「特養」のお悩み相談

エクセルで自力ですね。アウトソーシングしたいのですが、パソコンのセキュリティの問題でフットワークが悪く…。

特養、ショートステイ、デイサービス複合の施設に勤めています。うちでの1番の人気は書道で、書道の先生は稼ぎ頭と呼ばれています(笑) その場で書いてもらえるお手本がある書道教室なのですが、後日可愛いハンコなどで飾られて、作品を壁に飾ったりします。季節の歌や、歌謡曲などをみんなで少しずつ書いて貼り出して音楽レクの日にそれを見ながら歌ったりします。

そもそも利用者に手を上げる利用者って強制退去になりませんか？ まず、席が近ければ離しますし、居室も近ければ離す対応をとる必要もあります。ユニット型特養ですか？ 必要ならばユニット自体の移動も視野に入れて話し合いが必要かもです。同じユニットだからこそ起こる喧嘩と手が出て相手にケガを負わせてしまうなら別のユニットへ行ってもらうことも1つの手段ですよね。 また、叩きあいに発展した理由やなぜそれが起きたのか、この対策も早めに行いますよね。家族への報告にも起きた原因と事実を伝えないとなりません。で、結果こういう対応を取るので今後こういったことは起こしません的な流れに持っていくのではないかなと思いますが、いかがですか？ 2つ前のユニット型特養での話です。自分はそのユニットではなかったですが。 あるユニットでワガママと拘りが強い頭クリアで身体が不自由なだけで上肢は動く車椅子の利用者A(認知症が嫌い)とバチバチの認知症だけど車椅子自走で動き回る利用者Bがいました。Bさんは落ち着きがなく普段からユニット内、廊下をなかなか早いスピードで自走しまくる走り屋みたいな感じ。他の車椅子利用者や壁、ドアに突撃しても止まらない方でした。職員は気づいた時に引っ掛からないよう配慮するしかないくらいの人手不足状態でした。BさんがAさんの車椅子に衝突した際にAさんは持ってたリモコンでBさんの頭部を殴打してしまう事故が発生。この件でAさんは強制退去となりました。もちろん退去までにそのユニットリーダーが会議の場で他の皆さんから対策案などはないか募ったり、助けてくれっていう依頼はありました。Aさんは頭クリアであるために話せば理解してくれるはずって話もあったけど、既に何度も説明して理解を得ようとしたり、Bさんがぶつからないような配慮をしていたし、手を打って対策していたがケガを負わせてしまう事故にまで発展してしまったんですね。ユニット自体の移動の話もあったけど、なかなかにAさんが強烈な方であったがために他のユニットでも受け入れが難しかった、他のユニット利用者との相性も合わないと断られてしまっていたんですね。 こういった強制退去の事例もあるので、最悪退去になる可能性もありますし、施設全体で対策を考える必要がありそうです。質問の回答にはなってないかもです(._.)

うちの施設は、入所時に皆さんに看取りのことをお伝えし、快諾された方は入所時に書類にサインしていただいています。　 ただ、実際その時を迎えた時にご家族の考えが変わったりする場合もあるため、今一度内容説明をし、納得のうえでDr.に説明してもらう方向に持っていきます。 その後、正式に看取り対応になっています。

私が勤務していた特養でも、定期的に避難訓練を行っていました。 消防の方が来られることもあり、訓練後には良かった点や改善点について講評をいただいていました。 また、訓練用の水消火器を使って、実際に消火器を扱う練習もしていました。 併設している部署についても、災害時の動きを確認する機会は必要なのではないかと思います。

聞いたことないですが、文字通り体制が整っていないから看取りの対応ができないのでしょう 連携できる看護師が確保できないとか、知識や技術のない職員や外国人ばかりで連携が不安定だとか色々あるのかなと思いました

初めてこの業界来た時は3日で放置でしたよ😂

元ショート相談員です。 新規の場合顔とお名前、持ち物の一致をする事や、同時入退所時の荷物チェクやADL、状態、薬、既往歴などの情報。とドタバタしてしまうのでなるべく細かく情報を下ろして説明しこちらも一緒に対応する。 新規じゃない場合は、荷物チェックが大変なくらいですから現場でやりくりできると思います。

​デイから特養に移られて2ヶ月、慣れない業務やシフトの不規則さで疲労もピークの時期ですよね…本当にお疲れ様です。 日頃どれだけしっかり介助をしていても、たまたま手が回らなかった一瞬だけを責められるのは本当に理不尽ですし、心が折れそうになりますよね。そこを分からないものかな…と。 慣れない環境で看取りまで対応されていること、これも本来すごい事なんです。ご自身をしっかり労ってあげてください、本当に。今月末の遅番も気が重いと思いますが、どうか抱え込みすぎず、無理のない範囲でやり過ごせますように…、それしか今は言葉がありません、、

雪之丞　さん お疲れさまです。 パソコンの台数が限られているのツライですね... 私は2施設掛け持ちですが、 どちらも記録は手書きのみです。 そのうちの1施設はタブレットもありますが、 それは全スタッフへの夜勤時に起きた事を申し送りするためにのみ使用しています。

ユニット型だと大変だと思います。私のところは老健なのでスタッフもそこそこいますし、面会に5〜6人来られてもなんとか対応できています。確かに日常業務が少しズレることはありますが、まったくできないとこまではいかないので、前もってれんらくいれていただいてからスタッフの人数もキープできる状態で臨んでいます。

サ高住ですが、認知症の方が1日中食堂に座っているところは見かけます。部屋に帰ってもベッドから落ちそうになったりして目が離せない感じです。頻回にナースコールを押したりして対応が大変だからみたいです。部屋で過ごすよりかはヘルパーの目が届く食堂の方が良いみたいです。

なにもつかってません

ベッドから車いすへの移乗は、どうしても腰にきますよね。 私の職場では、環境が整う利用者さんには跳ね上げ式アームサポートの車いすにスライディングボードを合わせて使うことが多く、介助者の腰の負担はかなり軽くなったと感じています。 一方で、道具が使えない場面も多いので、基本の端座位からの移乗では、ベッドと車いすをできるだけ近づけて高さを合わせること、利用者さんに前かがみになって足をしっかり床につけてもらうこと、介助者は腰を落として体重移動で少しずつ回転させることを意識しています。 スライディングボードが使える環境であれば、腰を守る意味でも一度検討してみる価値はあると思います。

ゆうきさん、お疲れ様です。 以前勤めていた施設では、コロナ禍は感染対策のため季節のイベントがほとんどできませんでしたが、落ち着いてからは月に1回程度のペースで行っていました。 春はお花見、夏は夏祭り、秋は敬老会や紅葉ドライブ、冬はクリスマス会など、季節を感じられる行事を企画していました。施設内で行うものだけでなく、外出イベントを実施することもありました。 利用者さんはイベントをとても楽しみにされていて、「次は何をやるの？」と話される方も多く、普段あまり表情の変わらない方が笑顔になったり、会話が弾んだりする姿を見て、季節行事の大切さを実感しました。 もちろん感染対策や安全面への配慮は欠かせませんが、無理のない範囲で季節を感じられる機会を作ることは、生活の楽しみやメリハリにつながると思います。現在は訪問介護で働いていますが、施設でのそうした経験はとても印象に残っています。

ペシュさん、お疲れ様です。 以前勤めていた施設では、利用者さんと回転寿司やファミレス、スタバ、コメダなどのカフェへ外食に行ったことがあります。 もちろん、どなたでも参加できるわけではなく、体調やADL、認知機能などを考慮し、外出が可能な方を対象にしていました。また、職員配置や移動手段なども含めて、安全面には十分配慮して実施していました。 確かに、転倒や体調不良など、さまざまなリスクがあるので慎重に判断する必要はあると思います。ただ、その一方で「また外で食事がしたい」という利用者さんの楽しみや生活の質につながる面もあると感じています。 リスクだけでなく、利用者さんの思いとのバランスを考えながら実施することが大切なのかなと思います。

洗濯だけで申せば、専任者がいます。２人でやり、年中ほぼどちらがおられますね。うちはユニットと多床室のある特養ですが、当然双方の洗濯を担当、落ちにくいものや、コロナの際の消毒などもされ、各居室に返却するまでの業務をされています。本来、ユニットケアは日常生活は利用者さんに合わせる事が目標ですよね、そのための（箱だけでなく）値段が高いわけですが、朝からの洗濯まで気にしていたら、その本分が後回しになりそうな気がします…

ビジネスですからね。

先ほどと同回答ですね。 特養が併設している居宅だと何かと融通も聞いたりしますし。

歯科衛生士は常駐しているんですか？ 食事が摂れないことより、義歯をいれることしか頭にないのですね。そのまま食事がとれず、弱って亡くなるまでいったら考えを改めるのか。 それかリーダーや主任、ケアマネなど上の立場の方から話を通すことは難しいでしょうか？ また、わざわざ言う通りにせず、ミキサーで咀嚼をそこまで必要としていないなら、生命を維持することを目的として義歯を外して食事介助するのはダメなのですか？その歯科衛生士は義歯を装着して食事を摂られてる利用者の様子を見ることもありませんか？

まだこんなことやってんだ。が正直な感想です ２０年前もやってなかったです

簡単に申せば、対象利用者の数が多い、これは分かっている事としても敢えて申しますね。率直に申して‘殺伐としています’。 ユニットケアでは、形だけのユニットになっている所が残念ながらほとんどですね。料金が高いのは箱だけでなく、むしろ個人に合わせる介護だから、なんですが、全く出来ていない事が多いです。本来、その方に合わせたトイレ誘導など、なので、この時間帯はわずか１人か２人だけ排泄対応する、入浴介助する、のが正しいわけですが、実際は流れ作業の施設がほぼほぼですね… 多床室は、さらに流れ的な業務のやり方です。また、例えば面会や、テレビ見たい方などいても、多床室では時間や、プライバシーでできない事が多い、つまり新規入所などの後問題が起きやすい事も上げられます。

窒息されてしまった方の日頃の食事形態の仕方と事故に遭われた方の当日の食事形態を教えてください。

ウチは住宅型有料ですが通院や急変時の時はにお薬手帳だけです。 薬情は薬局から貰った物を個人ファイルに挟んでいます。

老健の事務長が自分のペット(雑種)をアニマルセラピーだと称して連れてきていました。 あちこちで嬉ションをするので利用者よりタチが悪かった思い出がありますw

有料経験しかない者ですが、私は初めて聞きました。確かどこかの過去の質問でアネロイド式は看護師資格ないと使えないというのは見たことはありますが、自動血圧計もないのですか？おそらく夜勤帯看護師不在ですよね？その際に急変が起きたらどうされているんですか？

夜中に転倒して頭を打っていたり意識障害があるならその時点で救急車を呼ぶと思いますが、そうでないなら朝まで様子を見ると思います。なんでもかんでも虐待と言っていたらキリがない気がします…。

とてもエネルギーに満ち溢れてるコメントだと拝見しました。 どうぞお身体ご自愛ください。

夕食時には、まだ夜勤者は出てこない事業所なんですか？　ユニットでは、昼間帯３体１が基準なのですが（同じ人員基準でも、グルホほど厳しくはないにしても）、守れていないのでしょうね…看護師もいる事でクリア、または酷いとケアマネ、相談員も含めてで表示するのでしょうね… どー見ても正しくはない状況なので、夕食時は一人二人でも、看護師や機能訓練士にも食介を打診してみて下さい、、それが正しく普通の対応でしょうね。