「特養」のお悩み相談

ありささん、毎日お疲れ様です。 体重60kg以上で下肢支持が得られない方の2人人力移乗は、本当に腰や身体への負担が大きいですよね。蓄積するものですから… 職員が怪我をしてしまっては元も子もありません。 ​リフトに関しては、天井走行式や床走行式リフトを導入している施設もありますし、ボード（スライディングボード）を使用した平行移動を行っているところもあります。 ​ただ、どの用具を使うにしても安全面の確認が一番大切です。 施設の機能訓練指導員（PT・OT等）にまずは現場に来てもらい、利用者さんの身体状況やリクライニングへの移乗手順についてアセスメントと評価（お墨付き）をもらうのが確実です。 ​また、ノーリフトケアの観点からも、施設側へリフトや移乗補助具の整備・活用を提案してみてはいかがでしょうか。職員の体を守るためにも、早めに相談が進むと良いですね。

お疲れ様です。 ①一番とか決まらないですね。国籍の違いや国籍同じでも個々の人ですから違いがあるので、それぞれの困り事が出てきます。 ②宗教上の違いで出来る・出来ないはありますね。言葉に関しては海外から直接来るのか、日本で就労していた人が転職してくるのかでも日本語能力の差はあります。N2取得済または今年N2を受ける予定ですって人ならほぼ安心レベルです。 ③これは難しい所ですね。日本で2～3年働いてての転職組なら日本人で1年働いてましたレベルと思って大丈夫かと。海外から来るなら最初の１ヶ月はほぼ座学で教えなきゃレベルなので現場に入れると大変なことになります。 あとは話を聞く時の態度や行動の違いですかね。普通に壁にもたれながら聞く子もいます。母国では別に問題ない態度みたいです。日本人からすると態度悪く感じますが。 あとは頷くよりもアイコンタクト(目線を合わせていること自体)が聞いてますアピールだったり。文化の違いが国毎にあるので事前に調べておくとすれ違いが減ります。 ④ある程度はネットで調べると出てきます。相手の母国語で準備されたマニュアルとか案内冊子はあるといいです。普通ゴミ、プラゴミなどその人が分かるようにゴミ箱に貼る用とか。 ⑤日本国内で2～3年働いてきた転職組なら日本人の未経験者～１年経験者程度のスケジュールでいいと思います。約６ヶ月ほどで。 海外から直接来るなら１年くらいはかかると思ってたほうがいいです。あとはその人の勤勉さですね。自主学習もしっかりやる人なら８ヶ月くらいで夜勤も出来るようになる人もいます。そうじゃないなら10ヶ月くらいでも日本語がカタコトより下レベルもいます。 寮生活とかだと会社の備品である寮の家電とかでも故障とかしたら『壊れたから早く買って』とかは普通にあります。電気や水道止めずに使いっぱなしでも『聞いてたより金額高くなった！おかしいよ。』とかもあります。 教えたら自分でやろうとする人もいれば『私は分からないからやっといて欲しい。そこまで連れてって欲しい。』と他力本願な人もいます。 サポートするのは当たり前でしょ？ってスタンスで来る人もいるので、線引きは大切かなと思います。 あとは掃除はどの程度までやるようにと伝えるのは大切です。部屋の中が虫だらけになります。虫がウヨウヨしてても気にしてない人多いです。 部屋に入居する前の写真とかを撮っておいて『これがキレイの見本です。これに近いように掃除とかをいつもしてください』とかがいいですね。写真や見本で見せるのが大切です。 『ちゃんと掃除しましょう』は相手の基準での『ちゃんと』になります。 海外の料理は油をよく使うのでパイプユニッシュとかを定期的に行うように教えるのも大切です。 他には臭い問題ですかね。お祈り用のロウソクや線香の独特な臭いや料理の香辛料、お風呂にちゃんと入ってるか、洗濯も毎日してるかなどの臭い問題は早めに教えたほうがいいです。 SNSの使い方も早めに教えた方がいいかも。簡単に写真や動画を上げちゃいます。利用者さんの写真とか施設のシフト表とかも普通に上げちゃいます。 長くなりましたが軽くみてこんな感じですかね。

かなりグレーなのがありますね。うがいとかは明らかな虐待ですね。あとは人としてどうかという事じゃないでしょうか？物みたいに扱うのがどうなんでしょうね。

畳敷きの身体が伸ばせる休憩室。です。 共用使用の簡易ベッドは正直は嫌だし一畳程度のたたみじゃあ昼の人も足を休めないしです。 利用者には屋根付で外気浴が出来る庭。

お疲れ様です。 看取り加算を取っている場合は、なるべく30分に１回は訪室して、体位交換 口腔ケア ワセリン塗布 など行い、通常記録簿とは別に 看取り記録簿 を作り記入。 ご家族が面会に来た際に看護師が細かく状態説明をしていましたね。 他のユニットの職員は関与しませんでしたが、出勤時退勤時に 訪室 するのは、施設なりに誠意を見せるためではないでしょうか？

必要な医療連携し、対応すべきなのに、それをやろうとしない管理者。 採算を取ることしか考えてなく職員が辞めてまた補充。利益優先で現場に負担を求める姿勢に疑問しかない。

エクセルで自力ですね。アウトソーシングしたいのですが、パソコンのセキュリティの問題でフットワークが悪く…。

そもそも利用者に手を上げる利用者って強制退去になりませんか？ まず、席が近ければ離しますし、居室も近ければ離す対応をとる必要もあります。ユニット型特養ですか？ 必要ならばユニット自体の移動も視野に入れて話し合いが必要かもです。同じユニットだからこそ起こる喧嘩と手が出て相手にケガを負わせてしまうなら別のユニットへ行ってもらうことも1つの手段ですよね。 また、叩きあいに発展した理由やなぜそれが起きたのか、この対策も早めに行いますよね。家族への報告にも起きた原因と事実を伝えないとなりません。で、結果こういう対応を取るので今後こういったことは起こしません的な流れに持っていくのではないかなと思いますが、いかがですか？ 2つ前のユニット型特養での話です。自分はそのユニットではなかったですが。 あるユニットでワガママと拘りが強い頭クリアで身体が不自由なだけで上肢は動く車椅子の利用者A(認知症が嫌い)とバチバチの認知症だけど車椅子自走で動き回る利用者Bがいました。Bさんは落ち着きがなく普段からユニット内、廊下をなかなか早いスピードで自走しまくる走り屋みたいな感じ。他の車椅子利用者や壁、ドアに突撃しても止まらない方でした。職員は気づいた時に引っ掛からないよう配慮するしかないくらいの人手不足状態でした。BさんがAさんの車椅子に衝突した際にAさんは持ってたリモコンでBさんの頭部を殴打してしまう事故が発生。この件でAさんは強制退去となりました。もちろん退去までにそのユニットリーダーが会議の場で他の皆さんから対策案などはないか募ったり、助けてくれっていう依頼はありました。Aさんは頭クリアであるために話せば理解してくれるはずって話もあったけど、既に何度も説明して理解を得ようとしたり、Bさんがぶつからないような配慮をしていたし、手を打って対策していたがケガを負わせてしまう事故にまで発展してしまったんですね。ユニット自体の移動の話もあったけど、なかなかにAさんが強烈な方であったがために他のユニットでも受け入れが難しかった、他のユニット利用者との相性も合わないと断られてしまっていたんですね。 こういった強制退去の事例もあるので、最悪退去になる可能性もありますし、施設全体で対策を考える必要がありそうです。質問の回答にはなってないかもです(._.)

うちの施設は、入所時に皆さんに看取りのことをお伝えし、快諾された方は入所時に書類にサインしていただいています。　 ただ、実際その時を迎えた時にご家族の考えが変わったりする場合もあるため、今一度内容説明をし、納得のうえでDr.に説明してもらう方向に持っていきます。 その後、正式に看取り対応になっています。

FT care使ってます ほぼ、上の方が設定してくださってるので 使いやすいですが AI入力になり、中々読み込みができなくて 何度か撮り直してますね、、、

初めてこの業界来た時は3日で放置でしたよ😂

元ショート相談員です。 新規の場合顔とお名前、持ち物の一致をする事や、同時入退所時の荷物チェクやADL、状態、薬、既往歴などの情報。とドタバタしてしまうのでなるべく細かく情報を下ろして説明しこちらも一緒に対応する。 新規じゃない場合は、荷物チェックが大変なくらいですから現場でやりくりできると思います。

​デイから特養に移られて2ヶ月、慣れない業務やシフトの不規則さで疲労もピークの時期ですよね…本当にお疲れ様です。 日頃どれだけしっかり介助をしていても、たまたま手が回らなかった一瞬だけを責められるのは本当に理不尽ですし、心が折れそうになりますよね。そこを分からないものかな…と。 慣れない環境で看取りまで対応されていること、これも本来すごい事なんです。ご自身をしっかり労ってあげてください、本当に。今月末の遅番も気が重いと思いますが、どうか抱え込みすぎず、無理のない範囲でやり過ごせますように…、それしか今は言葉がありません、、

雪之丞　さん お疲れさまです。 パソコンの台数が限られているのツライですね... 私は2施設掛け持ちですが、 どちらも記録は手書きのみです。 そのうちの1施設はタブレットもありますが、 それは全スタッフへの夜勤時に起きた事を申し送りするためにのみ使用しています。

ユニット型だと大変だと思います。私のところは老健なのでスタッフもそこそこいますし、面会に5〜6人来られてもなんとか対応できています。確かに日常業務が少しズレることはありますが、まったくできないとこまではいかないので、前もってれんらくいれていただいてからスタッフの人数もキープできる状態で臨んでいます。

サ高住ですが、認知症の方が1日中食堂に座っているところは見かけます。部屋に帰ってもベッドから落ちそうになったりして目が離せない感じです。頻回にナースコールを押したりして対応が大変だからみたいです。部屋で過ごすよりかはヘルパーの目が届く食堂の方が良いみたいです。

なにもつかってません

ベッドから車いすへの移乗は、どうしても腰にきますよね。 私の職場では、環境が整う利用者さんには跳ね上げ式アームサポートの車いすにスライディングボードを合わせて使うことが多く、介助者の腰の負担はかなり軽くなったと感じています。 一方で、道具が使えない場面も多いので、基本の端座位からの移乗では、ベッドと車いすをできるだけ近づけて高さを合わせること、利用者さんに前かがみになって足をしっかり床につけてもらうこと、介助者は腰を落として体重移動で少しずつ回転させることを意識しています。 スライディングボードが使える環境であれば、腰を守る意味でも一度検討してみる価値はあると思います。

ゆうきさん、お疲れ様です。 以前勤めていた施設では、コロナ禍は感染対策のため季節のイベントがほとんどできませんでしたが、落ち着いてからは月に1回程度のペースで行っていました。 春はお花見、夏は夏祭り、秋は敬老会や紅葉ドライブ、冬はクリスマス会など、季節を感じられる行事を企画していました。施設内で行うものだけでなく、外出イベントを実施することもありました。 利用者さんはイベントをとても楽しみにされていて、「次は何をやるの？」と話される方も多く、普段あまり表情の変わらない方が笑顔になったり、会話が弾んだりする姿を見て、季節行事の大切さを実感しました。 もちろん感染対策や安全面への配慮は欠かせませんが、無理のない範囲で季節を感じられる機会を作ることは、生活の楽しみやメリハリにつながると思います。現在は訪問介護で働いていますが、施設でのそうした経験はとても印象に残っています。

ペシュさん、お疲れ様です。 以前勤めていた施設では、利用者さんと回転寿司やファミレス、スタバ、コメダなどのカフェへ外食に行ったことがあります。 もちろん、どなたでも参加できるわけではなく、体調やADL、認知機能などを考慮し、外出が可能な方を対象にしていました。また、職員配置や移動手段なども含めて、安全面には十分配慮して実施していました。 確かに、転倒や体調不良など、さまざまなリスクがあるので慎重に判断する必要はあると思います。ただ、その一方で「また外で食事がしたい」という利用者さんの楽しみや生活の質につながる面もあると感じています。 リスクだけでなく、利用者さんの思いとのバランスを考えながら実施することが大切なのかなと思います。

洗濯だけで申せば、専任者がいます。２人でやり、年中ほぼどちらがおられますね。うちはユニットと多床室のある特養ですが、当然双方の洗濯を担当、落ちにくいものや、コロナの際の消毒などもされ、各居室に返却するまでの業務をされています。本来、ユニットケアは日常生活は利用者さんに合わせる事が目標ですよね、そのための（箱だけでなく）値段が高いわけですが、朝からの洗濯まで気にしていたら、その本分が後回しになりそうな気がします…

ビジネスですからね。

先ほどと同回答ですね。 特養が併設している居宅だと何かと融通も聞いたりしますし。

歯科衛生士は常駐しているんですか？ 食事が摂れないことより、義歯をいれることしか頭にないのですね。そのまま食事がとれず、弱って亡くなるまでいったら考えを改めるのか。 それかリーダーや主任、ケアマネなど上の立場の方から話を通すことは難しいでしょうか？ また、わざわざ言う通りにせず、ミキサーで咀嚼をそこまで必要としていないなら、生命を維持することを目的として義歯を外して食事介助するのはダメなのですか？その歯科衛生士は義歯を装着して食事を摂られてる利用者の様子を見ることもありませんか？

まだこんなことやってんだ。が正直な感想です ２０年前もやってなかったです

簡単に申せば、対象利用者の数が多い、これは分かっている事としても敢えて申しますね。率直に申して‘殺伐としています’。 ユニットケアでは、形だけのユニットになっている所が残念ながらほとんどですね。料金が高いのは箱だけでなく、むしろ個人に合わせる介護だから、なんですが、全く出来ていない事が多いです。本来、その方に合わせたトイレ誘導など、なので、この時間帯はわずか１人か２人だけ排泄対応する、入浴介助する、のが正しいわけですが、実際は流れ作業の施設がほぼほぼですね… 多床室は、さらに流れ的な業務のやり方です。また、例えば面会や、テレビ見たい方などいても、多床室では時間や、プライバシーでできない事が多い、つまり新規入所などの後問題が起きやすい事も上げられます。

窒息されてしまった方の日頃の食事形態の仕方と事故に遭われた方の当日の食事形態を教えてください。

ウチは住宅型有料ですが通院や急変時の時はにお薬手帳だけです。 薬情は薬局から貰った物を個人ファイルに挟んでいます。

老健の事務長が自分のペット(雑種)をアニマルセラピーだと称して連れてきていました。 あちこちで嬉ションをするので利用者よりタチが悪かった思い出がありますw

有料経験しかない者ですが、私は初めて聞きました。確かどこかの過去の質問でアネロイド式は看護師資格ないと使えないというのは見たことはありますが、自動血圧計もないのですか？おそらく夜勤帯看護師不在ですよね？その際に急変が起きたらどうされているんですか？