「特養」のお悩み相談

ベッドから車いすへの移乗は、どうしても腰にきますよね。 私の職場では、環境が整う利用者さんには跳ね上げ式アームサポートの車いすにスライディングボードを合わせて使うことが多く、介助者の腰の負担はかなり軽くなったと感じています。 一方で、道具が使えない場面も多いので、基本の端座位からの移乗では、ベッドと車いすをできるだけ近づけて高さを合わせること、利用者さんに前かがみになって足をしっかり床につけてもらうこと、介助者は腰を落として体重移動で少しずつ回転させることを意識しています。 スライディングボードが使える環境であれば、腰を守る意味でも一度検討してみる価値はあると思います。

ゆうきさん、お疲れ様です。 以前勤めていた施設では、コロナ禍は感染対策のため季節のイベントがほとんどできませんでしたが、落ち着いてからは月に1回程度のペースで行っていました。 春はお花見、夏は夏祭り、秋は敬老会や紅葉ドライブ、冬はクリスマス会など、季節を感じられる行事を企画していました。施設内で行うものだけでなく、外出イベントを実施することもありました。 利用者さんはイベントをとても楽しみにされていて、「次は何をやるの？」と話される方も多く、普段あまり表情の変わらない方が笑顔になったり、会話が弾んだりする姿を見て、季節行事の大切さを実感しました。 もちろん感染対策や安全面への配慮は欠かせませんが、無理のない範囲で季節を感じられる機会を作ることは、生活の楽しみやメリハリにつながると思います。現在は訪問介護で働いていますが、施設でのそうした経験はとても印象に残っています。

ペシュさん、お疲れ様です。 以前勤めていた施設では、利用者さんと回転寿司やファミレス、スタバ、コメダなどのカフェへ外食に行ったことがあります。 もちろん、どなたでも参加できるわけではなく、体調やADL、認知機能などを考慮し、外出が可能な方を対象にしていました。また、職員配置や移動手段なども含めて、安全面には十分配慮して実施していました。 確かに、転倒や体調不良など、さまざまなリスクがあるので慎重に判断する必要はあると思います。ただ、その一方で「また外で食事がしたい」という利用者さんの楽しみや生活の質につながる面もあると感じています。 リスクだけでなく、利用者さんの思いとのバランスを考えながら実施することが大切なのかなと思います。

洗濯だけで申せば、専任者がいます。２人でやり、年中ほぼどちらがおられますね。うちはユニットと多床室のある特養ですが、当然双方の洗濯を担当、落ちにくいものや、コロナの際の消毒などもされ、各居室に返却するまでの業務をされています。本来、ユニットケアは日常生活は利用者さんに合わせる事が目標ですよね、そのための（箱だけでなく）値段が高いわけですが、朝からの洗濯まで気にしていたら、その本分が後回しになりそうな気がします…

ビジネスですからね。

一番はそこのロングショートがよく使うケアマネさんを聞いてみてはどうでしょう？？ おそらく要介護3以上なので居宅のケアマネさんもいっぱいじゃなければOKしてくれるはずです！

歯科衛生士は常駐しているんですか？ 食事が摂れないことより、義歯をいれることしか頭にないのですね。そのまま食事がとれず、弱って亡くなるまでいったら考えを改めるのか。 それかリーダーや主任、ケアマネなど上の立場の方から話を通すことは難しいでしょうか？ また、わざわざ言う通りにせず、ミキサーで咀嚼をそこまで必要としていないなら、生命を維持することを目的として義歯を外して食事介助するのはダメなのですか？その歯科衛生士は義歯を装着して食事を摂られてる利用者の様子を見ることもありませんか？

まだこんなことやってんだ。が正直な感想です ２０年前もやってなかったです

簡単に申せば、対象利用者の数が多い、これは分かっている事としても敢えて申しますね。率直に申して‘殺伐としています’。 ユニットケアでは、形だけのユニットになっている所が残念ながらほとんどですね。料金が高いのは箱だけでなく、むしろ個人に合わせる介護だから、なんですが、全く出来ていない事が多いです。本来、その方に合わせたトイレ誘導など、なので、この時間帯はわずか１人か２人だけ排泄対応する、入浴介助する、のが正しいわけですが、実際は流れ作業の施設がほぼほぼですね… 多床室は、さらに流れ的な業務のやり方です。また、例えば面会や、テレビ見たい方などいても、多床室では時間や、プライバシーでできない事が多い、つまり新規入所などの後問題が起きやすい事も上げられます。

窒息されてしまった方の日頃の食事形態の仕方と事故に遭われた方の当日の食事形態を教えてください。

ウチは住宅型有料ですが通院や急変時の時はにお薬手帳だけです。 薬情は薬局から貰った物を個人ファイルに挟んでいます。

老健の事務長が自分のペット(雑種)をアニマルセラピーだと称して連れてきていました。 あちこちで嬉ションをするので利用者よりタチが悪かった思い出がありますw

有料経験しかない者ですが、私は初めて聞きました。確かどこかの過去の質問でアネロイド式は看護師資格ないと使えないというのは見たことはありますが、自動血圧計もないのですか？おそらく夜勤帯看護師不在ですよね？その際に急変が起きたらどうされているんですか？

夜中に転倒して頭を打っていたり意識障害があるならその時点で救急車を呼ぶと思いますが、そうでないなら朝まで様子を見ると思います。なんでもかんでも虐待と言っていたらキリがない気がします…。

とてもエネルギーに満ち溢れてるコメントだと拝見しました。 どうぞお身体ご自愛ください。

夕食時には、まだ夜勤者は出てこない事業所なんですか？　ユニットでは、昼間帯３体１が基準なのですが（同じ人員基準でも、グルホほど厳しくはないにしても）、守れていないのでしょうね…看護師もいる事でクリア、または酷いとケアマネ、相談員も含めてで表示するのでしょうね… どー見ても正しくはない状況なので、夕食時は一人二人でも、看護師や機能訓練士にも食介を打診してみて下さい、、それが正しく普通の対応でしょうね。

業責？どの立場での目標にもよります。管理者以上なら入居率（95%以上など）や介護報酬の加算取得、事故削減、そしてスタッフの離職率低下が。ICT活用による記録時間削減。 スタッフなら自立支援（できることをさせる）の推進によるADL改善・職員の専門性向上（資格取得）が妥当かと^_^

お疲れさまです。 ACP(アドバンス・ケア・プランニング)を実施してリビングウィルの作成します。 後にリビングウィルに従いますが、救命対応は看護師に任せています。 命に関わる件なので難しいですが、そのためのACPは重要ですね。

お疲れ様です。 やってしまいましたか？ 角は危ないので気をつけてくださいね。 出血でもしたら大変です。 施設の上の人に相談してみてはどうでしょうか？

大抵入所は、申し込みの順番じゃない所多いです。 基本は、取りやすい人から取っていくのが普通に多いですよね。 疑問に思ったのは、介護保険制度としては、介護3からの入所となってると思いますが、どうやって2で入所にしたんですか？ 運営指導引っ掛かりません？？ もう一つ考えられるとしたら、在宅生活が困難と判断された場合特例措置として、介護2でも入所は、可能とされてますが、入居者の数が多いとしたら、かなりグレーな運営されてそうです。 障害が多くて、介護2で若いだと、困難と判断される可能性はありますが。そう言う人を狙って入所させている。が、正しいのだと思います。増えたんではなくて、わざとしてると思われます。 只、多いと｢ん？？｣と行政もなるとは思いますが。

ユニットでのケア、いわゆるユニットケアをどれ程取り組んでおられたのか、でかり差がでます… 本来値段が高いのは、箱（建物＝個室）の違いのためではないですよね…　どれ程時間を利用者様に合わせておられたでしょうか？　残念ながら施設によっては、多床室と同じように流れ作業のようなケアしかしていない所もあります、、これはその事業所の取り組み姿勢によってになりますが、いかがでしょう？ そこをしっかりユニットケアを実施されていたのでしたら、かなり多床室は殺伐と感じるでしょう… 定員が何名かにもよりますし、キチンと業務分担を割り切ってしているか否かにもよりますが、よく言えば協力してやる、本音では皆の業務が落ち着かないと終わりではない…と言えます。意識してやらないと、利用者様との必要なコミュニケーションが取りづらいとなってしまいます、、繰り返しになりますが、殺伐と、つまりは流れ作業的なケアになりやすいです… あとは多床室ならではの問題ですね…　明かりが眩しい、携帯がうるさい、（認知症による）夜間など大きい声や他な方の排泄介助で寝れない、遅くまでテレビ付けている…等などもよく問題になる所です、特養でも今は携帯問題は珍しくなく起こってしまいますね…

内定決定、おめでとうございます😄✨

はなさん、全てではありませんが、質問しておいて、返信無いことがほとんどですね… イイネも押されていない。 こんなコメントも久々ですが、こう言うと、ブロックなどされました…それでも良いんです、ただ、これが少しでもモラルを思って下さると、と願うばかりですね… 皆さん、仲間と思って、コメントされてます、無償で！　そんな仲間の気持ちははなさんにとって、“やって当たり前”なんですかね… １言感謝や、参考にします、など、言えないのでしょうか?　せめて、イイネくらい、心に思う所があればボタン１つ押されても、罰はあたりませんよ、、

お疲れ様です。 精神科の先生の前ではしんどい？ 施設では元気？ 私は医師でも薬剤師でもないので何とも言えませんが、その方は日中、傾眠でしょうか？ 私自身ですが、うつ病を患っており、眠剤(マイスリー)だけでは効果がなく、不安を取り除く、デパスも同時に服用しています。 夜に眠れない状態は、日中に活躍する交感神経と夜間に出て来る副交感神経が上手く交差しないことが有名です。 一気に強い 抗不安薬(デパスなど) を服用するとふらつきや転職の恐れがあるので、ナースに相談をして眠剤＋抗不安薬を出して貰えるか？を相談しても良いと思います。

わかる〜〜。私もここ最近、休み癖がついてます。笑 気軽に休めるじゃないー。と我に返っています。年休あるし、無理しないで休める時は休んじゃおーって、思っています。ようさんも無理なく！！

残業ありきシフトのところはそうですよね。 本来、 8時〜17時の早番を 8時〜20時 22時〜8時のショート夜勤を 20時〜9時半や10時… 日勤と遅番を1人の人間が通しでやっていることになりますよね。 どうしてこんな発想ができるんでしょうね。 そこも特養ユニット型ですが、ほぼ新規の職員の採用はなく、入ったとしても1年以内に辞めています。 残業代が入るから良いという人もいますが、12時間以上の拘束となり、かなりしんどいのではないでしょうか。

お疲れさまです 特養です、お茶とご飯はユニットで準備していますが、それ以外は厨房が作っています、1人の職員は居室に行き食堂に案内 見守りをしながら食堂で利用者一人ひとりの配膳の準備をする職員、けっこう忙しく限界ですよ。

何が何でも延命処置しなさい!ってことでしょうか?（笑）

おゆきさん、お疲れ様です。 とても共感しました。センサーが頻回に鳴ると、その都度確認が必要になり、精神的にもかなり負担になりますよね。パートの立場で判断を求められる状況は、本当に悩ましいと思います。 安全面を守るためには、「一人で抱え込まない仕組み」を作ることが大切だと感じました。センサーの位置や感度については、自己判断で切る・切らないではなく、事前に常勤職員や看護師と「昼寝時の対応」を共有しておくと安心だと思います。多床室であれば、同室の方への声掛け協力についても、職員間で取り決めておけるとよいと感じました。 また、「鳴る＝必ず危険」と捉えすぎず、利用者さんのADLや行動パターンを踏まえ、昼寝前のトイレ誘導や声掛けなど、センサーに頼りすぎない関わりを意識することで、心配事も少し減らせるのではないかと思います。 イライラしてしまったことも、真剣に安全を考えていたからこそだと思いますし、今回の経験を次に活かそうとされている姿勢自体が、十分に良いケアだと感じました。

ケアマネもお持ちのようですけど、職種はどのような立場で行かれますか？ また、前職と今までで一番長い勤務の事業所種別はどのようでしょうかね、、？ 例えば、特定施設住宅型有料や、通常規模デイサービスなどですね… 何も分からないと、中々申し上げにくいと思ったので、、