　教えて下さい。認知症。ほぼ自立されている利用者様です。食事にムラがあ...

Question

教えて下さい。認知症。ほぼ自立されている利用者様です。食事にムラがあり、ご飯のみを食べておかずが残ります。最近、職員の会話でご飯におかずを乗せてあげたら。という話しが出ました。私は、全量摂取を必ずしも目指す必要性は無く、かえって虐待になってしまうと思っていますが。ご飯におかずを乗せての提供はどう思われますか？

韋駄天 · Answer

お疲れ様です自分としての意見としましては、利用者様の意思を無視し、ご飯におかずを乗せたり混ぜたりする事は利用者様の尊厳の妨害になると思います。やるとしても本当に寝たきりや全介助の方で長時間の食事介助で疲れてしまう方の場合くらいですかね。基本的には何故おかずを食べないのかの理由を探る所から始めます。好き嫌いがあるのか、食事形態が合っているのか、何なら食べるのかなどなど。

me · Answer

全部乗せは、どうかと思います。一つ二つは、試しに乗せてみても、良いかも知れませんが。本人が希望しない限り、全部乗せや混ぜはNGです。如何なる場合でも、単体で食べさせてあげて下さい。そんな方には、お野菜からどうぞと、手前に置いたりしています。横で手渡しなど、三角食べの介助をされては如何でしょうか？

あい · Answer

別に私はいいと思いますけどね。ごはんにおかず混ぜて出されても、普通に食べますよ、私なら。それだけで即「虐待だ」ってアレルギーみたいに騒ぐのはちょっと、って感じです。そもそもおかずを全く食べない状態で栄養状態は大丈夫なんですか？おかずが嫌いでごはんは好きだから食べないケースもありますが、ご飯以外を認識できていないのかも？もしそうなら「ご飯におかずを乗せる」という手段をこたろうさんが拒否したせいで、その利用者さんは栄養が足らなくなってしまいますね。何よりもまずその利用者さんに理由を尋ねてみたんですか？話はそこからです。会話ができない方なら、それこそおかずの認識ができていないのかも。それならご飯におかずを乗せるのは、普通にアリな手法です。たくさんのお皿があると迷ってしまい、どこから手をつけたらいいか分からなくなってしまうケースだってあります。「これはやったらいけない」「これは虐待だ」と手段の禁止で視野を狭めるより、まずその利用者様に向き合って下さい。それと「三角食べ」は最近は推奨された食べ方ではありませんよ。1970年代に「満遍なく食べたほうがいいだろう」という根拠もなく始まった食べ方で、近年は「好きなように美味しく食べるのが一番！」って流れです。

猫モチ３ · Answer

まずその方が昔はどうやって食べてることが多かったかとかも関係してくるかなと思います。いつも丼みたいにおかずをのせて食べる習慣の人も居ますし。あとは焼き魚とかなら一口大にしてそれを具材におにぎりにしてみるとかですかね。ひとつの器に全部ぐちゃぐちゃにするのはオススメしませんが、まだ年齢もそれ程ではなくて、栄養面も見て欲しいという家族の意向もあるなら多少なりおかずも食べてもらえる工夫はしてみても良いのではと思います。丼やお茶漬けのような食べ方があるんですから全部混ぜ込むとかじゃなければそこまで言ってても…逆に職員側のこだわりを貫き過ぎて食べれるかもしれない、栄養をもう少し取れるかもしれない方法を思いついてるのに試そうともせずに低栄養でエンシュアとかを飲ませたらいいやとかになってしまうのは虐待ではないのかなと思います。全部じゃなくてもお肉や魚を数切れのせてみるから始めてみては？