聴する時間を増やしたりとか、何か気分がそわそわしてしまってる（環境に慣れてない等）のではないかと考え、気分転換に日光浴とかお散歩をしていただくことを促したり、いろいろ試してみるのもいいと思います。いずれにせよ基本的には利用者様には「？」をつけるような聞き方、つまり「こちらに来ていただいてもよろしいですか?」とか「3分ほどお待ちいただいてもよろしいですか?」等同意を得るような言い方をするのが基本であるため、「〇〇しないで」とか「〇〇してて」等の言葉かけは見方を変えれば利用者に命令してしまうことになるので、避けるべきだと思います。

話を聞くのもいいですが、話題を違方向に持って行ってみてはどうでしょうか？ あとやって欲しいこととかをきいて出来るものならやってあげて、、

看取りの段階であれば、好きなものを食べれるように切り替えていくのも一つだと思います。 まだ、本人や家族がそういった状況を受け入れてないのであれば栄養補助食品を探してみてはどうでしょう。 私の施設では一時期コーヒー味のドリンクしか飲めなくなりましたが、体調が良くなったのか今は食事も少しずつ食べてくれるようになりました。

ついつい言ってしまうのは、座ってくださいですかね…(^_^;)よくないことは分かっているんですが、立位不安定な方だったり自分が焦っていると口から出てしまいます。

どの介助を想定していますか？ また、その方の能力と介助量もわかるとお力になれそうです。よろしくお願いします。

易転倒性があるので、転倒には気をつけたほうがよいかと思います。 動ける時間帯、動けない時間帯がある。 動きがゆっくりなことや動きだしがなかなか動きにくいなど、個人差ありますが特徴的なところでしょうか。

デイケアでは食事前に口腔体操のDVDを見てもらい皆で体操をしてます。 特養では食後は30分以上は離床、基本左側臥位、頭部ギャッジ15度保持でしたね。

どれくらい飲める方かわかりませんが、吸い呑みかスプーンで介助しますかね

それはそれは気をつけてただけに辛いですが利用者様は痛い思いされましたね。 フロアに何人いるとかそちらの勤務状況などはわかりませんが私ならその方は2人介助でもいいのではないのかな❓と思いました。 フットサポートは外せてもその枠とかははずせないからそこをタオルで巻くとか1人解除しかむりなら対処を皆で考えたらまたそう言ったアクシは免れます。 誰も悪気があってしていないってわかっているけどでも事実はそこにあるし…ですよね…

夜勤やってる職員は吸引やります。 私もやってます。

いや、長いでしょう。と言っても自分が働いている施設と比べるとと言うわけで、皮膚トラブルでも起こらないと、改善するのは難しいかも知れませんね〜。 褥瘡はどうですか？施設に委員会はありませんか？オムツ研修でメーカーさんに来て貰って、質問して尋ねて話して貰うとか。 長時間パット1枚で、12時間持つと想像し辛いのですが、女性にも服数枚当ててますか？

歯の状態まで見れるのは食事介助したり口腔ケアしたりする時ですよね。良く観察されててすごいなぁと思います。嚥下は咀嚼する力だけでなく姿勢とか覚醒状態や食思の影響もありますよね。総合的に見て個別に対応したいですね。

コメント失礼します。 うちの事業所でも何人かいらっしゃいます。 パーキンソン病の方や円背がきつい方です。 うちでもやはり椅子の肘置きに座布団、円座をかまして姿勢を修正していますがどうしてもズレたり落ちたりして安定しません。 なので、マメに姿勢を正してあげたり声掛けしたりして座位姿勢を維持してもらってます。

こんばんは 事故報告書出すと、がくっと落ち込んでしまいます。 わたしも三日前に事故報告出しました汗。

お仕事お疲れ様です。 色々立て込んだら時間すぐにたってしまいますよね、 事故後の対応が1番大事なのでしょうがないです！

オムツの尿漏れは、大抵ソケイブから漏れていることが有ります。 太っている人なら、オムツ着用したときに内側の足の脂肪を少し下に引っ張って、オムツがソケイブにフィトするように着けて見て下さい。 変な話ですが、パンツやパッチ、水着などピッタリするもの等、はく時、スクワット見たいな動きをするのは、ソケイブではなく足の内ももの脂肪に少し引っ掛かるからです。オムツも一緒で又の部分が内ももの脂肪に多少なりとも引っ掛かります。 その後、時間がたてば体位交換や、足を動かすことで、ソケイブの所に空間がうまれ尿漏れに繋がります。 あと、オムツの構造ですが？オムツを開いた時に(大抵のオムツには外側に縦ラインが入ってます。)その真ん中にあわせて折ります。更に左右にあるギャザーを立てます。 そうすると、オムツが立体的に出来上がります。真ん中に、ライン が入ってるのは、利用者を背中から見て、利用者の仙骨部(体の中心的部)に合わせやすくする為です。 最後のテープは下、上の順番で着けます。上からテープを着けると又(ソケイブ)の所がユルユルになってしまいます。 これも、オムツによって違うかもしれませんが、左右に1、2、3と数字が書いてます。テープが左右均等にテープが着かない場合は、右か、左にオムツが片寄って着いてしまっている証拠です。かたよりがあると言う事は、片方に余裕ができてしまい、尿漏れにつながる可能性が高くなります。 ラインや数字が書いていない場合でも同じです。 大手オムツ会社の製作部の人と話をした時に、オムツ会社として漏れの無いように研究しているのに、介護現場に使い方が浸透しないと、嘆いてましたのでやり方は、合ってると思います。只、文章での説明なので、分かりにくいと思います。すみません。