「介助・ケア」のお悩み相談（147ページ目）

声かけについて。 ご利用者様への声かけって皆さんどのくらいの頻度でされますか？ うちの施設では慣れてるスタッフほどしない傾向にあります。 よろしくお願いいたします

施設職員

最近、施設でアンガーマネジメントを取り入れるようになりました。 皆さん、イライラしたらどんな感じでそれを抑え込みますか？

イライラ施設

グループホームの良い点と悪い点を教えて下さい。職員目線、利用者目線どちらでもOKです。

グループホーム

僕の利用者様で、歩行が不安定な方が居ます。 男性なのですが、杖歩行をお願いし快諾して下さったのですが、だいたい杖を利用して下さいません。 しつこく言えば、機嫌を損ねてしまいますし、かと言ってそのままにすれば転倒してしまいそうです。 皆さんは、似たような方がいる場合は、どのように説得あるいは使用する気にさせていますか？ 良ければアドバイスを下さい。 お願い致します。

ヒヤリハット

皆さん、仕事をする上で参考にされた書籍とかありますか？ レクの本とか多くて、どれにしようか迷ったりしてます😅 また介護の基本書とかも探してます！ 皆さんのオススメあれば教えて貰えませんか？ よろしくお願いします！

レクリエーション

こんにちは。サ高住で働いている方に質問です。 入居者の居室にあるエアコンですが 清掃はどうされていますか？

サ高住

夜間パットを蛇腹折りにして使ってますか？ その場合下のフラットに敷いたパッドはどの程度汚れたら交換しますか？ 蛇腹折りにして使うパッドは両面吸収のものですか？

ケア夜勤施設

みなさんの地元では徘徊対策を市などで行っていますか？ わたしの地域ではGPSを貸しだししたりしてます

徘徊認知症デイサービス

完全に自分に非があるのですが、質問させていただきます。利用者さんのケアをしていて、その利用者さんに対するケアが不十分で、何度もミスが重なり、とうとう利用者さんからクレームをボロクソに言われてしまいました。事の経緯を説明しますと、その利用者の方は認知症の症状はなく、ハッキリされている方で、普通にお話が可能な方です。脳の病気の後遺症により、下半身は動かせなくて、上半身は動かせる状態の方です。寝返りが不可能な為、クッションを背中に当てて身体を斜めにさせて体交をする対応をしています。臥床したら、ベットの頭を少しギャッチアップ(本人さんが希望される角度まで)して、普段は過ごされています。 最初に怒りの地雷を踏んでしまったのは、夕食前の事です。うちの施設では、遅番または夜勤者が、夜のケアの時に利用者さん全員の靴下を回収し、洗濯機で洗うことになっているのですが、夕食前にその利用者さんの履いている古い靴下を回収して新しい靴下に履き替えさせようとしましたが、「もう誰かが、新しい靴下に替えてくれたよ」と、利用者さんが親切に教えてくださっていたのに、それを聞き流してしまい、余分にまた靴下を交換してしまいました。その後 離床の時間になり、他の職員とその利用者さんを起こす為に介助に入ったのですが、一緒に起こしに入った職員から、「ごめん、もうとっくに新しい靴下に替えといてん。皆、良かれと思って替えた後、古い靴下は床に置いておく事になってるんやけど…」と、言われ 利用者さんからは、「だからさっき言ったやないの！本当に人の話聞かないんだね」「そっちがそんな事するならこっちにも考えがあるわ。」と、怒りの地雷をカチッと踏んでしまいました。直ぐに謝りましたが聞き入れてもらえませんでした。 また、別の日(昨日なんですけど) に、地雷でお怒りした利用者さんが3時のおやつの時に居室のベット上でおやつを食べられて、おやつが終了した合図のナースコールが有り、おやつの時に使っていたキャスター付きテーブルを回収し、体交をするかを聞いて、側臥位にさせていただきました。1時間後、部屋へ訪室すると「ちょっと、布団めくって見てみてみコレ！！」と言われ見てみると、ポジショニングが悪かったせいで、下半身は側臥位で、上半身が側臥位から仰臥位の状態になっていました。「1時間もこんな体勢にしたまま放ったらかしにして！しんどいよ？こんなんじゃ夜寝られへんで？プロならいい加減な事しないでよ！」「もう、気分悪いわ。さっさと出ていって。触らんといて！」と、さらにお怒りのスイッチが入ってしまいました。 とまぁ、今回の事をユニットリーダーさんにお伝えして相談しました。リーダーさんからは、 ・何がアカン(ダメだったのか)かったか、良く考える事。 ・今のままだと、勿体ない。利用者さんも憎くて言っている訳では無いと思う。成長に繋げよう。間違ったやり方は、正さないとそのまま染み込んでしまうから、不安だったら先輩さんのやり方をもう一度見させてもらうなりした方が良いよ ・利用者さんには、時間がかかると思うけど、ニッシー君の誠意を見せていくしかないと思う。ここで逃げたら、また逃げる事になると思うよ。 etc.....と、的確なアドバイスをしてくださいましたが、他にもこうしたら良いのでは？というアドバイスが有れば教えてください。

クレーム指導ユニット型特養

特養勤務の方に質問です。 服薬介助で、薬を粉砕して介助する場合、何で粉砕してますか？

服薬特養ケア

明後日から包括ケアの病院 病棟にて仕事 前の病院でも言われました。 質問です。高齢者施設と9割寝たきりの病院病棟と どちらが 大変ですか？ 病院での面接された医院長 部長は なんで こんなに落ち着いている利用者 入所者を介護施設は大変 というのですかね～と 言ってました。

寝たきり面接認知症

入浴をしたがらない利用者さんへのケアで上手くいかず困っています。 本人さんの気が向く時にはシャワーで洗身していただけますが、｢風邪引いてるから。｣｢お医者さんから止められてるから。｣と清拭のみのことが多く、入居されてから1ヶ月半ほど経ちますが洗髪出来ずにいます。 このまま清拭のみなことが続いてしまうことも不安なのですがうまく洗髪の方向へ持っていくことはできないか何かいい方法かあればご提案頂きたいです。 また、疑問なのですが清拭は本人様ご自分でされるのでそれはそれでケアとしてありなのでしょうか？足元や陰部などの汚れが気になりますがどこまで本人様の気持ちを尊重するのが良いのでしょうか？

認知症ケア

入浴介助の際、マスク付けてしなくては行けません。 冷房はつけてはいるものの、熱いです 「ちなみに、入浴介助は利用者8人で1人で入れます」 そこで皆さんがやっている熱中症予防ってなんですか？

予防マスク入浴介助

電動爪切りを使っている施設ありますか？ 使い心地を教えて下さい。

デイケアサ高住ケア

皆様、お疲れさまです。 利用者の希望ということで 深夜にラーメンを食べさせている 事業所の経営者がもてはやされています。 私は基本の生活支援がきちんと できていてその上でしていれば いいと考えています。 世間から目立つことに 人員を割き、基本をおろそかに していたら、真面目に利用者に向き合う 支援員や人が嫌がる仕事をする支援員が 次々と辞めていくだけと私は考えます。 皆様は目立つことをする傾向にある 介護業界についてどう思われていますか？

ケア職員職場

皆さんはレクでやりたいことありますか。 私は声帯模写が好きなので　 いろんな声出していろんな歌を歌うッテ会をやりたいです　デスボイス介護職なので（笑）

楽曲職種レクリエーション

認知症の方を入浴介助するのが大変で困っています💦 機嫌が良くお風呂へ誘導すると、脱衣所で急に入らないとなってしまったり、そもそもに「もう入った！」と言われ不機嫌になったり。男だから恥ずかしいと言われた事もありますが、仕事をする上で、毎回その方だけ女性が対応とはいかず。 皆さんはどう対応されてますか？

入浴介助ケア

認知症の方の、トイレ誘導が難しいです。 いいアドバスはありませんか？？

トイレ介助

この時期職員も暑い中働き、熱中症などに気を付け、水分補給が大切ですが、施設で利用者様に水分補給してもらう際にしている工夫はありますか？

水分補給特養施設

お疲れ様です。 利用者様で初めてのケースを持たれている方がいます。 私たちが介護が必要となる頃には「当たり前」の状況になっているかも知れませんが… 刺青のある利用者様への対応、または他の利用者様への対応はどうされていますか？ 普段はサポーターなどで隠して入浴も最後にするなどで対応してますが、何人かの利用者様は気づいています。 刺青＝堅気の方ではない！という固定概念を持っている方もいて、トラブル繋がるのでは？とスタッフもハラハラしています。 同じ様なケースの方を担当されている方がいらしたら、 ご回答をお願いします。

入浴介助デイサービス

皆さんの職場ではホールや居室のエアコンは何度くらいに設定されてますか？

ケア施設職員

職場がセットすると自分で歯磨きできる経管栄養の利用者さんがいます。車椅子に座って経管栄養されている途中で、口腔ケアをしている職員がいました。利用者さんにとっては食事中だし、嘔吐する危険もあります。ありえないと思いましたが、誰も何も言いません。私の感覚はおかしいのでしょうか。

ケア

施設でヘルパーしていますが嚥下困難な方がおられ食べ物や薬が飲み込めず口腔内の掻き出しをしなければならないのですが誤咬があり指で掻き出しが難しいです。オーラルバイトや指ガードを管理者に買ってもらうようにお願いしましたがどうやら用意してくれそうにありません。あるのは口腔ケア用スポンジとウェッティーとガーグルと吸い飲みぐらいです。先輩はウェッティーを巻いたスポンジで掻き出していましたが不十分な様子でした。ニュースで食介で窒息させて捕まったヘルパーさんを拝見して不安な日々です。こういう場合、どうやったら口腔内の食べ物や薬を掻き出しできますか？

口腔ケア

老健、特養とかは体験入所ってないのですか？グルホの時はありました。

老健特養

暑くなってきて、オムツ、パットは更に蒸れる時期になりました(＞＜) 皆さんの施設など、蒸れを防ぐ、予防する工夫してる事はありますか？ 陰部をめちゃくちゃ掻いてしまう方が数名います。 陰洗やパットの通気性、排泄の回数、温タオルで拭いたあとの乾燥等してますが、、あまり変化ありません。。 布団をタオルケットにしたり。 パッチを脱ぐとかも蒸れを防ぐのに効果はあるでしょうか？

予防資格認知症

脳梗塞で自宅で突然なくなった利用者さんがいました。何かきがつけなかったのか、自分をせめています。 脳梗塞の前触れみたいなものを　普段の生活できずいた方いましたら、教えてください。

病気認知症特養

介助が必要な利用者さんのパジャマの更衣は何時頃に行ってますか？

要介護障害者施設障害者

16歳の土日祝のみのアルバイトに身体介護をさせる流れになっています。人生初のアルバイトで日本に来て1年位の方です。これってどうなんですか？私は先ずは環境や身体介護以外の所で慣れてもらってから考えても遅くないと思っています。入居者は介4の方が3名で他は支1からと7割が自立のです

アルバイトサ高住有料老人ホーム

ご入居者様のケア対応を教えて下さい。 どこからどこまで、対応したら良いのか？ 特養歴2年で…いつも、ケアの対応時に困惑してます。 発見した時、看護師に報告、指示もらいケアをしてますが… 先に、ケアをしてから、看護師に報告する方もいます。日常的ケアと、発見時の時のケア、大きな傷でない時と…色々ありますが… 1番ベストな、看護師とのやり取りと、ケア実行方は…

看護師ユニット型特養ケア

入浴介助などした時に数人の入居者の膝に0.5cmくらいの剥離を発見するようになりました。 その剥離する原因が分からなくて困ってます。 周りは新しく入って来た人が原因かもと話していましたが、私にも原因があるかもしれないので… 皆さんはこのような経験はありますか？その時の原因は何だったですか？

入浴介助特養