「介助・ケア」のお悩み相談（147ページ目）

皆の働いている高齢者介護施設では利用者の体調不良時の受診目安はいつですか？

体調不良特養

ゾッとしたので聞いてほしいです。 ある患者さん(A氏男性、認知症、車椅子自走可、自分で食事可、介護拒否あり)が昼食時に談話室のテレビで虐待のニュースが流れて、他の職員が「虐待なんて怖いねー」とA氏に話しかけたところ、「俺も虐待されてる！」他職員「誰もそんな人いないわよ、優しいじゃない」と言うとA氏「かずぱんだや！あいつは、ホンマに意地悪やー！」と言ったらしく、夜勤で出勤した時に、この一連の流れを他職員から報告されました。特に上司とかから注意を受ける事などは、ありませんでしたし実際に周りの人もイヤイヤイヤみたいな雰囲気でしたが正直、A氏との関わりが嫌になりました。ちなみに虐待にあたるのか？と思った事は、自走できるので自分で頑張って談話室まで行こうねと声かけしたら、「うるさいわ！はよ押せやボケ！」と言われたりするので少し前に行き、自分でできることはしないと元気なくなるよと言った事や、移乗時に柵を掴んで離さなかったことに気づかず引っ張ってしまう形で移乗しそうになり「痛いー！殺される！」と叫ばれたり、食事の際のエプロンを巻いてあげようとしたら「お前はそうやって首を絞めて殺す気だろ！」と叫ばれたり、、、他の職員の時にも同じような介護拒否もあり暴言もありますし僕の名前は名札で覚え、何かあれば「かずぱんだは悪い事をする！俺をいじめる」と叫びます。他の職員にも同様の介護拒否があるし、正直イチイチ気にしてられないし夜勤時は代わりに対応する人なんていないし普通にケアにも入って、機嫌が良い時のA氏は「お腹すいたやろ、これ食べ」などと自分の食事を分けてくれようとしたりする可愛い面もたくさんあるので全然、苦では無かったのですが、やはり他の人の前で名指しで、そんな事を言われたりすると嫌やし、万が一そういう人と理解していない人が聞いたら本当に怖いし関わりが嫌になりました。 こういった場合、みなさんどう対応してますか？ 自分で頑張って嫌な時も優しく対応してるのに、ここまで言われて少しへこみました。

虐待暴言理不尽

膝関節痛めてしまい、今の会社辞めようと思ってます。痛みは休み明けなら治るかなって思ってたら、けっこう痛いです。このまま持続していくことは困難かなって判断したんですが、起床介助や、就寝介助など、移乗を伴う仕事が多いのですが、全くないとは言いませんが、もう少し足に負担がない介護の仕事って無いですかね？

退職転職ケア

介護職です　看護師の人　私達より上の人ですか　上から目線で業務命令します　少しムカつきました　対処の仕方教えて下さい　

ケア人間関係ストレス

上手な点眼方法について。 認知症、知的障害のある方の点眼。 眼科医師から｢なるべく本人に点眼させるように｣と言われて困っています。 こちらも事情を説明して｢自立での点眼は難しい、家族が代わりにするしかない｣と医師に伝えても厳しく指導されました。 何度か点眼の仕方を教えたのですが、やっぱり自立では上手く差せず、本人は半ば諦めて決められた時間に点眼をしないことも多くなりました。 認知症、知的障害のある方への自立での点眼方法、何か上手い指導の仕方ありませんか？

家族認知症ケア

皆さんの施設には利用者に関わる会議は定期的に行われていますか？ (ケアカンファレンス、ケア会議等名前は様々だと思いますが) ケアプランに則って適切なケアが成されているか、当月に利用者に大きな変化がなかったか、新たに導入すべきケアがないか等を話し合う場がありますか？ 私が今勤めている施設ではケア会議が行われておらず、介護職は状態が悪くなっていく利用者に置いていかれている状態です。 理由を聞いてみると｢各勤務帯に一人ずつしかいないし揃って会議なんて無理(残業で会議なんて更に) 当日出勤している職員揃っての会議は無理でも、せめて各利用者のケア担当(その施設では利用者1名につき介護職員2名)で会議をすべきだと思うのですが。 勉強会も全くないそうです。 各勤務帯が一人ずつしかいない職場ではどのような形で会議を行われていますか？

勉強会カンファレンスケアプラン

おはようございます^_^ 相談員の方々、通常施設でケアなどには入りますか？ うちは基本仕事の範囲でないということで（介護の資格を持っていない相談員もいる）ちょっとしたケアもしていません。 もどかしい部分もあったりするのですが。。。 そういうところが多いのでしょうか？

相談員資格ケア

初めて質問させていただきます。 携帯電話って、同じ携帯会社同士だったら無料通話というのがありますよね。 それを利用して、一部の入居者様には無料で貸し出すってどうなんでしょう？ 今のところ、その家族からしか希望がないので、無料通話になってますが、他の入居者家族から希望があり、別会社の携帯だった場合、通話料がかかりますよね。その場合はどうするつもりなのか。 電話をすることになったのも、ある職員がその場の感じで決めてしまったっていうのもあり、モヤモヤしてます。 その職員は自分の好き嫌いで入居者への対応を変えるような人間なので、余計にモヤモヤ。

家族職員

意識レベル低下について。 普段よく見られるウトウトした状態を｢傾眠｣と表ししている施設の場合、普段より強いレベル低下はどような表現を使用されていますか？ (例えば眠りが普段より深い、数回名前を呼ばないと反応しない、食事も途中で止まるもしくは食べようとしない等) 私はそれらを区別するために｢嗜眠｣を用いますが、皆さんはどような言葉で申し送りや介護記録をされますか？

申し送り記録食事

皆様お疲れ様です。 やりっぱなし、やりかけで忘れてしまう職員がいます。見つける度に声かけするのですが、直りません。どのように声かけしたら良いでしょうか。

トラブルストレス職員

みなさんの施設ではお風呂介助は何人で行っていますか？ 私の特養ではストレッチャー浴とウィルチャー浴一台ずつを稼働し中介助2名、外介助2名で行っています。

入浴介助特養

オムツ異食がありオムツ使用が難しく昼夜問わず失禁しており、これから冬になって風邪を引かれてしまうと困り オムツ使用しても食べたりいじったりされないような工夫はありますか？

異食失禁

早番で出勤早々、利用者様が便失なさいました。 私はまだ陰洗の知識がない為、慌てて車椅子でお風呂にお連れし、シャワー浴行いました。 それを見ていた1番に入浴予定だった利用者様が「💩した人の後に入りたくない!」と入浴拒否、私の対応が悪かったと散々です。 決まった方は絶対入浴する決まりな為、この後だましだまし入浴して頂かなければなりません。 「お風呂入りましょう」なんて言わなくていい、そのまま連れて行けばいいんだ、と先輩に言われました。 私の対応の何処が間違いだったのか、アドバイス頂ければ幸いです。

入浴拒否早番勉強

統合失調症で腎機能障害のある生活介護の利用者さん。 これをしたらこの言葉を言うっていうルーティンが決まってて、しかもその言葉が意味がわからへんのだけど、そんな方周りにいらっしゃる方おられませんか？ 昼食が終わったら声かけるまで「ぴゃーつくも」って言い続けはるし、お風呂上がって椅子に座ったら「のったとー。なかおっ」って言わはる。。他にもいろいろある。 手上げてっていったら上げはるし、会話はできひんけど理解はしてはる。会話はできひんけど歌は歌えるし字も書ける。本能？で生きてはる感じ。。 侮辱の意味では全くなく、頭と体の中はどうなってるのかほんとに知りたい。 少しでも分かる方おられたら教えてほしいです！！！ ちなみに笑うとめっちゃかわいい。 手振ったりグッドサイン出したりすると真似してきはるし、ジャンケンすると永遠にあいこ。アルプス一万尺もできる。 でも言葉のキャッチボールは全くできないし、質問したらなんでも「んー」って返事しはるような方です。 笑うとめっちゃかわいい。

支援計画会議障害者

認知症のない利用者からの暴言と暴力について、皆さんはどう思っておられますか？ 暴力を振るわれたくない、怒鳴られたくない一心で、職員たちはその方の言いなりです。お茶を1滴こぼしただけでも怒鳴られ、失禁した時の更衣時は失敗したことに興奮し、必要以上にに動き、暴れるので時間がかかりすぎます。挙げ句にやっと終わったのに「何モタモタしとる！」と怒鳴られる始末… 新人職員は「お前じゃ（自分のことは）わからんから出て行け！」と頭ごなしに言われ、先輩職員に携わり方を聞いても「私たちは我慢してやって来たから」とろくに教えてもらえない状況みたいです。私もまだこの職場に来て間もないので怒鳴られまくっていますが、そのうち慣れるだろうと怒鳴られても靴を投げられてもご本人に何度も聞いて食い下がっています。でも若い職員には辛いと思うんです。 ご家族に（娘）相談すると、「昔からすごく神経質な性格なんです。私も苦労しました。性格だから仕方ない。」と。いや、私は生活歴からヒントを得たかったんですが…ダメでした。 これはハラスメントではないのですかね？若い職員には私が体を張って抑えたポイントや失敗談を面白おかしく伝えてフォローもしているつもりですが、いつ我慢しきれず辞めたいと言い出すかヒヤヒヤしています。 はっきり言うと退居していただきたいくらいです。…無理ですかね…？汗

暴力暴言有料老人ホーム

80代独居の女性、認知症有り、デイサービス3日、訪問介護週3日。ご主人は数年前に他界、娘さん2人は独立。私は2月からの週2の訪問で毎回毎回不安を訴えられ、ただひたすらに傾聴し「大丈夫ですよ、身の回りことはきちんとできていますよ」と。私が入ると気持ちが緩み緊張感が解け委ねることが出来ると仰る。 ここ最近、不穏な状態で家の中をひたすらに歩き回ることが始まった…。(他のヘルパーの方の時はまだ無い。)死んでしまいたい、帰らないで、誰か泊まっていって欲しい…、とにかくネガティブな言葉が続き、半泣きのような状態。時間になりこのまま退室していいのかと事務所に連絡するとそのままで帰るように言われる…、本当にそんな状態で一人にして帰っていいのかと思ってしまう…。今のところ事故等はない。半泣きになりながら部屋の中を歩き回っていたことをご本人は忘れてしまっている…。 一方で自らのことを俯瞰することもできており、見栄っ張りで格好をつけてしまうという。今まで一人で居ることが多く他の方と遊んだりおしゃべりしたりということはあまりしてこなかったと。デイサービスや娘さんにはみっともないところや弱いところを見せられないと仰る。娘さんには迷惑はかけられない、しっかりしなきゃいけないという緊張感で毎日過ごされているんだと思う。 心の蓋を開けてしまったようにも思う…、私はどうすることが一番いいのでしょうか…。担当から外れた方がいいのかと思ったりもしています…。

訪問介護

足の甲がパンパンに浮腫んでる時は、どのように浮腫を軽減する方法がありますか？

健康病気ケア

昔から精神疾患があり、入居者や職員に暴言があり、職員には暴力、介護拒否があり、ナースコールも1日多い時で100回くらい鳴らす（職員をみてそうしてる）男性入居者。認知症は殆どなく、何度もカンファレンスを実施して、往診医から精神薬が処方されても変わらず。家族へもこまめに報告するが『そうなんですね～、ご迷惑かけてすいませーん』とふわっとした感じ（しかし受診等には協力的）。 そしてようやく昔入院していた精神科の病院での入院が決まり入院。病院ではとても落ち着いていたとのことで1ヶ月程で退院。その際、病院で服薬していた精神薬が殆ど中止になったそうで……（何故？）。 でも退院後、ナースコールは殆ど押さなくなったけど、暴言や介護拒否等は変わらず。さらに、この入居者の言動で若い職員がメンタルやられて心の病になり長期のお休みに。 退院後の様子を家族に報告していきたいんですが、報告したところでまたふわっとした感じと予想がつきます。 以前は入院というゴールがありましたが、今後のゴールはどうしたらいいのか迷っています…………。 [追記] どちらかというと『かまってちゃん』です。以前はお絵かき等で落ち着いてましたが、今はしなくなりました。職員が寄り添うと落ち着かれますが、ずっと寄り添うことが難しいです。それに、職員をみてますので、本人なりの相性があるようで、職員によって態度が変わります（暴言は変わらずですが）。

暴力暴言コール

元々トイレによく行かれる利用者様でした。ベッド横に大きなシミがあり匂いで放尿とわかりました。床がカーペットです(-_-;) それから、ゴミ箱に放尿がありました。ゴミ箱には御本人のゴミ袋でカバーがあり、その中にします。トイレに行ったりゴミ箱にを繰り返し、ついに排便がありました。ポータブルトイレを検討しましたが変化をつけて混乱したりしたらで見送りました。声掛けしトイレ誘導してます。足腰が丈夫です。頭が痛くて何をしてるかわからないとはなされます。認知はかなり進んでます。

放尿声掛けトイレ

生活暦で一度もベットで寝た事のない方が今度入所する人と同じ部屋になるからベットにさせらてた。ご本人不安訴えてる。だって一度もベッドで寝た事ないからね、それでもベッド対応させるってどうなのかなぁ。別に新規がベッドでその方布団で寝たらダメなのかなぁ。

車椅子のクッションは汚染した時どうやって洗ってますか？ 私の所は基本は踏み洗いをしてます。 すすぎをいくらやっても泡が出てくるので、何か良い方法あれば教えて下さい

サ高住有料老人ホームユニット型特養

認知症の介護拒否の方 オムツを拒否するくせに失禁しまくり 腹立つ！！！ イライラする！！！ 皆さんどうしてますか？？:( ＃´°ω°` ):ｲﾗｯ

失禁イライラ認知症

私の職場に増えてきている、 入退院後の保菌者介助で抵抗される方に対して、どの様な対策対応されていますか？ マスク・手袋・ガウン・居室内にゴミ箱の設置、退室後の手洗い。 毎回ガウンを引きちぎられます。 介助が終わる頃にはボロボロ(><)

排泄介助ユニット型特養特養

腹が立った時に踏み止まるにはどうされていますか？

認知症特養ストレス

てんかんもちの利用者様。 時々手引きにて歩行をするのですが、長い距離を歩くとその後手の震え(しんせんとゆうのですか？)が出ることがあります。 てんかんと関係がありますか？

ケア

認知症にとって悪い環境とはどんなことだと思いますか？

認知症

利用者さんで、尿管、管をやってる方でー 尿管が捻れていて、それに気づかず、再度管をナースに入れてもらいました。 利用者さんにとっては、管を入れ直しする事になり かなりの痛みと苦痛だと、ナースに言われました。 尿管の利用者さんは、経験無くー経験無いなら 研修受けるとかしてと言われました。

排泄介助トラブル特養

ケース担当のお年寄りが看取りの終末期。 とりあえず、アルバム作りして、早い時点で居室環境整備！ アルバムは今現在までのは完成！まだその方と関わり始めたのは今年度になってから！ 作っていると本当いろんなこと思い出して。。。 顔を近づけると頬をさすってくれたり、手をさすってくれたり。。。 でも最近はその様子もなく、ご飯もなかなか。。。 お看取りを何度もさせていただいてるけど、毎回後悔ばっか。 もっと出来ることもあるはず。。 あと少しかもやけどここで最期迎えて良かったって思っていただけること考える！ 大好きなお年寄りの方やから、しっかり送ってあげたい

看取りユニット型特養

こんばんは。老健の受診について質問ですm(_ _)m 私の周りの地域では、なかなか老健入所中に受診は難しい（入所中に受診が必要となるような方は受け手がない）状況なのですが、どこの地域もそうなのでしょうか。 また、可能な場合、受診の場合は家族受診をしていただいていらっしゃいますか？

老健施設

従来型の特養に勤務していますが夜勤に入る度に利用者の女性でオムツ交換の時にほとんど100%の確率で鉄剤飲んでいて黒い水様便が出ており、オムツを通り越してオムツ、パットはもちろんズボンとシーツ、布団カバー等を毎回交換します。 何か良いやり方はないか？ 模索中です。

オムツ交換特養ケア