私の担当させて頂いている方が、5月ごろから緑尿が続き、看護さんに排泄の...

Question

私の担当させて頂いている方が、5月ごろから緑尿が続き、看護さんに排泄の度に陰洗する指示を受け、おしり洗浄液を混ぜた微温湯で半年間続けてきました。改善傾向がありましたが近頃はまた頻回になり、新しく入った看護さんにも見てもらいました。その方に、「陰洗もろくにせずにこの状態なんて介護の恥だよ、尿路感染になっても知らないよ」「私の親をこんな所に預けたくない。可哀想すぎる」「虐待だ」と言われてしまいました。緑尿が頻回になった時点で、受診できるのか看護さんに相談しても、”様子見”の返事が返ってくるだけでした。私達職員は、指示に従って排泄回数を増やしたり、水分摂取量を増やしたり、一生懸命に尽くした自信はあります。今日から普通の石鹸を使った陰洗に変わり、また様子見の日々が続いてしまいます。私はどうすれば良かったのでしょうか。私は、本人様が羞恥心など、色々な苦痛を長期間受け、耐えてくださったのにも関わらず、結果改善出来ていないことに対してとても申し訳ない気持ちでいっぱいです。

けん · Answer

色々な意見があるとは思いますが、個人の責任でもなく、介護職としての責任だけでもないと思います。現状を介護職員、看護師、責任者を含めて報・連・相されていますか？施設全体の責任と捉えるべきだと思います。あとはアセスメントですよね。新人の看護師さんなのでそこは管理者や先輩看護師におまかせしたらいかがでしょうか？個人的には陰洗だけの問題ではないし、そこを介護の恥と言われる方のほうが人間性に課題があると思いますが。

ゆるふわ · Answer

毎日の介護記録を多職種と連携されてますか？時々様子が変化されたものなど画像として提出されてましたか？また看護記録を連携されましたか？ほかの方も書いているように関わってる職種による責任であって、介護だけや看護だけの責任ではないです。多職種と連携しフィードバックして、再度その方のケアの仕方を改善していく形をとらないと我の強い人がマウントとりっぱなしになってしまいご利用者に一番負担かかると思います。他に連携できる職種（医師や栄養士、歯科医師、PTなど）いらっしゃれば体全体を多方向から診ていただき、関係者を巻き込んで解決していくと良いかもしれないですね。もしかしたら栄養面だったり、お薬があってなく他に影響でているだけだったり可能性としてはあると思います。これは推測ですが、介護されてる方が一番ご利用者のことを考えケアされており、ご利用者のことを一番ご理解あるでしょう。（この部分はすごく伝わってきました）ご利用者も一緒に頑張ってくださっているようですし、負けずにご利用者を応援してあげてくださいね。

時々、介護職員 · Answer

看護の指示があったと説明すべきだろう。主治医、看護師、管理者、ケアマネなどもわかっていただろうから、矛先は一般の介護職に向くのはおかしい。マウント取りにきてるだけだろな。介護職として出来るのは、記録化しておくこと。看護側へ報告している事をしっかり記載していれば、医療職側へ責任を投げる事ができると思います。

くま · Answer

お疲れ様です。失礼しますね。往診に来られてる医者は居られないのですか？緑尿菌の治療には菌に効く抗生物質の治療が主流のはずです。様子見だけでは様々な感染症になり、呼吸器感染症や消化器感染、褥瘡、最悪の場合、敗血症にもなってしまいます。緑尿以外に咳とか下痢等はされていませんか？看護師さんの意見だけを聞くだけでなく、緑尿について自ら調べた上で看護師さんに話をするのは出来ますか？バンさんは良くされていると思いますが、改善傾向にあったのにまた、頻回というのはバンさん以外の介護さんがしっかり陰洗していなかったとも考えられます。

あい · Answer

尿路感染は陰洗だけで防げるものではありません。「この状態」とはどんな状態を指しているんでしょうか。私から言わせれば、異変があって介護士から報告があがってきているのに、「様子見」ばかりで受診に繋げない看護師の対応のほうがよほど虐待ですけどね。まぁただ年齢などの問題で「抗生剤を使っても耐性がつくだけで繰り返す」などの理由で「様子見」をすることは高齢者介護ではあるあるです。本人に目立った苦痛がなければ治療しないのこともよくあります。断言は出来ないんですが、「様子見」の指示はそのような意図があったのかもしれませんね。まず間違い無いのは、その新しい看護師は「緑尿の出る疾患」について知識が無さすぎます。話にならないので、不当な非難をされことを上司に報告するのをおすすめします。

フミフミ · Answer

看護婦さんに報告したことしっかり記録してますか？私個人の考えですが、ナースに報告した時点で責任は、義務は、果たしたのでは無いでしようか？私ならナース報告し様子観察の指示まで記載します。もし大丈夫やってる。ならあとは、ナースの問題では？只介護の恥とか状況を確認しないで怒るナース連携取りにくいですね。バンさんの心が壊れませんように‥

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