拒否の理由はなんですか？その拒否は毎回ですか？ ①直球/変化球の声掛 冗談が通じなくて気難しい人だとNG （例）◯◯さんお風呂行くよ！これは直球⚾️ （例）◯◯さん、はい行くよ！！あまり多くの声掛けはしない。利用者「どこに？」ってなるので⋯対話しながらゆっくり廊下を歩いて⋯さりげなく脱衣所の扉を開けて「こっちだよどうぞ」って誘導。 声掛けって大事って言いますが、それもケースバイケースだと思います。

薬の副作用や既往歴を抜きで考えると、同じような経験をした事はあります。 失禁し衣類を汚してしまう事をすごい恐れていました。 職員がパットを付けてるから大丈夫だよ。と、声をかけても、そもそもパットを信用してない人で不安症な方でした。 ①最初は、本人様が満足するまでトイレに座ってもらう事でした。排尿までに5〜10分はかかりましたね。ですが、結局また行きたいで失敗に終わりました。 ②次に、1時間ごとにトイレに行く約束をしてみたのが最初のチャレンジでした。→自立のお客様がトイレに行く所をみると「自分も！」となったり、他職員が少し遅れて誘導しようとすると、「約束してたのに来てくれなかった！」大声が酷くなり、結局1時間ごとの定時トイレ誘導は失敗に終わりました。 ③最後になりますが、その方は立ち上がりも出来たので居室での臥床はリスクが高いと判断していました。 ですが試しに臥床すると何故か訴えは消失しました。 代わりに下肢筋力が低下して、ADLも大幅に低下しました。 確か流れとしてはこんな感じでした。　 ①〜②を約1年半試行しました。 ③は2年経ってからですね。 最終的には工夫もなにもありませんでしたが、参考になるか分かりませんが参考にどうぞ。 ちなみに当時はユニット型特養でした。

認知症は、それはそれは色々な身体だけでなく精神もつまり心身のちがいが広くてですね、それに元々の性格と生活歴、そしてご家族との兼ね合いと、本当に同じ病名としても巾が広いです。また、利用者さんからのアセスメントでなく、こちらから客観的に評価するFastの段階もあり、6や7ともなると身体も動かしにくいですし、認知機能のかなりの低下です。逆に身体は元気で、帰宅願望や辻褄の合わない訴えもあり得る大変な方も当然おられますね、、 さらに加えて認知症を起こす疾病も約70種以上あると言われていて、長谷川式の長谷川先生のなられた嗜銀顆粒性認知症みたく易怒性顕著で認知機能は割と保たれる期間の長い勘違い、つまりされやすいのもあります。十把一絡げに“認知症の方には…”は難しいと言えるのですよね、、それを前提になりますが、、 基本は２つと今までの経験上思います。 まず、バイスティックの（７）原則は非常に有効です。一見あたりまえのことですが、世界で認められてるのは伊達でなく、本当に人対人として大切と思います。 もう一つが、受容と共感から入る関わりです。 例えば、「迎えがくる事になってるから、行かんといかん」、「私の財布と大事な物がなくなったから探さないといかん」などの発語で、誰も来んよ、や、今日は持ってきてなかったわ…これらは最低すね、本人にとっては本気で心配なので… そこで受容と共感です、、これは一言で“感情の代弁”です。 まず優先すべきこと言葉は、「それは気になるねー」です。もちろん丁寧語も○です。 否定から入ると、記憶障害はあっても、何となくこの職員の雰囲気は嫌い、ここは居ても居心地が悪い、など感情が蓄積されます。念の為ですが、受容と共感したからとそれで解決にはなりません。先ず同調してこの人には話そうと思って貰うことが目的です。その後は少し共感を繰り返しても良いですし、余裕を持って対面会話をして下さいね、、 これが今の所の私の認知症対応の関わり始めの基本で、効果を実感してきました、、もちろん他の言葉や対応がないと落ちつかれない方も残念ながらおられる事は、念の為申し上げさせて下さい、、

下剤の調整はしていないのかな？

時間的にも１日４人が限度でした 10人は大変！

お疲れ様です。そうですよね。 なかなか統一化は難しいですよね。 施設では、介護のやり方のチェックのためにも、定期的にお互いが介護のやり方を見合う時間を設けています。

インシデントが無い方が良いのかも知れないけど、私は失敗しないなんて不可能だと思っています。重大なミスはありませんが、ヒヤリハットや事故の経験はあります。ヒヤリとインシデントの違いは難しいのですが、大事に至らなくて良かったです。持ってるのかも知れません。これからは、状況判断が長けてくると思うので、ご自身を励ましてあげてください☺️

私も今日はとても嬉しい事と、本当に嫌な事があったハイブリッドな日でした。 私もこのサイトを拝見して、みなさんが頑張っていらっしゃる事が私の心の支えでもあります！